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部落格全站分類:醫療保健

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  • 6月 07 週四 200723:04
  • 懷孕與水痘 林正權

水痘與症與懷孕
秋冬交際,又是輪到水痘症上場肆虐的季節。衛生單位為了照顧大眾的健康,維護社區婦幼衛生,也在如火如荼地推展水痘疫苗接種運動予以對抗。因聽說水痘感染會危及胎兒,有些孕婦也想注射疫苗,但不放心,所以跑來門診問說:可以不可以?
水痘症是一種以病毒為病媒,藉空氣、皮膚接觸傳染,在臉部、表皮及軀幹(四肢很少)產生一堆有如西米露小小水泡的皮膚疾病。潛伏期約2週,一般症狀輕微,大部份發生在孩童身上,若即時處理得當,就會很快痊癒。因這種病毒同時會侵犯感覺神經節,引起疼痛,這點對有水痘症小孩的家長們需特別注意。大人染病,病情發展就不一樣,會比較厲害,曾有變成水痘性肺炎,腦膜炎甚至死亡的報告。為何會如此?至今仍不明。孕婦也是成人的一群,染病的機率,病情的變化都跟未懷孕的大人一樣。但若病情惡化也會因此傷及肚內的胎兒生命,所以孕婦應當更加小心防患。
水痘病毒已證實會通過胎盤傳染給胎兒,若在懷孕前20週得病的話,尤其是在懷孕早期,胎兒容易染上所謂「先天性水痘症」會有生長遲滯、四肢發育不良,小腦、小眼及白內障等畸型。而生產前五天至產後2天內母親才感染的話,胎兒得的是「新生兒水痘症」雖然沒有上述的畸型,但死亡率卻很高,可達3成左右。
孕婦如果有水痘,是有特效藥,可以撿回一命,但它卻無法阻擋病毒通過胎盤,這讓病人及醫師很不滿意,所以這是目前醫界尚待努力解決的難題。
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  • 個人分類:產科小問題
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  • 5月 17 週四 200716:35
  • 瘧疾及懷孕 林正權

 瘧疾與懷孕
   
    政府引以為傲的世界唯一瘧疾隔絕國家,維持幾拾年的記錄,最近竟然被”境外感染”打破.由於SARS的陰影仍然存在,所以大家對這個不速之客感到非常恐慌,深怕稍一不慎,又變成另一個SARS.說也奇怪,經歷了數百世代交替之後的台灣,翹屁股瘧蚊竟然還認得它的祖先好友-----瘧疾原虫.它還是外籍的喔!-----索羅門籍.
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  • 個人分類:產科小問題
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  • 3月 22 週四 200710:51
  • 婚前健康檢查—林正權

結婚是快樂的事
懷孕生子是一生期盼的事
結婚後才發現對方有暗疾是煞風景的事
所以婚前健康檢查是雙方天經地義負責任的事
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  • 個人分類:產科小問題
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  • 3月 06 週二 200709:32
  • 自然生產危險嗎?

自然生產危險嗎 ?
開過剖腹生產後,下一胎能否採自然生產是一個老掉牙的問題,每年都會被挑出來討論一番,其實它在婦產科界早就形成一個共識,那就是
1--上一胎開刀的原因不是因母親骨盆腔狹窄而開
2--這一胎母親的身體條件不錯:如沒高血壓,糖尿病,子癇前症,過胖,前置胎盤等
3--這胎胎兒體重適中,即在標準範圍裡面,換句話說在3200 g以下
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  • 個人分類:產科小問題
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  • 1月 27 週六 200700:35
  • 準媽媽的問題

準媽媽的問題
1--什麼時候學生產時的輔助呼吸法?(生產用力的方式)無論是拉美茲或日式方法,我總覺得學的不容易,忘的很快速,作的很生澀,實際派上用場不多,痛的已經受不了,還管妳什麼茲,趕快將孩子擠出來就是,但生產時的前半段,非母親上演不可,所以依我的經驗建議只要將已經耳熟能詳的所謂---排便法--用上就可以了,也就是請妳用力時,用鼻子吸氣,然後閉氣後開始往下用力,為時十秒,然後趕快換氣再接著用力直到陣痛消失才休息,再等待下一次陣痛的來臨,若使用對的話,小朋友很快就會出來跟妳見面,否則超過一小時還不能生,為了孩子的安全,很可能會剖腹的.
2--生產前陣痛的症狀為何?(陣痛的拿捏)--要認識陣痛,其實很簡單,懷孕中期以後,孕婦每天都會體會幾次肚皮繃緊的情形,時間一久,對它一定不會陌生,它有一個特點,不會感覺疼痛,接近產期,有一天妳若發現除了肚皮收縮繃緊以外還有疼痛,而且是每15分鐘痛一次,一次約維持30秒,連續2個小時,這就是陣痛,也就是妳該上醫院的時刻了.它跟月經來的疼痛性質完全不一樣.
3---生完產之後作月子期間最快於何時可用束縛帶及束褲來輔助身材的恢復?女生的肚皮就像橡皮筋一般富有彈性,它被漲大的子宮撐開10個月之久,早就彈性疲乏了,所以產後子宮早就恢復正常,但肚皮還是鬆垮垮的原因就是在這裡,這時妳用各種束腹帶或束褲企圖早日恢復舊日的身材,其實只是假象而已,等它們一解除,肚皮還是會垮下來的,一點都不會給妳面子,所以我一直認為用束帶束褲只是浪費金錢而已,那怎麼辦辦呢?其實很簡單,仰臥起作每天十下連續一年就OK了,不用花錢的囉!
4---生產時是否每個人都開純氧和點滴來作醫護輔助或何種情形才使用?生產時變化多端,為了保護產婦的安全,都會先打一個留置靜脈管以備臨時要用,但胎心音有變化,則會給純氧及`點滴來改善胎兒的不良條件,所以視情況而定.
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  • 個人分類:產科小問題
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  • 1月 24 週三 200700:45
  • 懷孕時卵巢長瘤怎麼辦?

懷孕時卵巢長瘤怎麼辦?
醫師,卵巢長瘤,要不要緊?對胎兒有沒有影響?這是每次產檢,一發現卵巢有囊腫告知產婦時,最常聽到的一句話.懷孕是一件很高興的事,尤其是對第一次懷孕的婦女而言,歡喜程度更是居高不下,但產檢時發現有了狀況,則是另外一件完全不同感受而且是非常煞風景的事.所以在門診產檢時,每每遇到有問題,產婦本身甚至包括她的家屬,幾乎都想馬上除去病灶來保護孩子.
在女性內分泌系統的正常運作下,卵泡成熟,卵子排出之後所遺留下來的卵泡腔被黃體填滿,此時卵泡的外被顆粒細胞層的大部份細胞改換分泌黃體素,它初期是提供給子宮內膜發育之用,受精成功之後,再同時繼續供應給胚胎成長,懷孕三個月之後,這個褓姆的角色才改由胎盤負責.懷孕前三個月,胚胎每天在長大,食量也日增,顆粒細胞必須每天加緊工作才能應付所須,而長達三個月的超載工作,常常會造成卵巢的黃體過度膨脹而形成囊腫,這就是懷孕時為什麼會有卵巢囊腫形成的主因.但它的性質是屬於機能性的,也就是說大部份的囊腫會在懷孕16到20週黃體卸下責任的時候自然消失,所以被發現有囊腫的產婦根本不用慌張與擔心.除非碰到緊急扭轉或一開始就覺得它像惡性瘤時才要動刀處理.
懷孕初期,正值胚胎器官形成期,是胚胎最脆最容易變樣的時刻,同時它的成長也須由卵巢黃體來支撐,所以是不適合開刀的時間,懷孕4個月之後,若囊腫不願意消失,反而繼續漲大,此時孕婦如果擔心的話,就可以進行開刀手術,不過也有一個旦書,就是囊腫大小超過直徑8公分以上才適宜 ,否則還是保守觀察對待較好.等到產後滿月時,卵巢機能恢復正常,再用超音波看看囊腫是否已自動萎縮或消失,來作為是否開刀的依據.
此外,產婦最擔心的是若沒即時處理讓囊腫繼續留置是否以後會壓迫子宮阻礙胎兒發育?其實剛好相反,因卵巢囊腫是裝液體的, 是軟性的,而子宮卻是硬梆梆的,所以應該是子宮會去壓迫囊腫而非囊腫擠壓子宮,所以擠壓胎兒的說法是多慮了,何況子宮是日復一日地慢慢增大,對囊腫是屬於一種慢性擠壓,所以在正常情況下,囊腫是不會破裂的,除非囊腫外膜結構不堅韌,無法承受自身囊腫內液體日益增加的壓力或孕婦突然遭受外來的大力撞擊,如車禍等等,囊腫才有可能破裂,不然應該會與子宮,胎兒和平共處的.
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  • 個人分類:產科小問題
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  • 1月 21 週日 200709:30
  • 容易流產的一群?

容易流產的一群?
今天報紙報導台灣的白衣天使較一般女性有較高的流產率?心理總覺得有那麼一點點奇怪,同樣都是女生,都是職業婦女,本身的健康,受孕及懷胎過程就因是護理人員就跟別人不一樣?懷孕是一件大事,本身若沒心理快樂,注意飲食,運動保健,胎兒不會因妳是護士就會健康相安無事,照顧病人是天職是以人為對象而已與一般店員或家庭主婦所面對的對象沒什麼差別的,不要再將流產事怪在職業上,只要每天快樂上工,一定跟她人一樣能生下健康的寶寶的,上帝也會疼惜妳替他實質上面對面照顧他的子民,他更會保佑妳的,記得一句話,幫忙別人就是造福自己,因懂的那麼一點點, 就想一點取巧,流產等壞事當然會來找妳的.
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  • 個人分類:產科小問題
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  • 1月 18 週四 200700:01
  • 胎兒頸部透明帶(續)

胎兒頸部透明帶,續
胎兒頸部透明帶指的是胎兒頸部後面頸錐與皮膚之間的空隙,含有液體,在超音波上顯示出一條黑帶,它的寬度超過一定值據研究跟胎兒的畸形如染色體異常有關,現又發現與胎兒的先天性心臟病,流產,多重器官異常,代謝功能障礙也有關係,我覺得是一種很不錯的產檢輔助方法.每一位產婦應該多加利用.
至於透明帶為何會增厚的原因及機轉到目前為止還是搞不清楚,有人認為胎兒心臟功能異常,導致血液滯留引起,或胎兒有病,淋巴系統跟著不良,淋巴液無法正常運送,以至於停滯不前引起,或靜脈回流不佳引起的,或胎兒貧血或血中蛋白質量太低或受到感染引起的,所以回過來想,透明帶異常,胎兒就有可能不正常,我們就應當更小心及仔細追蹤檢查.
 
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  • 個人分類:產科小問題
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  • 1月 11 週四 200700:33
  • 懷孕服藥的藝術

懷孕服藥的藝術
天冷了,感冒的人多了,孕婦也無法倖免,日前一位年輕準媽媽因此症來院就診,而我診斷後也給了藥,今天她又來診間,我要再開藥時,她才說前幾天的藥方還有剩餘,因怕藥會傷害孩子,她僅吃一兩包而已.
一位將近臨盆的母親,已生過二胎,因吃壞東西拉了三天,最後受不了,也於今天來院求診,問說為什麼不早一點來呢?原因無二,還是怕藥物會影響肚內的寶貝,像這種怕醫師開的處方,(要看清楚,是醫師,尤其是婦產科醫師開的處方)而寧願將病拖到不行的例子實在不知煩幾.
母親保護孩子的心是無可厚非,是可以理解的,我們是真的不能責怪她們這樣,可是我還是要請大家弄清楚一個觀念,那就是一旦生病了,母親身體裡面的細菌跟病毒可是一大堆,是滿山滿坑的,整天浸泡在這個污濁的母體裡面的孩子是首當其衝,他們正在發育,是最脆弱的時候,妳說他們會健康嗎?所以準媽媽们,還有婆婆以及娘家的媽媽们,請不要再本末倒置,一有病時,就要趕快帶媳婦或女兒來找醫師治療.
每次看她們怕藥害到幾乎無法理喻的地步時,我總會緊張擔心到頭皮發麻,還替她捏一把冷汗.其實小朋友在母体內約第五到第九週之間是屬器官形成期,才是最脆弱的時候,在此之前的受經卵期和之後的成長期,真正來講,可耐命的很,所以服藥盡可能避開這四週時間就可以放心了.而很多藥方說明書,疫苗注射皆禁止在妊娠前三個月使用,就是這個道理.
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l4i0n 發表在 痞客邦 留言(4) 人氣(768)

  • 個人分類:產科小問題
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  • 1月 09 週二 200701:19
  • 懷孕早期出血,不致影響胎兒

懷孕早期出血,不致影響胎兒
從醫以來,在門診一直可以見到初期懷孕的準媽媽们,細訴著她因出血,為了胎兒,如何從這一家醫院逛到那一家醫院的辛苦的心力過程.婚前的我很難體會女人內心的焦慮,婚後有了孩子之後,才漸漸領略箇中無法言喻的滋味.此時心底總會暗自地說著:難為妳了!
懷孕初期,陰道沒有預警的出血總讓每一位準媽媽擔心不已,怕的是這種出血會影響到腹中的胎兒.行醫多年來,最敢棘手的也是懷孕的陰道出血,不是我不會治療也不是我不懂治療,而是沮喪的是無論我多麼用心,用盡各種肢體語言,都無法稍稍減少她們對此事的擔心跟煩惱.從病人對我們失望的眼神以及市面上各種安胎藥的橫行充斥,妳就可以了解到婦產科醫師的難為了.其實妊娠早期, 胚胎在子宮腔覓地著床,找到之後,它會先伸出絨毛,(它的外形功能就像章魚的觸腳或樹根的鬚鬚一樣),深入母親的子宮肌層去尋找血源,然後吸取母親的血液養分,來供給本身發育之用.這種鑿井解渴的方式很像許多小小水管插入大水管來吸水一樣,插管之處就常常會有漏水或不牢固的情形發生,這就是絨毛插入母親子宮血管處會出血的原因,道理就這麼簡單,沒什麼隱藏不解的地方換句話說,出血絕對不是出自於胎兒的本身,因為如果是這樣子的話,胎膜一定會先破後,才能看到血跡,所以陰道出血了,若超音波檢查胎膜未破,羊水仍在,胎兒還在影幕裡跳啊跳,那妳就可以放心,也就是說, 胚胎成長好好的, 純粹的出血並不會反過來影響到胎兒的,總而言之,不要那麼緊張嘛!
碰到漏水時,我們會用矽膠止漏,初期懷孕出血了,我們就用黃體素,阿斯匹靈等來補強.它們都是經過研究然後用在臨床上至少有百年歷史 ,對妳的孩子不會有任何傷害的, 不要怕醫師給妳的藥,反而不是經過醫師處置的藥方 ,那才令人擔心哩.
當然,胚胎本身出了差錯無法繼續發育成長下去,自然會導致絨毛附著於子宮的力道不夠好,因此會或多或少的脫落而造成出血的結果.但這種情況是胚胎有問題在先所以沒有什麼好遺憾的,靠 超音波是可以發現一些端倪的.此時妳若能了解事實而面對它,趕快處理解決,心裡也就不會那麼難過囉.
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