林正權的部落格

年輕女孩的經痛---從別人的研究報告中學習
經痛是一種很古老的女性疾病，糾纏女性已有好幾十世紀，很可惜，今天醫生群裡還是無法找出方法阻止它的發生，而所能提出的都是病症已出來之後各家的診療經驗，所以處方是五花八門，不單單讓作醫生的我們如入迷宮，當然也讓病家有無一適從之感，但唯一讓醫生確定的是這個經痛(內膜異位症)是一種累積漸進性的疾病，起初的病灶都很輕微，大家所熟諳的卵巢巧克力囊腫、肌腺瘤和肌腺症都是幾年後才形成的，那時候大大的巧克力腫會壓縮正常的卵巢組織甚至功能，肌腺症瘤會使子宮腔室變形，這腫情況下，要受孕就困難多了。所以女性要幸福，治療就要趁早。不要小看經痛的殺傷力破壞力，也不要再相信等結婚生子之後就會好的”笑”話，因為那一天妳若不能懷孕，不就太遲了。也因為臨床上已有太多的不孕實例証實。

評正常吃不熬夜，月經自然來
今日報紙有寫到:有一位年輕女性因月經一直無法自然來，都需靠西藥催，不摧不來，但是超音波及荷爾蒙檢查都正常，及頭髮一直掉的煩惱，轉求中醫師幫忙。
抽血檢驗數據顯示黃體激素、濾泡激素、雌激素數值只有個位數。醫生認為雌激素數值低於10以下，大都發生在更年期，並不常見於年輕女性。

捉弄女性的經前症候群
一位蠻漂緻的中年熟女，平日舉止端莊賢淑，是生活中強人，記憶中覺得什麼事都難不倒她，可是多年來每屆月經將臨，她整個身軀零件都有如氣象台一般，準時低氣壓籠罩，疲憊，頭痛、精神不繼、情緒低落纏身，揮之不去，可是經來一見紅，陰霾隨即自動消失，晴朗再現。她覺得再這樣下去不妥，會連累周圍愛她的人，跟我討論，希望能尋覓一個根本解決的辦法。
女人說來也真歹命，一生當中，每日都受到荷爾蒙的控制與支配。有的時候，才能美艷動人，沒有的時候，卻已是人老珠黃。青春年華的時候，若月經不規則，大家都知道對女性身體也會有某些程度的影響，可是萬萬想不到月經一直很準時到不行的女性，竟然也會被這些荷爾蒙所苦，而且性狀百變，有時溫文儒雅意思意思如腹脹頭痛，有時卻像疾風勁草一般如鬱卒激動，為什麼會這樣?當事人往往說不出所以然來，男生當然如在霧中不知所措。

 經量多的女孩，兼談血小板過低症
一位21歲大二女生去年底某日因經血多到需每小時換一塊夜用型衛生棉，母親擔心所以帶她來診間，女生很乖並無性經驗，超音波下子宮跟卵巢大小皆正常，子宮內膜厚度也很標準，月經週期規則，可是之前她因血小板過低症一直在風濕科取類固醇服用幾近兩年，而女孩經量很多的情況也持續有10年之久，我認為事有蹊蹺， 詳問過去史之後，跟母親提出我的看法，認為應該是長期經量多沒即時改進，導致全面性血球下降的貧血，波及脾臟再引發血小板過低。我建義應從源頭下手也就是先降低經血量才對，同時我要求給我點時間試看看，她們兩位皆點頭。我要女孩抽血找可能原因外並開始給予藥物治療，一個月後經血已明顯下降，之後二個月我僅各給三天份低量的排卵藥而已，第四個月經來時她陳述已可3小時換一塊普通型衛棉，我認為還可以更少，改換藥物治療，這個月來時已符合標準，血小板且也恢復到8萬多了，我本沒建議停類固醇，這次母親才承認從來婦科就診一個月後經量有改善起，她就沒給女兒服服用過。                女孩過去月經史是這樣的:約10年前，初經來臨，一開始血液量就很多，約需每小時換一塊衛生棉，且持續7-10天，母親擔心，有帶她四處求醫包括中醫，也北上找過大醫院幫忙，這樣折騰約近一年，但情況並無改善，有點灰心下停擺一年，13歲之後再找上婦產科半年，再改大醫院血液科，發現血小板過低及低血色素，就開始為時一年的類固醇治療，後來母親發現女孩臉蛋浮腫厲害，就停止治療，隔年經血還是嚇人，就改換中醫尋求解決辦法，也花了一年之久，後情況如舊，灰心之下，又再停擺，2年前大專學校新生體檢時發現血小板過低，血色素也一樣低標，母親就帶她直接找免疫科且治療至今，因月經量多的不像話，才再來婦產科。

中將湯的故事
中將湯，四物飲這二種在女人圈流傳甚廣的”補品”歷久不衰，也困擾我歷年不減，我曾企圖了解它的用途，但是調查的結果，發覺連使用的女性本人也說不出所以然來，所以混沌至今，今看到一篇由正科中醫學系畢業的中醫師所寫的文章覺得蠻中肯的也描繪中將湯的由來，這純日本製造的，不知在中醫發達的大陸，是否也跟在台灣一樣那樣盛行?

女性的預防醫學—談青少女的子宮內膜異位症

有人問:三十幾歲，月經僅來一天，真的會是更年期嗎 ?
最近報紙轉述一位三十出頭的女名人因經量少，(七年來每次經來都僅有一天而已)求診後，被診斷為更年期之事，有位女士年齡跟她相仿，症狀一模一樣，擔心自己也會像她那麼早就更年期且不能生育，所以擰著報紙匆匆忙忙跑到診間來問個清楚，我問了她的個人史包括有否接受過子宮括除手術，服藥流產?中藥或避孕藥等等，並作一系列該作的檢查後對她說明如下:

由上述常見的四類症狀來分析,我們可以發現大部分是從大腦不舒服後發出的,.但這些問題不是大腦自個兒原發的,僅是對卵巢荷爾蒙的分泌起伏的一種反應而已,它只拿專管情緒的激素(Serotonin)來對應,既然不是大腦本身有了毛病才發作的,所以此時若用精神科的藥物治療的話效果很不好,而之所以會這樣,可能是排卵後血中的黃體素及動情素含量皆近滿位,容易滿而溢惹出來,因此它不在排卵前出現就是這個道理,不過有人企圖用避孕藥來阻止黃體素的增加,來達到療效 說也奇怪也沒有成功,我想大腦激素Serotonun也不能完全沒有黃體素及動情素來作依靠,不然的話, 為什麼那麼多的更年期婦女黃體素沒了動情素也沒了,還會有那麼多的精神症狀呢?

討人厭的女性經時經前症候群 ( I )

月經不來不順,胎兒骨頭碎片作怪
一位婦人28歲, ,不孕三年,但三年前曾因某種原因, 於懷孕五個月的時候需中止妊娠而至某婦產科診所接受催生手術,但從此以後就一直不孕, 這期間曾到多家婦產科就醫,但皆無效而返, 她的月經週期,月經量仍然正常並無異樣,日前轉來診間,經腹陰部超音波檢查,卵巢功能血液檢查皆顯示正常後,我再安排自己最善長的子宮內視鏡檢查,才發現子宮腔內仍留有幾塊的胎兒骨頭碎片,經子宮清除手術後已無大礙, 並於第二個月就自然懷孕了.