女性口腔燒灼症案例之三
女性口腔燒灼症burning mouth syndrome是一個有百年歷史的女性口腔疾病，像古董，又像是一個很新的疾病，不過雖說是陳年老病，但是至今仍然有很多很多的各科醫生包括婦產科醫生還是對這個病名及病症內容很陌生，有時候甚至會聽到女性病人抱怨及不解地說，她都跟去看的醫生如神經內科、新陳代謝科、耳鼻喉科及牙科甚至婦產科醫生提到這個疾病名稱時，他們往往不置可否或回答說從來沒聽過或更厲害地直接答覆病人說胡說八道，讓病人回頭懷疑自己真的患有這種疾病嗎?
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探討年長女性的腰痠背痛
一位70歲左右的歐巴善，我認識好幾十年，不過也好久沒見過面，前幾天因覺得下體一直濕濕的，好像有東西從陰道流出來，很不舒服，所以才來診所看看有甚麼問題，不過她進診間時，是彎著腰雙腿略開開的，由一位年輕女生扶著慢慢走進來的，在詢問病史時，知道她早在好幾十年前，她的子宮跟兩側卵巢都已開刀拿掉，是何原因，她說的含含糊糊，我想再探究詳細一點，她回答說其實我也是不大清楚，醫生叫我開刀拿掉，反正又不再生產，我就答應了。約4年前，因極度腰痠背痛，影響生活品質，去看骨科，骨科醫生說是脊柱側彎的關係，需開刀矯正，可是手術後疼痛並沒有因此改善，反而疼痛程度越來越厲害，經過兩年的藥物治療及復健，也沒有半點進展，不得已，她上了台北大都會找大醫院去找答案，醫院主治醫生說仍然是脊柱側彎造成的，需再換鋼釘?她也答應了，可是術後至今兩年了，疼痛仍然伴著她，聽她語氣，有點認命想放棄了，聽此描述，又看到她進診間時的舉步唯艱、步履緩慢，我其實心裡已在猜可能的原因了，我想進一步說明時，她突然回答說我不要再打針了，痛死了，嚇死了，我當時愣了一下，想我又還沒有開口，怎麼知道我要幹甚麼，我翻開舊病例，發現前幾年，我曾替他治療過外陰前庭炎，可能當時我沒有先塗抹止痛藥劑就直接打針，所以才讓她有了不好的記憶，或者是當年大家對此症很陌生所產生的恐懼感吧?幫你治療
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會磨牙的女人
自從發表女性夜間磨牙與外陰前庭炎的可能關係文章以後，本來想這只是我的突發奇想說出來給大家聽聽而已，但沒想到竟然還真有人因此事來就診，到目前已累積有3例了。這兩天又再增加一例。
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女性口腔燒灼症案例之二
女性口腔燒灼症又叫口痛症，英文是burning mouth syndrome，它被發現至今，雖已有百年歷史，但到目前為止，仍是各科醫生很陌生的病症，很奇怪的是，發生在女性身上的比例竟然比男性多很多，達7:3左右，因症狀都發生在口腔內，所以大多數的病人都是先找牙科醫生的，像在日本，絕大多數的有關論文都出自於大學牙科學院，不過在台灣，則大多數來自於台大的免疫部門，在這兩個國家裡，有關論文出於婦產科的好像沒有半篇，可能認為女性生殖器官與口腔是兩個完全不一樣的系統，又一個位在身體上方， 一個位在下面，距離很遠，實在無法將這兩個疾病連貫起來。
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有趣的案例之二
有一位中年女性病人，因患有很厲害的右側牙痛，首站就想到要先去牙科看診，說也奇怪，連續三家牙科診所的醫生都說沒發現異常，第三家還是在大醫院看的，當然大醫院有足夠的檢查設備，所以病人也做了電腦斷層檢查，但結果也是正常，因此三家都給了止痛藥及抗生素，但是吃了，病人還是覺得很痛，正在頭痛之時，忽然想到老醫生的我(她說的)，所以過來碰碰運氣。 我聽了描述，當時心想牙痛應回頭再找牙醫才對，怎麼來看婦產科?正要建議她再去找第四家牙科醫師，也想好了要轉介我認識的牙醫師，但聽她說連電腦斷層都做了，也是找不到異常，真的很痛苦之時，我忽然想到，會不會跟三叉神經有關聯?因之前我在研究女性額顳關節痛的題目時，也發現病人有抱怨類似牙痛的症狀，所以我馬上請她拿出她的手機出來，並打開照相模式，她正要問我為什麼?我說等一下再告訴你原因，當她將左手食指指著她的正中間下巴時，我請她張開嘴巴並伸出舌頭之時，我喀嚓一聲就將舌頭伸出來那一霎那的實景照下來，然後給病人看說妳舌頭歪一邊了，她愣了一下，奇怪自己怎麼會有舌頭歪一邊的事情，納悶之下，我說這是三叉神經出了問題才有的現象，我拿出三叉神經的圖片給她看並說明三叉神經是全身性神經版圖的分支之一，它的源頭應該在女性的陰道裡面，她半信半疑接受內診，結果還真的在外陰前庭處找到病痛點，我處理之後，她下了內診台，我再度替她伸出來的舌頭照相，舌頭顯示馬上轉正，而且牙痛也漸緩，離開診間時，她回過頭來告訴說牙齒沒痛了。全身性的神經網路受身體保護，神經傳輸功能應該是全年無休通透無比，所以身體各處應該不會有疼痛的感覺，但事實不然，每個人隨時都會受到疼痛的侵襲，據研究，是周邊神經先受到侵襲，再透過第一道防線TRUP-1將訊息傳入，它先分泌11種發炎前置因子，這些會影響神經的傳輸運作先引發局部性疼痛反應，再同時將這個侵入訊息傳給大腦的疼痛中樞，大腦才將這個訊息化作疼痛訊息，再告知全身，再一次引發全身性或局部性疼痛反應。周邊神經的侵入點很難捉摸，所以很多科醫生對於風濕關節痛、間質性膀胱炎的疼痛症狀才會使用可以降低疼痛忍受度的藥物來治療疼痛，如奎寧、抗癲癇藥物或精神科藥物等等。但大家心裡都明白，應該盡早找出周邊神經的侵入點才是根本治療。這也就是女性外陰前庭炎一直沒被找到病因的原因，所以論文群中才有很多的假說，才有許許多多想當然而的治療，害病人花了大筆錢不打緊，還蒙受身心極大的折磨及傷害。 陰道壁會受荷爾蒙、生產、年齡等的影響而熱漲冷縮，也就是它有破損的機會，陰道內又有23種左右的細菌，好與壞都有，所以這些細菌抓到陰道壁破損的機會跑到陰道壁外，陰道壁外有兩層構造，第一層是血管系統，第二層是神經系統，所以當細菌群跑到陰道壁外時，血管系統會分泌發炎前置物質對抗，可是這些前置物質也會影響到下一層的神經系統，導致神經的傳輸速度發生了問體，間接影響陰道外部的前庭神經引發疼痛，這就是前庭炎之所以會痛的原由，這也是非婦產科系的醫生沒辦法找到病因的原因，所以用電燒、雷射或切除前庭或靜脈注射疼痛劑不會成功的原因就在此，又陰道神經系統是埋在組織深處，所以表面施打葡萄糖或肉毒桿菌不會奏效也是這個道理，因藥物沒達到病點，又這兩種藥物無法使神經傳輸恢復。 又根據共病症的理論及醫學論文群的證實，女性身體上所有的疼痛疾病幾乎都可以找到有外陰前庭炎的影子，所以我認為外陰前庭炎是一個禍首之一，如何有效的治療，就要靠各位醫生的努力研究才行，而不要靠著自己的名氣來亂掰，說肌腺症有1/3會得內膜癌，其實只有0.4%而已，有子宮鏡檢查會將癌細胞送出輸卵管外，其實，30年前就已有研究證實沒有這種顧慮，子宮鏡檢查及手術是安全的。a
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有趣的案例
一位年近更年的中年婦女，因一直覺得喉嚨不舒服，沒有食慾而去看家醫科，起初以感冒我以幼稚做治療，但效果不好，而轉至耳鼻喉科診治，醫生有做詳細檢查，回答說結果好好的，可是病人仍覺得極度不舒服，東西也吃不下，所摁畫吞進去，以又至另一家耳鼻喉科，回答也是一樣，經家人建議，改大醫院檢查，喉頭鏡檢查做了，電腦斷層做了，仍然找不出異樣，這次換朋友建議，換婦產科看看，所以她就來到我的診間，剛開始，她說出腹部脹脹的，食慾不振，精神不濟、睡不著覺等等，我乍聽之下，直覺就認為這就是年期的症狀，正要回答她說這是更年期引起的，她接著說她喉嚨一直不舒服，翁持既沒有吞嚥困難，只是胃口不好，有看過家醫科，幾家耳鼻喉科，但是他們都說很正常，有的還給我精神鬆弛劑，她順手也從包包拿出藥單給我看，我本來要問她有否去耳鼻喉科就診，但一聽她都去了，就將問話吞進肚裡，但腦子一想，會不會是口腔燒灼症的前兆?她回答說有一點，此時我接著說請她將手機拿出來，打開照相模式，然後我接過手，她還在莫名之時，我指示她將左手食指放在下巴正中間，然後將舌頭伸出來，不如我所料，伸出來的舌頭明顯地伸向右側，我趕快照張相，然後交給她並說明，為何要在舌頭一伸出來之際，要馬上照相，因若不這樣，病人自己就會自動將舌頭嬌正方向，那時就不是原貌了，我接著解釋說這是右側的三叉神經有了問題了，之所以喉嚨有怪怪的感覺，是生病的三叉神經導致口腔燒灼症的前兆，口乾也是這個原因，我接著問，年輕時，還有月經之時，是否會經痛?她回答說會，而且很厲害，至此，我說先做檢查，再跟妳說明喉嚨不舒服的病因，內診時，真的再度不出我所料，在前庭處有激痛反應，我徵求同意之後，馬上替她打針治療，她下診療台之後，我再度用手機照相，結果伸出來的舌頭就正了，喉嚨也舒服多了。我也跟她說明一切。 人的身體內神經網絡，表面看似複雜，其實是互相連通，在女性方面，更是如此，而女性有一項跟男性不一樣的地方是女性有一個開放的空間就是陰道，而骨盤內的神經網路又是特別的複雜，若沒有內診觸摸這一道手技，其實是無法真正了解女性下腹的問題，外陰前庭炎的診斷也是如此，而不是用棉棒測試外陰前庭的地方就可以，有些科系根本連女性下體長甚麼樣子都沒有看就下診，有時候真替病人叫屈。女性最多的口腔燒灼症的處境也是這樣，所以誠心希望有這類困擾的女性病人應該來婦產科走一趟才對。
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談女性乾燥症的可能原因
女性乾燥症，英文學名是Sjogren syndrome，中文是修格蘭氏症候群，是以眼乾眼不舒服為首要症狀，男女生比例是1:9，年齡是中高年婦女，所以可以說這是女性專有的疾病，有人寫道，這是一種全身性的風濕免疫性疾病，因為免疫系統失調錯亂，攻擊身體可以產生潤滑效果的腺體，如淚腺及唾液腺，引起眼乾口乾，也可能會侵犯生殖器官，產生陰道乾燥及胃腸問題如胃炎、及胃酸分泌不足等等。其他症狀還有慢性咳嗽，肌肉及關節疼痛、疲倦等等，它常與其他疾病如紅斑性狼瘡、類風濕關節炎共存。所以作者有舉例說一位近50歲的中年婦女，長期使用電腦，最近常常覺得眼睛不舒服，眼科醫生診斷是乾眼症，並提供眼藥水治療，但近半年卻出現咳嗽不止但現象，最近更出現咳血，雖有看胸腔內科、耳鼻喉科及家醫科，但咳嗽症狀仍一直沒有改善，轉求大醫院，才被診斷是乾燥症，而當重大傷病治療，治療藥物是大家熟悉的奎寧，可是在臨床上細究起來，乾眼症也可以在其他疾病中出現，如口腔燒灼症及顎顳關節痛，這兩個疾病都有三叉神經的問題，所以有專家們反而認為是三叉神經出了毛病才會引發乾眼症。乾眼症還有其他症狀，如
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產後憂鬱症的另一個可能原因—痛
新婚前，小倆口歡歡喜喜快快樂樂攜手走上禮堂，誓言從此合作共組新家庭，新生命來臨，更增添快樂的氛圍，準備東，準備西，每日為這個家庭、為未來做打拼，兩人的心境始終填滿了歡喜，曾幾何時，小胎兒一問世，忽然之間，心愛的她突然變了樣，一點前兆都沒有，小娃娃此時又最需要母親來照護，可是她卻使不上力，慌亂之下，急急忙忙去找醫生幫忙，產後憂鬱症的診斷一出，讓大家都傻了眼，慌了心，平時開朗的女孩，一夕之間變了樣，除了先生不解之外，更更擾亂整個家庭，以後該怎麼辦呢?這是大家一定會丟出來的疑問。
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只有下半身劇烈疼痛的案例
一位年輕的太太有兩位男兒，一進診間沒多久，眼眶就含著淚在訴說她的病情。我輕拍她的肩膀安慰著她說沒關係沒關係。
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女性極度暈眩的案例報告
一位年近五十的太太，教育程度很高，在夜間門診將近尾聲的時候，由先生攙扶著，妹妹陪著走進了診間，一坐上椅子就癱斜在椅子上，頭有時往後仰，有時就用手放在桌上撐著，有時就靠在先生的肩上，有氣無力地訴說她的病情，早在二個月前，她就開始不舒服，頭暈眩想吐，她先去看腸胃科，但服了藥沒改善，家人說是不是更年期來了，她就馬上去婦產科處，醫生認為是，就服荷爾蒙，但吃了兩天，暈眩沒跑掉，有加劇現象，而且吃了藥，胃覺得很不舒服，她回頭再找原來的醫生，醫生幫她改用針劑荷爾蒙，隔了幾天，暈眩仍纏著她，而且程度有加劇，這時身體開始覺得軟綿綿了，家人帶她轉進大醫院，也是先看婦產科，也是認為更年期在作祟，可是吃藥也是沒用，所以又患轉另一家大醫院，這次是看耳鼻喉科，做了檢查，也服了抗暈眩的藥物，可是也不行，又回頭原來的醫院看神經內科，也做了檢查，也服了該科給的抗暈眩的藥物，仍然沒改善，她認為西醫的藥物對她而言很敏感，因每次服藥，胃極度不舒服，更暈眩，讓她產生恐懼，她就改看中醫了，可是也很配合服藥，也是沒半點進步，而且這樣折磨下來，身體有點撐不下來，走路也顛顛歪歪的，要跌倒樣，這時先生插了一句話，看了好多醫生，她甚麼檢查都做了，現在只差MRI還沒作(直接講出MRI，而非中文核子共振，可見先生的程度)，我僅問她年輕時會不會經痛而已，就請她進去並上內診台。在用棉棒測試外陰時，如我心裡所料，病人直說疼痛，在陰道部分，包括深層，病人也是有劇烈疼痛反應，至此，大概知道病人的原因所在了，我徵求她及先生的同意，就進行第一階段的治療，病人下內診台時，就表示暈眩程度有大半緩解，較有力氣說話，走路不會顛顛倒倒了。
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