林正權的部落格

年輕女性的白帶
在門診，常有年輕女性一族有此問:醫生，我婚前什麼都好好的，沒什麼分泌物，為什麼結婚以後，白帶就這麼多，治也治不好，好煩噢。
女性愛乾淨天生使然，尤其是被稱為香格里拉的聖地，更是女性最在意的地方，所以無所不用其極想盡辦法去維護，可是這個聖地並不領情，腐臭、腥味膿性白帶傾巢而出，破壞了聖地的美感，求醫，自購樣樣皆來，但困擾仍在，所以煩啦。

中高年齡的白帶                                                                                                                         醫生，我的性生活已經很少很少了，為什麼還會有那麼多白帶呢?而且有時還會有酸酸
臭臭的味道呢?一位中年婦女來到診間問道。

小小女生的白帶
小女生天真無邪，生活單純，身體各部位像一張白紙一般，除非有外界病菌的侵襲，否則要從她身上擠出一點病跡出來是很困難的，因此一旦發現小女生的陰道會流出黃綠色的分泌物時，往往會引起家長的一陣騷動及恐慌。
有一天，一位中年婦女帶她念小學3年級，目前8歲的小女兒神色緊張來到診間，不分青紅皂白就將一張小褲褲丟在診間我的辦公桌上說，說醫生怎麼辦，怎麼辦，我女兒小小年紀而已，為什麼白帶會那麼多，而且都是黃黃綠綠的，你看，你看，她一面掀開褲底一面指著說還有那麼多青綠色的東西在上面，我本來被她突然丟褲子的動作愣了一下，不過聽她一說，馬上回神過來，一看，確實是青綠色且量不少，母親接著說，這個情形將近一年了，有帶去給小兒科看，也吃了藥，但情況改善不多，所以今天再把她帶來這裡，我說這要檢查小朋友的下體才能知道問題出在那裡，可以嗎?，她點頭答應，首先我請母親陪伴著她跟護士一起進去內診台幫她準備檢查事宜，接著我看外陰部，覺得各部位還好，也沒呈紅色變化，肛門及處女膜也完整，但誠如小孩母親所說的，膿性分泌物在陰道口處確實不少而且還繼續流出，我輕取一點白帶，放在玻璃片上，然後在顯微鏡下查看，發現白血球不少(表示有感染)，但沒有角細胞(表示沒有細菌性陰道炎)，後跟母親說明顯微鏡下的結果，請她放心外，並給些口服藥，3天後復診，母親說已好很多了。

子宮有了肌瘤的處理原則
子宮體由子宮纖維編織而成，纖維彈性很大，最長可以拉伸到60倍以上，因為要具備這種能力，才能在懷孕時多次裝載3-4公斤的胎兒，纖維細細長長的，骨性並不好，所以很像藤條一般，拉伸到中途，往往就會自我捲成一團，這就是子宮肌瘤發生的原理，所以任何一位女性都有機會，這也同時告訴我們，未婚的女性，子宮纖維尚未被拉扯過(因還沒懷過孕)，所以發生的比率較少，中年以上或生過產的則相反，比率會比較多的原因，但當然在年輕族群裡面，也會有凸鎚的時候，不過這是另一種原因，原來子宮肌肉纖維要生長，需靠雌激素提供營養，但也要賴纖維本身對雌激素的接受度，有的女性接受度過強，纖維成長就會暴衝，因此就會塑造肌瘤的機會。而懷孕時的肌瘤為何會長的比較快，原因可就不一樣，而是懷孕時的雌激素含量較未孕前豐富太多的關係。

連續3年一年一度得子宮內膜息肉
女性第一次得內膜息肉，心裡還不會覺得怎麼樣，第二次再得，心裡一定會嘀嘀咕咕幾句，可是若連續三年，都得到內膜息肉，那表情就完全不一樣了，雖然這是很稀少的案例，也是我從醫多年第一次碰著的case。

腹腔鏡手術與傳統手術孰優?
腹腔鏡手術近十幾年來像秋風掃落葉般橫刮婦產科傳統手術市場,勁道之強,讓老ㄧ輩的醫生嚐盡了苦頭,以為從此以後要走入了世界末日,腹腔鏡手術那一點點傷口被說成了手術成功的主因,也成了大家蜂擁而上趨之若嗚,而忽視了手術本身的過程及技巧,就像阿拉伯女生的面紗ㄧ樣,只看表面的面紗質料而完全忘了它底下的美與醜,歷經了這一段的檢驗考驗,好與壞,優和劣終於出爐了,傳統手術, 這個經歷幾百年改進的工藝還是有它立足的地方,除了傷口無法比擬以外,沒副作用就是他最大的賣點,時間短也是不爭的事實,還有不破壞卵巢構造機能更是令他立於不敗,要知道腹腔鏡手術處理卵巢的出血是用電燒的,卵巢組織很脆血管又多 ,非常容易出血且非常不易止血,所以為了要達到目的,手術中必須ㄧ燒再燒,有如焦土政策ㄧ般,以前認為這樣沒關係無所謂,但長期研究的結果已經有相反的報告出來,剩餘的卵巢組織也被燒的了無生機,這不像傳統雖將病灶拿掉之後,是用縫合來止血,所以不傷任何卵巢組織,以前如此現在也是如此,未來也是如此,永遠會保持它的功能,這個苦心大家是不很清楚的,不過沒關係,病家要如何選擇是自由,但仍請你不要忘掉那已經歷經了幾百年考驗的傳統手術工藝是有他的存在價值的,就像萬里長城ㄧ樣.
 
 
 

替事後避孕藥伸冤
今天電視報導有妙齡女郎服用市售事候丸不久竟得男性秃,代言醫師也竟然說是女性荷爾蒙惹出來的禍,害的從事女性工作的我嚇了一跳,一下之間婦產科醫師忽然都變成了罪人,而晚上的診馬上就有人來興師問罪,本來起初把這則新聞當作炒作而已,不以為意,但問的人實在太多,覺得不替荷爾蒙陳清不行,其實荷爾蒙雖有很多作用,但主要作用對象仍以女性生殖器官為主,其他地方的功用雖有但都是以小小跑龍套的角色身分自居,換句話說離開了子宮,它就沒什麼可值得注目及看重的地方,所以事後丸在完成避孕的工作之後,它還有剩餘的力道會來影響極遠的地方--頭, 造成風雲變色, 真的是有點不可思議的說法,我認為會造成女性掉髮甚至禿頭的主要原因是女性的洗髮精用了太多種了,我曾看過一種女性雜誌裡面的文章指出用多種品牌的洗髮精才能避免掉髮,其實這完全錯誤,因洗髮精不管多高級,裡面的成份多少有化學的東西,多種就表示傷害大,髮根一旦被虐待破壞,不再有機會再生,久而久之,新髮不再來,舊髮也不見,那只好裸露見人了.
所以奉勸各位女士,盡可能選擇一種適合自己髮質的洗髮精,然後帶在身邊,不管走進那裡的美容院,決不三心兩意,若自己洗頭的話, 妳就先把頭用洗髮精揉搓一遍,但不馬上洗掉,等身體洗完之後,再沖洗頭部,這樣一來, 頭髮就不易再變壞了.妳就更加漂亮了.
 

報章雜誌時有報導,某某女子因性生活動作過劇,造成腹內卵巢囊腫破裂而被緊急送醫急救等新聞.在婦產科工作多年,對女性生殖器官構造的認識不可謂不深的我,常常覺得不可思議.性生活本是人生美好的肢體及心靈的交會,若這件事情的報導屬實的話,那以後的男女性關係該怎麼辦呢?是進行一半就中止呢 ?或女伴只能在上面自行搖動而男生就只可在下方動也不動呢/或不管它啦!衝啊!早已記下急診醫院的電話,準備妥當,放心啦! 等真的發生了以後再說.但日前就實際碰到一件病例,雖然現在已順利出院,但她所發生的起因,到目前我還是百思不解.
話說一位19歲的小女生,因剛偷吃禁果-嘿咻完就劇烈腹痛,被趕緊送到醫院急診室,我剛好直班,經腹部超音波檢查發現左側卵巢有一粒大約5公分的囊腫,且併有些許腹水,懷孕試驗是陰性,所以初步診斷是左側卵巢囊種合併扭轉.除了給予止痛針劑以外並在急診室繼續觀察3-4個小時,但她的腹痛仍劇,但血色素卻突降,從13.1g/dl掉到9.8g/dl,所以趕快再作一次腹部超音波檢查,結果腹水已增,擔心之下再作後穹窿穿刺檢查,證實腹水實際是出血的血液.此時認為有囊腫破裂合併內出血之嫌,故緊急作剖腹探查進去,果然左側卵巢囊腫已破個大洞,有一條小血管正在那裡噴阿噴,而腹內積血也達300 cc之多,手術是順利完成,而病人也在5天出院.
非常戲劇性的是,一個月後我又在急診室碰到這位女生,當天我又剛好直班,她又因嘿咻後發生劇烈腹痛來到急診室,我作完一系列檢查後,又將她送進手術室,吸出腹腔內約200cc的血液 ,並將破裂的卵巢作適當的處理.5天後她又平安出院回家.病理報告與一個月前得一樣---卵巢出血性黃體囊腫破裂.
女性排卵期到時,成熟的卵泡在送出卵子後會留下一個空腔,這個空房隨後立即被黃體細胞填滿.為避免黃體物質流失,破裂的卵泡被膜必須再度癒合,癒合時先由外層開始,再!往內生出新的超細微血管,最後才輪到內層癒合,而這些超細微血管的血管壁薄又脆 ,很容易自動斷裂流出血液,這些血液會灌入黃體腔內擠成囊狀這叫作---出血性黃體囊腫.發生率不低,只要有排卵的女性都有可能發生,而再發率則少之又少.
但黃體囊腫破裂,乃一種自動性的動作,與囊內的血液壓力有關,而非外力