目前日期文章:201801 (3)

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懷孕初期為何會出血

正常懷孕,為何會陰道出血,是大家常提出來的疑問?可是時到今日,醫學發達了,每位專家仍有不一樣的作法看法及診治,仍讓大家不知道該怎麼辦才好?

台灣的醫學書幾乎百分之百從歐美進來的,醫學教育觀念也是百分之百跟他們學習的,但據我所知,對於懷孕初期的出血,歐美醫生竟然大多數採順其自然方式對待,也就是若能成功,胚胎就會繼續長大存活下去,若不行就會被淘汰出局的意思,因此很少做任何處理,包括藥物等等,這個消息常可以從好幾位旅居美國加拿大的華人孕婦在我的部落格留言中得知。這跟醫學教科書上所寫的完全不一樣的態度,我至今仍一直吶悶著。

會出血,就一定是血管斷掉之後才會發生,胚胎有胎膜保護,所以懷孕時出血,絕對不會出自於胎兒身上,這是我以前就持有的觀念,也希望孕婦也有這個認知,因為一出血,不管是誰,都會很緊張,不過一旦緊張,所有生活步調就亂了。

那為什麼子宮腔內會血管斷裂出血?懷孕時,胎兒的營養全部來自於母親,但母親血中的營養物都是大小分子雜陳,大分子並不適合胎兒需求,所以必需經過篩選過濾之後才能供應給胎兒使用,這個工作就由胎盤及子宮共同來擔任,因要小分子營養物,所以子宮跟胎盤間的過濾用血管都是很細微的,既然極細,當然品質很脆容易斷裂,加上子宮與胎盤構造不一樣,兩者雖緊密黏貼在一起,可是子宮有會收縮的肌肉纖維,胎盤沒有,所以一旦子宮受到刺激而收縮,黏貼性就會被破壞,兩者間的血管就會被扯斷了。

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箇案報告下體癢的迷惑

一位24歲左右的漂亮小女生,旅加多年,也在加拿大完成大學學業,老家在台北,昨天再回到診間檢查,這是最後一次,因為下週一,她就要回巴黎工作去了,檢查結果治癒率已達98%,她滿意,我也滿意。去年11月中她回國,我本以為她是代表公司回來參加招商展示會的,不過她卻說不是,是專程回來看病的。

她雖未婚,但早有男朋友,約5年前,她開始感覺下體騷癢無比,曾多次至附近的診所或大學醫院就診,但一二年下來,情況並無改善,反而熱感疼痛都來了,醫生也作許多建議,她也照作了,她也透露秘密說,她到今年已5年了,都沒穿過內褲,因此事困擾她,讓她痛苦不已,所以趁工作之便,她轉紐約看病,一看就是3年,也沒半點進展,也因此吃了身心科的藥了。因看了我的文章,她就利用休假的機會,專程回來台灣診治,一下飛機,她就直奔羅東,當時,我一聽她的陳述,心中也吃了一驚。

下體一直癢個不停,百分之九十九,都會被認為是陰道念珠菌感染,國內外都是,會被想到是因外陰前庭炎惹的,少之又少,以前有關前庭炎的症狀描述時,醫學文章都僅提到熱、痛刺痛而已,偶而有幾篇才有提到騷癢症狀,(我就是從這幾篇得到啟示),雖然有提起騷癢,但也說不出所以然來,後來的醫學論述就不一樣了,幾乎每一篇都會將癢的症狀含蓋在內,不過原因的解釋也是模模糊糊,所以還是有很多人將這兩個症狀分開,我一開始想法也是一樣,但在研究前庭炎的痛為什麼會跑遍全身時,在某期的科學人月刊中學習到表皮的癢跟痛都傳到同一個接受體,但當時不很了解箇中的意思,後來在牛頓月刊中有二篇專門討論疼痛的傳遞過程,講的非常詳細,那時才恍然大悟,外陰癢跟痛為什麼會糾纏在一起的原因,後來,中央研究院的疼痛研究及西雅圖大學醫學院的疼痛研究所也提出神經纖維如何傳遞疼痛的見解,至此,對痛的認知已有一個輪廓,因為痛是主角,癢是借道,所以我想只要直接治療痛的問題,就應該能同時解決癢的困擾,這個構想及方法,我把它用在我照顧的病人身上,已在近幾年的治療案例中得到驗證,因癢跟痛的共同接受體是埋在表皮的深層,所以擦止癢藥膏會沒效就在此。前庭炎的治療方法全世界已發表的有183種,可見它是一個難纏的毛病,但有這種疾病的女性卻越來越多,所以要照顧這些病人真的要非常仔細跟耐力,不過只要能找到病兆,要治癒它就不是難題了。我還有一位華裔的女大學生,在美國長大,國語不大會講,沒性關係,但下體一直莫名其妙的騷癢,也在美國治療好久,趁暑假回來省親之便,親戚帶她來診間,我也是發現與前庭炎有關,因此各位女士,下體若一直騷癢,雖經一段時間治療仍無效時,應該換個思考模式想想是不是也得了前庭炎的毛病,若不這樣,有一天是有機會被打進身心科的。

 

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有趣的案例一直受全身病痛折磨的女人

一位漂緻的女生,28歲,未婚,但有一位要好的男友。

主訴的病症有四種

  1. 纖維肌痛症,有5年左右歷史,是台灣最大的醫院神內科所診斷,症狀就是全身無處不痛,影響睡眠品質多年,靠安眠藥過夜晚。

  2. 間質性膀胱炎,也有4年光景,由中西醫診斷的。主要症狀是尿完了又想再尿,白天不知要上幾次廁所,因太頻繁了,晚上更不用說。

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