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本診所8/24-9/3休診


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幼兒假性自慰與外陰前庭炎之爭

學醫至今,每天都有新的事務要學習,幼兒假性自慰(early childhood masturbation)就是今天學習的項目,它還是一位小小病人的母親告訴我的。她從北縣帶她女兒來,小女生現年5歲,2年前,母親就發現她不時有磨棉被角或用手去抓下體的動作,偶而有尿急的現象,因常尿急,所以作家長的就帶她到泌尿科,小便檢查是正常後,認定小朋友是泌尿生殖系統未趨成熟所致,建議再觀察,之後就沒再看醫生了。可是小女生的小動作越來越頻繁,作母親的仍覺得不大對勁,不經意脫口問小朋友說,這樣舒服嗎?小朋友點頭說嗯,這個嗯嚇到了母親,所以就趕緊帶她到大醫院小兒科,經一系列檢查顯示正常後,最終的診斷有提到假性自慰這個名詞,並說暫時可不用治療,待長大了,約10歲左右,就會自動好轉,同時醫生有安排她們到當院的諮詢室作小朋友心理諮詢,但過程如何,家長並沒有特別說明,之後也沒作任何藥物治療,就這樣過了幾個月,無意中家人發現我寫的一篇有關小女生的文章轉PO給她,母親看了之後,就帶她女兒過來羅東了。

母親一提到這個我沒聽過的醫學名詞時,心裡充滿了好奇,因為我想若能多知道一些醫學新知,多少可以幫忙自己在診療路上可能沒注意的地方,讓診療工作更趨完美,所以當下母親給我資料後,下診之後就急著上網查資料去了解何謂幼兒假性自慰,在這裡,我們專門討論有關女孩子的,男生不包括在內,它指的是小小女生常常不經意夾緊大腿不時扭動屁股或用手去磨擦下體的行為,引起了大人的遐想,有時呼吸聲會加大,會臉紅,時間長短不一,並無規律性,在磨擦過程中,腦子還蠻清醒的,可以回答大人問的問題,也可以因轉移注意力而中斷,帶去給醫生檢查時如腦波、血液尿液都正常,而研究的醫生更進一步觀察時,發現這些小女生們的磨擦動作並沒有頂住或捏揉陰蒂,所以才特別取名為幼兒假性自慰(在這裡,要特別注意,小女生並不碰陰蒂),以區別大人的自慰行為。為何這些小女生們會有這種怪異的動作?研究醫生認為是這些小女生們長期大小便過急來不及完成、手足誕生,讓她覺得不再受重視、父母離婚、睡眠不足、生氣或泌尿道感染等等引起的。看來大部分都是心理因素引起的,所以專家才認為小女生長大了,這個動作就會自動停止而不建議即時治療。

我曾寫過兩篇文章,探討女性大人為何會發生一直自慰的原因,主角中一位已高達90歲的老婦人,一位是中年婦女,她們都是一直觸摸陰蒂達到高潮後,沒多久,又有慾望驅使她們再去觸摸陰蒂,這樣一而再再而三,連晚上也不放過,時間達一年以上,造成她們自己或家屬很大的困擾,經我自己探討的結果都跟外陰前庭炎有關,經治療後都已事過境遷煙消雲散一切歸於平靜(當初,治療這些病人時,都是依據自己的臨床經驗加上對前庭炎的熟知而邏輯推敲出來的治療方法,不過後來有好幾篇國際醫學文章也有提到這個發現)。我也寫過好幾篇探討小小女孩的外陰前庭的問題,小女生由於語言表達尚未成熟,對於身體的不舒服都很直接用身體語言來表示,尤其是下體的不適更是直接,據我統計,來我診間就診的小女生們,可說是百分之百病因都來自於前庭炎,所以對假性自慰的症狀描述,我覺得很眼熟,因症狀陳述跟前庭炎很相似,因此我私下認為小女生外陰前庭炎會不會就是小兒科醫生所說的幼兒假性自慰?因據小兒科所描述的內容來看,她們都沒檢查到前庭部,她們僅是根據小孩的不雅動作就下診斷而已。

這位小朋友,我檢查的結果確實是前庭炎,用小棉棒輕輕觸碰患部,會縮屁股哇哇大哭,這可是典型前庭炎的反應。我說明之後,也給了藥膏,我蠻有信心會治癒的。

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小陰唇縮減術續集                                                         

念醫學院時,或在婦產科工作時,對女性小陰唇了解的印像,都是正面的,而它的功能

也不多,只知道它能覆蓋在陰道口外,阻止外頭細菌的侵入,隔開左右兩邊肥肥的大陰唇,免得它們塌陷過來密不透風,造成陰唇濕疹,就像小女生時代,我們常發現她們容易下體濕診、尿布疹的原因就在這裡,所以大陰唇就有它的大小限制,而且寧小勿大,可是有些女性不知為何,就愛它長的更碰碰的,在診間,偶而會發現有些女性大人,會刻意去小針美容大陰唇,讓大陰唇看起來碰碰的像麵龜一樣,說這很美很性感,我真的無法猜透她們的想法,只擔心那麼大的大陰唇會把小陰唇包裹起來,讓大陰唇由外往內擠壓自行夾在一起,這又回到小女孩時代,這樣會得皮膚病的。又最近正流行陰部除毛,而且年紀都是輕輕的,甚至有一位自稱從高一就開始去貼蠟除毛,每三個月需除一次,至今已大二了,還在進行中,但我觀察的結果,陰阜處絕對不會像女性臉龐一樣白白嫩嫩的,看上去,會覺得像芝麻粒撒在上面一樣,不是很美觀,這是陰毛的毛囊孔是有一點深度,雷射蜜蠟去除不掉的,所以才會這樣,也因此新長出來的新毛參差不齊,很像癩痢頭,所以何苦來哉,為解除窘境,這些女生就需每3個月實施一次整理,真苦了她們。

小陰唇的兩片葉片,設計的本意是好的,是用來覆蓋陰道口保護陰道口的,但因它的素才卻是軟式而非硬質,而也非每位女性都是一樣的標準尺寸,有長有短,因此有時小陰唇葉片就會箝入陰道口,造成走路或行進間的不舒服,對一些女性而言,會在生活上造成某些程度的困擾,尤其現代年輕女性褲子是越穿越短越少,若兩片葉片不慎外漏,是很尷尬的事。所以想把校陰唇縮減的手術就應運而生,以前,我們都認為身體髮膚,受之父母,不可毀也,因此女生有此要求時,我都曉以大義,我以為這樣是作對了一件大事,但隨著要求的案例越多,我才自我反省,自己是不是作錯了,驚醒之下,自己也就上網學了這種手術,可是婦產科前輩教的,跟整型外科所描繪的有很大的不同,各有自己的理論,但我當然學自於本科前輩所教的。

一位約20歲的大學生,因小陰唇常會自動箝入陰道口內,令她覺得很不舒服,故要求我幫她一個忙,我檢查結果,小陰唇確實長了點,近4公分長度,所以就答應了,開刀是在靜脈和局部麻醉的幫忙下進行,因我已有經驗了,所以手術進行很快,約15分鐘就完成了,之前開刀的案例都住外縣市,甚至住澳洲,所以我都沒親眼看到我的成品後來進展如何,只能憑她們再寫信給我問問題,就直覺認定她們滿意我的手術。,這次因病人在北念大學,所以每週約定的回診時間,她都能配合,所以術後的進展才真正展露在我面前,第一週回診,小陰唇呈腫脹型,略痛,我有給她藥水浸泡,第二週,小陰唇腫脹已消,但縫合傷口尚未完全癒合,但沒感覺疼痛,因看來蠻穩定的,所以我請病人2週後再回診一次。結果她照約定回來了,一檢查,我眼睛一亮,心裡一喜,馬上脫口而出,好漂亮哦,這是我第一次看到我的成果,有此成績,心裡著實很高興,坦白說,這種手術還是依婦產科的角色來動,成績會較它科還來的好,因我有過各種版本的手術方法理論及術後的結果。再隔幾天,我又要幫忙兩位年輕女生動小陰唇手術,術前我都有詢問過她們為何要動手術的本意,及她們目前的困境,及讓她們有充分的時間考慮,結果最後她們仍選擇手術一途,我就答應她們了,現代的女生自我意識很高,自主權慾念很強,又上職場機會很大,所以對自己身體的要求很嚴格,因此才會演繹出這種要求,我猜,以後要求的人數會更多,但能發揮自己的手技來幫忙她們過一個有意義的人生,也不失一件好事,而我呢,之前的陳舊觀念也該換換了。

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