月經型扁桃腺腫
一位46歲 的中年婦人,最近一年來,發現自己常常有扁桃腺腫大的事情,起初她先看家醫科,被認為是ㄧ般感冒引起的,吃吃抗生素就解決了,可是發作的次數一多,她就改看好幾位耳鼻喉科醫生,所得到的診斷也是單純的扁桃腺腫大,原因都說是來自於上呼吸道感染,雖一時也能消腫,可是仍然屢發,她又轉神經外科看看,該科醫生很仔細,又做電腦斷層檢查,但結果卻無異常,所以再服用抗生素救急,這樣折磨困擾了將近一年,她忽然覺得好像每當月經來的時候,特別會再發,所以她就來我這裡一探究竟。
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女性肝臟型內膜異位症
子宮內膜的生成,目的有二,一是增加受精卵接受體,來迎接受精卵的來臨,二是像地毯式的鋪設,讓受精卵舒適地著床發育成長。但不可能每個月都會受孕,而子宮內膜細胞的生命週期又很短,約一個月而已,所以容易快速老化,因此需要每個月汰舊換新,才能有效地迎接新生命。老化的內膜自動脫落時,原本供應內膜營養的血管會被扯斷,然後引起出血,因為約一個月發生一次,故中文才命名為月經。
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內膜異位症與氣喘
女性內膜異位症病發於女性下腹部,氣喘則病發於胸腔肺部,兩個器官分佔於人體的上下部位,距離很遠,這兩種疾病有一天會扯上關係,是一件很令人想不到的事情。
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內膜異位症與胃痛
一位年輕的太太由母親陪同,遠從外縣市過來,原因是長期受胃痛之苦。她已有兩個孩子,之後身體一切都還不錯,不過約三年前,無緣無故的胃痙攣痛開始折磨她,一開始,如同大家碰到胃痛時,都會不以為意,藥房買個胃藥服服,她也是這樣,但是情況覺得越來越不對勁,服了藥,茶也禁了,咖啡也禁了,可是胃痛並沒有任何改善,所以她開始請醫生幫忙,先看般科醫生,再訪專門胃腸科醫生,再來就是大醫院的胃腸科醫生,胃鏡也做了,可是也沒半點改善,甚至有一次,因痛到受不了,掛急診後,被認定是盲腸炎,因此也開了刀,盲腸切除同時,開刀醫生同時發現腹腔內有些許血液(她有拿照片給我看,確實腹腔內有不少積血),因此認為胃痛可能也跟經血逆流有關,所以就請她轉婦產科看看,這時她才想起來,胃痛好像都是在月經要來前幾天就開始發作,她有將這點疑問告訴好幾位婦產科醫生,但每位醫生皆回答說沒甚麼關係,有的還認為跟緊張及壓力造成的,之後,她連坐骨部位也開始痛了,有時肛門也會痛,此時我插了話問道,妳會不會經痛?她回答說,生孩子之前會,很厲害,但之後就沒了,會拉肚子嗎?會,但軟軟的,不厲害,經量大嗎?還好。我在幾年前,曾寫過一篇文章----一位經來會胃痛的女孩,裡面指出經痛與胃痛的關係,但這位太太只有在生孩子之前才有經痛病史,之後月經來時都沒甚麼症狀,可是在isolated retroperitoneal deep infiltrating endosalpingiosis in absence of endometriosis中指出沒有明顯經痛症狀,不表示沒有內膜異位症,又有文章指出女性內臟痛與外陰前庭炎的關係(vulvodynia;a neuroinflammatory pain syndrome originating in pelvic visceral plexuses due to mechanical factors),所以我就請這位太太做進一步的婦科檢查,先做腹部超音波,在做陰道指診,在外陰內陰部位,確實有幾個疼痛點,尤其是在陰道深處更痛,我當場就做了適當的處置,並跟病人解釋病因的來龍去脈,我的診斷是外陰前庭炎合併腹腔內膜異位症,目前病人仍在服藥中。昨天,病人打電話過來說月經來了,我問道,胃會痛嗎?肛門也不痛了,不會啦,真神奇,謝謝啦。
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一位經來會胃痛的年輕女孩
我曾發表過幾篇與子宮內膜異位症有關的疾病,如流鼻血,咳血、氣胸、鼠蹊內膜異位瘤、出血性腹水,但經來會胃痛則又是另一件生平第一次碰到的案例。
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第70位自然懷孕
我從民國107年開始用軟式子宮鏡研究經痛病人的子宮腔世界至今,已有70位病人自然懷孕。
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口服避孕藥無法阻止子宮腔壁內膜異位症的發生
從很久很久以前,在醫界,就常常使用及推崇避孕藥來治療經痛,在民間,一般女性也都知道這個處方,可是受經痛之苦的女性仍然很多很多。
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女性右側腋下內膜異位瘤
這是女性子宮內膜脫落後的碎片經輸卵管跑到子宮外腹腔內後再亂竄惹病又一個新證。但卻是我第一次碰到的例子,為此我曾努力想在pub med 及C-K等資料庫尋找相似的案例,可惜並沒有找到,因此只好靠自己的經驗先來幫忙治療病人。真的,一個月之後,病人回診說,已好轉很多了。
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再談女性腹痛
腹部或恥骨疼痛折磨女性由來已久,診斷理由卻層出不窮,治療方法也形形色色,這些費時費力,卻往往收不到預期的效果,讓女性們痛苦萬分,我們當醫生的應該好好地且更細膩地找出病因來照顧她們身體才好,而不是一味地覺得開刀就能解決一切。。
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經痛病人用避孕藥治療5年後的子宮腔壁影像
多年以來,不管國內外,幾乎大家都認為避孕藥可以治療子宮內膜異位症及經痛,可是在臨床的經驗上,卻覺得效果並沒有那麼好,真相如何,論文雖很多,但也沒有實體上完全醫治的追蹤結果。
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