女性下體疼痛的探索續篇24小時下體一直疼痛的女人

社會大眾包括醫療單位正在興起照顧年老者的活動,我也自然而然地加入這個行列,雖然我也算是一位年長者,在診間這種年紀的人近幾年來自然也多了,有些是幾十年來的舊識,以前的模樣很多今日已不復見,取代的是老態鍾病痛纏身,為何會這樣?我心中始終有疑問?專家在這方面的論述很多,有些真的是非這樣變化嗎?報章寫道,老伴不在,母親鬱鬱寡歡,長年下來終至失智,這像是一條社會認知一成不變的方程式,可是我總想問她的母親停經多久了,腰酸背痛多久了?妳有忽略這潛伏好多年好多年的異常?等她反應遲鈍出現了,才驚覺事態不對,可是全身檢查都顯示正常,怎麼辦呢?噢,失智了,遲呆了。

最近有一篇醫學文章報導,失智可能與長期身體發炎有關。

最近也有一篇醫學文章報導,女性記憶衰退身體衰弱可能與荷爾蒙長期缺乏有關。

年輕女性因存有豐富荷爾蒙而亮麗光彩,年長者因卵巢功能老化而健康漸失,這是眾所周知的事實。這表示卵巢應該仍是女性一生身體的保障,可是大家懼怕荷爾蒙的副作用而絕大多數的人就選擇了遠離,停經後二三拾年的生涯就在這種匱乏中度日,很多不該出現的疾病是不是因此浮現,大家是否應該多一點深思,是否應該回頭去找那可能存在的原始原因?

因研究外陰前庭炎之便,將診間這幾年來的自家資料收集分析顯示,同樣是前庭炎為因的病人群裡面,年齡層不同,症狀的嚴重程度也會有所不同。年少的(幼稚園或小學的)主訴常是下體癢癢的痛痛的有時尿急等等而已,其他時段都還是活潑亂跳。年輕女性的症狀多一點,但也多局限在下體部位,可是年老者則大大不同,彎腰駝背步履蹣跚全身疼痛口辭不清都一踴而上,嚇壞了周邊的人,也因此帶她走遍了醫院所有有關的科系,也迷惑了這些相關的診療醫生。其實連我也不清楚為什麼有這樣明顯的差別,我心想該不是年老的緣故吧?

最近有一篇文章報導就有提到這件事情,他們認為年老者因常會合併一二種疼痛疾病,如膝蓋痛等,所以外陰前庭處的周遭神經群的敏感度才會急速增加劇烈,而這些暴增的敏感訊息一下子全塞給腦中的疼痛中樞,這裡就塞車了,訊息傳遞就亂了,除了將警報回報給身體各處,結果身體的疼痛程度反而更加厲害了,而腦筋的反應久而久之也相對麻痺遲鈍了。

頭痛,大家都能輕而易舉的說出病灶位置,病人不會覺得尷尬,腳痛也是能明顯指出病痛點,女性病人不會覺得不好意思。可是下體疼痛卻是讓女性非但羞於啟口,最糟糕的就是無法明確指出它的位置,以至於與醫生間常有雞同鴉講的場景。這樣一來,病人得不到應有的治療,醫生也抓不著重點,到最後,就把病人推給身心科作個交代的情形就常會發生。

一位約65歲的中年婦女,家庭美滿,經濟豐盈,一向注重個人健康,也不隨便服藥,3個月前忽然之間,下體突然痛的不得了,害她無法起身,因近下體又小便有點怪怪的,所以家人協助直接就到泌尿科,醫生有做詳細檢查,沒發現什麼異常,認定是急性期膀胱發炎,給了藥就回家了,可是之後疼痛並沒有改善,而疼痛範圍卻更延伸到下腹恥骨的地方,連大腿內側也痛起來了,她又轉婦產科(認為是更年期下體乾燥造成的)了,甚至連急診室也去了,可是痛並無因此消失,反而越來越厲害,而且都是整天整夜在痛,說也說不著,她家人又急著送她到更大醫院,也做了檢查,也真的沒發現任何異常,最後身心科也被建議要去了,這期間,針灸推拿復健也都作了,情況真的沒任何改善(據她女兒描述),經人介紹才轉來我這裡(這是最後一站了,女兒這麼說)

我聽描述之後,就先超音波檢查腹部,一切顯示正常後,再轉而檢查下體,確實,下體外表看來一切正常,包括陰道內及子宮頸,可是我用棉棒測試時,疼痛就來了,女兒在旁也嚇了一跳說該不會你說的前庭炎,我說是了,經過治療內容的說明後,她們母女皆同意,我就幫她母親的忙,因她說要住女兒家距離羅東較近,要把病治好才回去,但約定的時間她並沒有出現,我以為我讓她失望了,沒想到一個月後她跟女兒又出現了,從中知到是上一趟治療後她的情況又好轉,她就直接回家鄉去了,但一週後疼痛又起,這次晚輩認為不要跑那麼遠,所以就帶她到城裡的大型醫院看診,結果不很滿意,所以她就上來了,我檢查的結果疼痛範圍已有減少,所以再度打針處理後並叮嚀,第一階段的療程已結束,若會再痛的話,才需要過來,她說好過她就沒在出現在診間了。

一位73歲的老婦人出現在診間時,表達能力已很差,走路狀很無力樣,慢慢地走,陳述病情都由女兒代答,原來是最近幾個月都一直指下體痛,問詳細一點也沒辦法,家人就直認為是失智的反應,但覺得她太吵了,東找醫生西尋大夫,都說沒怎樣,不得以,就轉來我最後一站。聽了之後,我大概已知一二,所以請護士幫忙就直接上內診台,測試的時候,病人無法直接說痛或否,但我從她做皺眉頭有無就能知道大概,也將此反應指給她女兒看,她知道母親的問題所在,也答應我的治療,3天後回診,她已無困難地走進診間,診療後也能清楚說謝謝了,此時我在想她真的是失智嗎?

老年女性下體疼痛的厲害程度,非本人之外是沒有人可以體會得到的,它有時痛在恥骨,有時出現在排尿時,甚至騎機車時,坐墊的磨擦也是疼痛的促因,更厲害的話,讓她無法坐下來,必須站著吃飯、睡覺,這種痛苦會在得不到確切的醫療答案而讓病人沮喪,所以作為家人的,應該幫忙她找適當的醫生,不要一味就認定她的腦子有問題,有時,來一趟婦產科,可能收到不錯的效果也說不定。

 

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