子宮頸錐狀切除後仍需注射子宮頸癌疫苗嗎

女性生來最衰的事,莫過於得到子宮頸癌,作壞事,都有因果,唯獨子宮頸癌沒有,反而是女性作了一大堆好事----結婚、受孕、懷孕之後才得到的,男士在這場塑造傷害事變中卻都是置之度外不受任何傷害,這就讓大家心裡中有很多很多的問號?why?why?why?

子宮頸抹片檢查是知道女性子宮頸有無異常最佳最簡單的方法,它的檢查結果可分三級,正常、異常及癌症,當中又各自細分為幾個小等級,即正常分正常及發炎兩種,異常分非典型、癌前一、癌前二、癌前三等四種,癌症就分成0期及侵蝕性癌。有了等級之分之後,當然就有相對應的處置對策,正常結果就吩咐病人一年後再抹片,有的醫生對於發炎結果,會請她來門診治療,再建議她3個月後再抹片一次,為什麼要叫病人接受治療的原因我並不清楚,也覺得奇怪,抹片是看細胞有無異常,跟平時所認知的發炎應該有所差別才對,我很少這樣作,有時候,從它處轉來的病人應她們的要求才內診看看,是否真的有子宮頸發炎現象。

非典型的意思是看似正常又像不正常,等於考試分數介於59-61之間,所以一般都建議3個月後再抹片一次,作確認的意思,不過此時我都會建議病人追作晶片病毒檢查,因為抹片非典型異常,並不代表一定會病毒感染。

癌前一,等於考試分數50左右,還不至於留級,所以一般是3個月後再作抹片確認,我仍會建議追作晶片型病毒檢查,因為此等級不一定會有病毒感染。有些醫生會直接作切片,我認為太激進一點,因為往往會找不到病兆,徒增緊張跟困擾而已。

癌前二跟三,處理動作跟前面的完全不一樣,因為它們都已證明過85%以上已得病毒感染,所以獲此結果,毫不考慮就直接作切片了。切片的結果若仍是癌前二或三,則該作子宮頸錐狀手術去除病兆,以免有朝一日惡化。

子宮頸入口是子宮頸癌唯一發病區,錐狀切除就是切這個地方,所以錐狀切除之後,照道理以後就沒有地方可以讓子宮頸癌病毒發威的地方,可是事實出乎意料之外,根據最新的報導,雖然錐狀切除開的很漂亮,六個月後的子宮頸癌病毒檢查呈陽性的機率仍有4-7%之多,其原因專家認為病人仍然可能由直接、或間接帶原的性伴侶再感染病毒,但這我就不解了,這些病毒要侵犯那裡?所以謎樣的醫學仍有很多待解。也因為這樣,術後就有兩派作法,一是打子宮頸癌疫苗加強預防,一是不打,他們認為手術的病人都已得過病毒感染,再注射疫苗意義不大,何況即使復發,再作一次子宮頸錐狀切除或進一步將子宮拿掉,便能解決問題。(可是我卻認為病人因異常作錐狀切除,心裡已很緊張,若追蹤的結果卻是一直異常,那種心裡的煎熬是會令人窒息的,而不是簡單一句話,再開刀就好了)。因此就有一派建議再打疫苗(包括我在內),這個派系就作了研究來佐證,今將研究的結果告訴各位。

一件是2013年發表,在737位接受錐狀切除的病人群中,經14個月到3.5年後的追蹤,復發有36位,約佔4.9%,其中打疫苗群,只有9人復發,不打的有27人復發,顯然打疫苗者較保險。

另一篇論文,顯示打疫苗組比不打組減少64.9%的復發率。

所以術後打疫苗還是較有保障。

以前我開過子宮頸癌零期的病人,雖然很多都很OK,其中有一例是5年後才復發,這表示癌症仍有其神秘的地方,讓我們防不勝防,有了錐狀切除後,我也擔心舊事重演,所以設計一套追蹤的時間表,就是術後第一年每三個月抹片一次,在第六個月時,加作病毒晶片檢查,若無病毒存在,就建議打疫苗,第二年則每6個月抹片一次,若也OK,之後就每年一次。將近8年的處置,成效很好,沒有半件復發,所以我仍建議有接受這種手術的病人,無論如何還是打疫苗較好,花錢消災嘛。

又疫苗可打到幾歲,我都建議60歲以前皆可打,因為在我診間有碰過79歲的子宮頸癌病人,近日一篇文章也提出同樣的建議。

 

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  • maw391219
  • 請問林醫師,內人正受梨狀肌症候群之苦,經朋友介紹民間推拿後,更嚴重,
    要如何與林醫師聯絡,接受治療。
  • 不用擔心,我們一起來幫忙嫂夫人

    l4i0n 於 2014/02/14 22:55 回覆

  • claire
  • 請問林醫師,若動過錐狀切除手術,會對之後的懷孕有影響嗎?建議手術後多久懷孕會比較好呢?謝謝醫師的回答。
  • 我的病人中,記得有三例是有懷孕生子的,妳應於頭一年,每三個月抹片一次,並於第6個月,於抹片時順便作病毒篩選,現在追打疫苗,一年後,所有檢查都OK了,再準備懷孕

    l4i0n 於 2014/09/21 19:54 回覆

  • spring
  • 去年9月曾做切片是cin1,後續第3個月做抹片,結果是發炎,後來就懷孕了,等生完後做的抹片又發現異常(非典型麟狀上皮細胞),結果又做了切片是cin3,請問醫生,原本以為應該會慢慢變好,怎麼結果確變更嚴重,聽到後真的很震驚,而且去年驗了hpv竟又是高危險的16型,現已要安排做錐狀切除手術,手術後可以打疫苗嗎?之後是不是也會像個不定時炸彈一樣困擾著,無法預防呢?
  • 我的作法是錐狀後頭一年,每3個月抹片一次,第6個月追加HPV,第二年每半年,以後一年一次抹片,手術後仍建議打疫苗

    l4i0n 於 2014/11/07 00:02 回覆

  • spring
  • 如果術後第六個月檢驗病毒仍存在,是不是就不能打疫苗了
  • 仍需施打

    l4i0n 於 2014/11/10 23:04 回覆

  • spring
  • 請問接受完錐狀手術,如果後續追蹤仍有異常就要再切片,或是建議切除子宮,真要如我的醫生所說切除比較好嗎?
  • 不用啦,看病毒檢查結果就能判定,錐狀就足矣

    l4i0n 於 2014/12/06 00:18 回覆

  • 小非
  • 林醫生你好~請問切片結果為CIN1 尖頭濕疣,醫生建議做錐狀切除把濕疣切除,請問這樣的手術會影響日後懷孕嗎?日後懷孕後有什麼需要特別注意的嗎? 手術後是否建議施打疫苗? 請問我有需要做病毒分析找出病毒型嗎?謝謝!!
  • 沒有人在CINI就作錐狀切除,但為何妳有尖頭濕疣,因它是性病,需做電燒治療,妳有看錯嗎

    l4i0n 於 2014/12/30 23:24 回覆

  • CHING
  • 請問您
    如果切片報告為CIN1~2,一定要作錐狀切除手術嗎?謝謝您
  • 請先作子宮頸癌病毒晶片檢查,等結果出來後再作決定

    l4i0n 於 2015/02/03 17:03 回覆

  • 小非
  • 林醫師你好,上次問你的請切片結果為CIN1 尖頭濕疣,醫生建議做錐狀切除把濕疣切除,報告確定是這樣,至於為何會得到尖頭濕疣不清楚,本人性伴侶只有一人,上次林醫師的回答是~
    Reply: 沒有人在CINI就作錐狀切除,但為何妳有尖頭濕疣,因它是性病,需做電燒治療,妳有看錯嗎。。。

    因為醫生建議把尖銳濕處理掉,怕以後會病變,所以建議施作錐狀切除,不知道是否正確?
  • 若是,那你要作病毒晶片檢查才好,又僅是尖頭,電燒就可,錐狀不必要

    l4i0n 於 2015/02/13 22:18 回覆

  • 小非
  • 林醫師你好,宮頸濕疣用電燒後遺症會很多嗎?我看診書醫生是要用L E E P錐狀切除來處理濕疣,不知是否需要做到這樣?
  • 我的作法是這樣,僅提供妳作參考,最後仍需靠妳的主治醫生

    l4i0n 於 2015/02/14 23:38 回覆

  • 涵涵
  • 林醫師你好~之前因為子宮頸cin1所以做了自宮頸椎狀切除手術及外陰電燒菜花,目前已經一個月了,恢復良好沒有什麼問題,想請問如果要打疫苗現在就可以打了嗎??? 還是需要等到一切康復且菜花沒有在發病才能夠施打呢??? 我一直對錐狀切片又疑問是,切片後的地方會在長出新的肉嗎?? 謝謝
  • 趕快打才對

    l4i0n 於 2015/03/31 23:41 回覆

  • 悄悄話
  • RYING
  • 林醫師您好,我2014年10月檢查發現病變CIN1~2和HPV晶片得知感染18型,那時候做了第一次雷射,2015年1月再做追蹤為CIN1,那時候醫師說再追蹤觀察。但前幾天再做一次例行性抹片檢查結果為CIN2,醫生安排下周為我作一次較深層的雷射順便一起做切片,我的醫生說因為我未婚29歲還沒有生育,雷射是最保守的作法,leep可能會影響以後生育。我在網路上查了一些資料,有些case和我一樣的是做leep,我也想知道林醫生您建議,雷射後復發的機率是不是很高? 我這次雷射3個月後有建議打疫苗嗎? 我醫生是說好了再打,但高危HPV似乎很難纏的樣子,我想聽聽您的意見好嗎? 謝謝!
  • 現在已無人作雷射治療了,但建議先作切片,等報告後再說

    l4i0n 於 2015/05/16 21:57 回覆

  • Peggy
  • 醫生您好:我切片報告是子宮頸原位癌,這星期五要做圓錐切除手術,想請問您1.之後的報告會變成癌症ㄧ期之類的嗎?2.因想懷孕了,手術後多久可以準備懷孕?3.若懷孕了是不是就要跟醫生說要做子宮頸環紮手術?謝謝您
  • 1--還不敢說,需等病理報告
    2--建議6個月後,一切OK再說
    3--不一定,看每位醫生的見解,我就不用,

    l4i0n 於 2015/05/24 22:33 回覆

  • 007
  • 醫師您好、請問椎狀手術後懷孕並生產後才做抹片、連續2次是發炎、之後每半年抹片檢查是正常、hpv檢測也是陰性、連續2年都正常、之後是否可改一年檢查一次抹片就好呢?
    不好意思還有一個問題是、若hpv病毒檢測是陰性…但上面顯示病毒是低危險性第70型、但報告寫正常、但是hpv第70型真的沒有關係嗎?
  • 1--可改一年一次
    2--70型而已,沒關係
    3--有打疫苗嗎

    l4i0n 於 2015/05/27 23:37 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • Yi Zhen Li
  • 嗯 謝謝
  • 加油囉

    l4i0n 於 2015/06/21 21:47 回覆

  • wei
  • 請問林醫生,我因為子宮頸原位癌(累及腺體)在今年一月在台中中山醫學院做leep切除,術後邊緣乾淨。術後兩個月回台北後,在台北的診所開始用樂得美進行每週一次塗藥,上星期做了抹片和病毒檢查,兩樣檢查都正常,也沒有病毒。而保蓓疫苗在今年三月時本應該要打第三劑,可是當時診所沒有保蓓,診所醫生說第三劑打嘉喜也可以,於是我就聽診所醫生建議打了嘉喜。
    可是後來我告訴中山醫學院的癌症中心諮詢師請她問我的主治醫生,主治醫生說我還是去將保蓓最後一劑打完。
    於是我總共打了三劑保蓓疫苗,和一劑嘉喜疫苗,我想請問,另外的兩劑嘉喜疫苗我要不要乾脆也打完讓自己以免再受感染呢?謝謝
  • 建議手術後第一年美3個月抹片一次,第6個月加作晶片型病毒檢測,若全不OK,第二年每半年抹片一次,第3年之後美年一次,其實不管那一品牌,混合也可,總共打3劑就可以了

    l4i0n 於 2015/08/13 21:57 回覆

  • wei
  • 林醫師您好
    謝謝您的回覆,想再請問您【EASYCHIP人類乳突病毒(基因定型) 】跟您回答我文中的晶片型病毒檢測是一樣的嗎?我做的是easychip, 我擔心病毒檢測報告會不準……。謝謝
  • 就是這個

    l4i0n 於 2015/08/16 21:57 回覆

  • Vibi
  • 林醫師您好,
    我的情況是抹片異常後做了切片,是CIN3,HPV病毒是18和58,因此做了錐狀切除,但切除後的檢體報告是pT1a1Nx ,醫師說這樣最少是癌1a1,因為還是有病灶,所以目前建議再做大範圍的切除。
    想請問醫師,錐狀切除是怎麼判斷要切的大小? 現在要再切一次,又怎麼判斷要切的大小?像這樣的情形會有可能再檢驗又更嚴重嗎(1a2,1b…)?像我這種程度的能否痊癒?另外,關於疫苗,我是不是也還能施打呢?
    我今年31歲,還沒結婚,也未懷孕過,才第一次做抹片,就是這個結果,心情整個暗淡了,真的很希望能恢復健康。
  • 這個病理報告,抱歉,我看不懂,我的經驗告知,報告好像不是這樣寫的,能否請妳將整份報告PO上文給我參考好嗎?

    l4i0n 於 2015/08/19 22:56 回覆

  • Vibi
  • 林醫師謝謝你回覆,
    也許是我描述的不夠清楚,我將病理報告PO上:
    1.Uterine cervix,6-9 o'clock, ditto--- Predominantly squamous cell carcinoma in situ with glandular involvement and focal stromal invasion.
    2.Uterine cervix,0-3 o'clock, conization--- Chronic cervicitis.
    3.Uterine cervix,3-6 o'clock, ditto--- Squamous carcinoma in situ with glandular involvement.
    4.Uterine cervix,9-12 o'clock, ditto--- Squamous carcinoma in situ with glandular involvement.
    5.Surgical margin, ditto--- Tumor invasion.
    6.Lymphovascular space invasion--- Not identified.
    7.AJCC pathological stage--- pT1a1Nx (correlate clinical M), stage IA1 at least.

    ###
    Immunohistochemical stains:
    "6-9 o'clock"
    P16: positive for tumor cells.
    P40: positive for tumor cells.
    P53: not overexpressed.
    Ki-67: increased proliferative activity.
    ###

    The specimen submitted consisted of small piece of cervical tissue with a stitch labelling at 12 o'clock direction measuring 3.0 x2.0 x0.5 cm in size, fixed in formalin.

    Grossly, it was gray in color and rubber in consistency. Totally embedded for sections.

    Microscopically, the sections show pictures as follows:
    1.Cervix, 0-3 o'clock: chronic cervicitis.
    2.Cervix, 3-6 o'clock: carcinoma in situ with glandular involvement.
    3.Cervix, 6-9 o'clock: predominantly squamous cell carcinoma in situ
    with focal stroma invasion (<5mm in depth and 3mm in horizontal spread)
    characterized by anaplastic cells in whole layer of squamous epithelium
    and endocervical glandular involvement.
    4.Cervix, 9-12 o'clock: carcinoma in situ with glandular involvement.

    The surgical margin is involved by tumor cells in 6-9 o'clock.

    再麻煩您看看,和回覆一下我上次的疑問, 謝謝~
    (P.S.因為我是手打的,英文不太好,如有拼錯字,請見諒喔)
  • 辛苦妳了,謝謝妳,6-9'的邊緣沒切乾淨而已,我建議先每3個月作抹片一次,第6個月再加作病毒晶片檢查,同時馬上打疫苗,等這兩次結果出來後再判斷作下一步的決定,

    l4i0n 於 2015/08/20 22:16 回覆

  • Vibi
  • 謝謝您的建議,
    聽起來是我現在就可以去打疫苗,仍有效力是嗎?
    目前看了三個醫師,其中兩個建議待此次錐狀切除的恢復期過後(一個月)再做一次較大範圍切除病灶手術;另一位醫師基本上也是同意再做一次大範圍切除的做法,只是手術前要我先做一次抹片看看。
    聽林醫師的建議,是不是認為三個月六個月後有恢復的可能?
    我擔心等待三個月六個月後會不會擴散?不知道這種病症侵襲的速度?
    此外,如同第一次的提問,一直不了解,錐狀切除是怎麼去認定一開始要切除的大小?以及接下來會要切除的大小?能否稍微說明一般做法?
    再次謝謝您!
  • 切除前用醋酸塗抹在子宮頸上就可顯露病兆範圍,疫苗還是有它的效用,就像保全功能一樣,有他們在,鼠輩不是感覺少多了?妳沒有侵犯到基底層,又沒切到的僅一小部份,又切的是電圈有熱度,所以建議抹片及病毒確認後再說

    l4i0n 於 2015/08/21 23:58 回覆

  • eagle
  • 林醫師你好,我在12/1剛做完錐狀手術,請問我多久可以準備開始懷孕
  • 1年之後,這一年需每3個月抹片一次,第6個月加做病毒晶片檢查,現在需打疫苗

    l4i0n 於 2015/12/31 22:25 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 棠小樺
  • 林醫師" 好,那發炎不用理會他嗎??為什麼會這樣?謝謝
  • 這是規定

    l4i0n 於 2016/04/18 23:40 回覆

  • 悄悄話
  • 棠小樺
  • 林醫師你好!我的病毒報告出來了,是陰性 數值0.19
    Hc2 HPV RLU 82
    HC2 RLU/Cutoff 0.19 < 1.0
    HC2 HPV RESULT NEGATIVE NEGATIVE

    我很開心,也很驚訝! 但我覺得很怪! 為什麼我是陰性 還會子宮異常!
    林醫師可以麻煩你跟我解答嗎? 謝謝
  • 下次有作病毒時請作晶片檢查較準,穿著怪異不表示壞人的意思

    l4i0n 於 2016/05/07 21:44 回覆

  • 棠小樺
  • 好的,林醫師!!請問多久還可以去做?一般婦產科診所都有嗎?
    請問林醫師上下午都有看診嗎?如果我有空,想去你診所驗!
    謝謝
  • 一年後,不是美家都有,須先探聽,週六上午才有診

    l4i0n 於 2016/05/09 22:33 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • we are
  • 林醫生 請問您 大切片術後要如何保養身體呢?
  • 照日常習慣就可

    l4i0n 於 2016/07/18 22:25 回覆

  • we are
  • 另外請問圓錐切除術後 月經是否會改變 術前月經大月三天量大而已,術後已經七天了量還很大!!??
  • 不會,需看醫生

    l4i0n 於 2016/07/18 22:26 回覆

  • 43
  • 請問林醫師可以介紹會陰神經痛(pudental nerve) 的病人給你嗎?
  • 可以

    l4i0n 於 2016/07/20 22:54 回覆

  • 米米…
  • 林醫師您好…
    我在去年做了切片檢查,說有子宮頸原位腺癌…先做了椎狀切除,有說切的乾淨…
    因為未婚亦未懷孕,所以不想聽醫生的整個子宮拿掉…而是每三個月做追蹤,且切除後,也完成了打三架的疫苗三劑…第一次的三個月抹片是正常,但第二次的抹片又異常,所以又去做了切片及自費病毒檢測…
    這種是否還是可以切除,因為還是希望未來結婚可以懷孕生子…所以不想整個子宮拿了…若又複發是否再打疫苗…? 還有什麼方式可以治療呢?? 或是吃什麼藥或保健食品…? 因為工作壓力大複發嗎?這會有影響嗎…? 希望林醫師可以幫忙…?
    因為去醫院先申請了報告,還未看到醫生,但看了報告(用google 翻譯)…內容好像不是很好…是否可以也幫我解答呢?
  • 1--請問病毒的結果?及抹片異常的報告
    2--請將英文病理報告PO上來給我看謝謝

    l4i0n 於 2016/08/10 23:33 回覆

  • 米米
  • 林醫師您好…謝謝…
    以下是我的報告…
    Uterus, endocervix, status post loop electrosurgical excision procedure, curetting, chronic cervicitis
    Uterus, cervix, loop electrosurgical excision procedure, biopsy, chronic cervicitis
    The specimens are submitted in two separated bottle labeled as A: endocervix and B: cervix, repectively, fixed in formalin.
    The specimen labeled as A consists of several tissue fragments measuring totally 1.0 x 0.8 x 0.1 cm in size. Grossly, they are yellowish white and soft.
    The specimen labeled as B consists of one tissue fragment measureing 0.8 x 0.8 x 0.2 cm in size. Grossly, it is yellowish with and soft.
    All for section and labeled as A: endocervix B: cervix

    Microscopically, both section show chronic cervicitis. Immunohistochemical stains for Ki-67 and p16 do not reveal abnormally increased proliferation activity or dysplastic change of squamous epithelia.

    Ref:
    S1541608 Uterus, cervix, loop electrosurgical excision procedure. (1) high-grade squamous intraepithelial lesion (2) adenocarcinoma in situ

    S1530752 Uterus, cervix, biopsy, hight-grade squamous intraepithelial lesion S1504333 Lung, right, echo-guided biopsy, granulomatous inflammation
  • 報告是子宮頸發炎而已,沒有異常,所以請放心

    l4i0n 於 2016/08/12 23:26 回覆

  • 米米
  • 不是腺癌又複發了是嗎... 看到林醫師的回覆,讓我有放下心中石頭的感覺…之前看到報告時哭了好久,真的不希望又有問題…感謝林醫師…
    只是發炎的狀況可以怎麼解除呢? 是因為飲食,還是坐息,還是壓力…亦或什麼原因造成的呢…因為此段期間沒男友…可以怎麼避免呢…吃益生菌或什麼建康食品…可以避免嗎?
  • 子宮頸深入陰道內,本來就有機會,不連想其他

    l4i0n 於 2016/08/14 08:25 回覆

  • 范小姐
  • 林醫生您好
    我是3年前因為CIN2做過錐狀手術!
    每半年追蹤一次抹片~已完成疫苗接種
    今天初做了一般抹片+HPV..抹片為發炎+HPV為陰性
    最近又做了例行追蹤薄層抹片(只做抹片),結果為有感染、發炎現象,請回院掛婦產科門診治療。我的問題是:
    1. 請問此次抹片結果為「有感染、發炎現象,請回院掛婦產科門診治療」,後來去找了婦產科診斷,醫生告知子宮頸有發炎~但吃了5天的藥子宮頸依舊有一些些黃色分泌物(我個人日常沒感覺,也沒不適),他就說可能是因為開刀導致子宮頸較敏感因此不繼續治療了,這樣我不就是一直處於發炎狀態? 不需要醫治痊癒?
    2. 如果這一年的抹片結果都是發炎,是不是表示很容易會復發病變?
    3. 像我這種情況~多久需要追蹤一次HPV DNA??
    4. 平常如果多補充益生菌~是不是子宮頸比較不容易發炎呢??
    5. 最後醫生說了一句,要我快點生小孩,害我很緊張....是不是錐狀後子宮頸發炎很難治癒會影響生小孩??

    抱歉問題有點多~但我真的很難擔心~謝謝
  • 1--只要沒再異常就沒事,你已完成該作的事,不擔心
    2--錯
    3--1年
    4--錯
    5--不用緊張,妳作得很好

    l4i0n 於 2016/08/24 22:31 回覆

  • 悄悄話
  • Sa
  • 林醫師好,
    我2年前因為CIN2做過錐狀切除,後續用抹片定期檢查
    今年抹片結果ASC-US,小切片是CIN1, 病毒感染高風險53,低風險6,44
    一家醫師建議我做 雷射治療
    另一家建議 電燒治療
    想請教林醫師意見做哪個手術比較好?

    我查了很多資料如果不處理,3個月後再追蹤也可以
    但有醫師說我已有感染HPV,建議積極處理
    請問林醫師建議呢?

    謝謝您
  • 1--CIN2,CIN1都還不是癌症,雖有53型,所以請問你有打疫苗嗎?
    2--建議3個月後抹片就可

    l4i0n 於 2016/09/28 00:01 回覆

  • fifi
  • 林醫生你好,
    在這裡爬了很多文章,謝謝醫生百忙之中寫了那麼多文章和回答病患的疑問 .
    有幾個問題想請教您

    簡述一下我的狀況, 去年普通抹片發炎 , 再加作薄型抹片為正常無異常細胞 ,HPV沒有定型,量2000 多.
    由於後續也不知該如何處理, 恩主公的醫生說只能定期抹片,
    所以也沒有像林醫生幫病患作的定期擦藥處理

    但是今年再作傳統抹片,是SUC非典型,HPV陽性定型51.58, 10+++++
    我的婦癌專科一 位老醫生說SUC這己經異常很危險了,馬上幫我作陰道鏡切片,醋酸檢查,
    醋酸抹上後不明顯,似乎有白色但又不明確.必須下周才有報告.

    1,請問10+,10++...等是什麼意思?
    2.請問HPV高危險型和尖頭濕疣或菜花的意義是一樣的嗎? (因為上面的留言 ,醫生有特別提到尖頭濕疣是性病.)檢查到HPV高危險型陽性覺得很不名譽也很不安,我的朋友說抹片異常那就是有長菜花... 很擔心如果病情發展狀況很不好, 我也不敢告訴家人而必須獨自面對後續的醫療.
    3.我己經打了二價的疫苗,聽說有九價的疫苗,我需要再打嗎?
    假設我的HPV轉陰之後, 打了之後, 對於58還有防御力嗎?
    4. 假設後續需要作leep, 作完leep就叫作痊癒嗎? 還是要作到HPV陰性才叫痊癒?
    5. 請問HPV高危病灶是在子宮頸, 病毐附著在子宮頸嗎? 還是陰道和分泌物都會有HPV病毐的存在?
    6. 目前查到的資料,只有看到很多分享治療的心路歷程, 但我很想知道其他女生當抹片異常和HPV陽性時, 怎麼和男友或家人溝通呢?
    7. 男友需不需要也作HPV DNA的檢查?
    8. 請問醫生幫病人擦子宮頸的藥是什麼藥?
    再次謝謝醫生

  • 1--ASCUS妹那麼危險,但51,58是高危險,請3個月後再抹片一次,並馬上打疫苗,10+++是濃度表示沒意義
    2--6,11才是菜花病毒,妳沒有,有HPV感染,非不名譽,是不得以
    3--不需要
    4--不需作LEEP
    5--只在子宮頸 6--誠實以對,共同協助,因這是性引起的
    7--有人建議打,共同商量,取得共識
    8--只能告訴醫生

    l4i0n 於 2016/10/04 23:17 回覆

  • fifi
  • 補充一下: 第一次驗HPV是高危陽性,但檢驗所沒有提供型號
  • 這個參考價值就沒

    l4i0n 於 2016/10/04 23:35 回覆

  • Fifi
  • 抱歉,以上更正一下,不是SCU, 是ASCUS。

    醫生,請問,如果做完錐狀切除,肉會長回來嗎?
  • l4i0n 於 2016/10/04 23:36 回覆

  • Rebecca Cho
  • 醫生您好,我今年四十歲,未婚,未生過小孩,今年做第一次抹片檢查,結果異常,後來診斷出罹患子宮頸原位癌,做完第一次子宮頸錐狀切片,醫生說我的病變細胞有兩種,一種是什麼柱狀,會跑的病變細胞,建議我拿掉子宮,可是我真的非常不想拿掉子宮,請問醫生,是否有別的治療方法?
  • 請將英文病理報告PO上給我參考好嗎?

    l4i0n 於 2016/10/07 07:30 回覆

  • 訪客
  • 請問目前做陰道鏡切片確定是cin1目前醫生說三個月抹片追蹤。我現在快26歲。現在打九價役苗有用嗎。我怕他會變cin 2
  • 請追加作病毒晶片檢查,並打疫苗,永遠來得及

    l4i0n 於 2016/10/17 07:23 回覆

  • 悄悄話
  • 明明
  • 林醫師您好,由於會陰處長期會癢,我的醫師以冰醋酸(出現白色塊狀)切片確疹零期原位癌,將進行會陰及大陰唇手術,並說會與整型醫師一起討論治療計畫, 請問(1)只能切除手術嗎(2)有其他治療方案嗎(3)會影響手術部位的神經的敏感度嗎(4)會影響性生活嗎(5)圓錐切片切除病變細胞方式,可以考慮嗎(6)冷凍+co2雷射手術可以考慮
    心情很亂,非常期待您的回復,感謝您
  • 直接找癌症專家處理才對,一次就需處理乾淨,否則麻煩,

    l4i0n 於 2016/10/17 07:28 回覆

  • 訪客
  • 醫生請問病毒晶片要去哪做?謝謝你的回答
  • 婦產科醫院都有

    l4i0n 於 2016/10/17 22:33 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 醫生那請問我現在要打幾價的子宮頸役苗我是樓上那位26歲小姐
  • 9價

    l4i0n 於 2016/10/18 23:26 回覆

  • mjean
  • 醫生您好:
    我在七年前抹片曾經檢查出CIN2,半年後再追蹤已成正常,之後每半年追蹤一次都正常.5年施打了三劑式的子宮頸炎疫苗,HPV檢測為陰性
    兩年前抹片開始呈現發炎狀態,一直沒改善,今年報告呈現CIN1但做了陰道鏡判斷是發炎細胞的偽性結果,半年後還是一樣的狀況,HPV為70型陽性
    我的問題是:1.該如何改善或治療這種長期發炎反應呢?我的醫師主張消極追蹤即可,但這樣的狀態令人不安並憂心反覆病情可能惡化
    2.五年以前的疫苗還有效力嗎?不知藥效可持續多久?須於多久後補打呢?
  • 1--HPV70低危險,所以沒關係,發炎,只要白帶沒就沒事
    2--有效,一般而言20年,

    l4i0n 於 2016/10/18 23:29 回覆

  • 訪客
  • 醫生請問做過人流手術會造成白帶多嗎?而白帶多才會造成子宮頸感染因而變成cin 1嗎
  • 1--兩碼事2--不會

    l4i0n 於 2016/10/25 23:02 回覆

  • 訪客
  • 醫生你好
    我在104年檢查出39型, 然後醫生建議下久就做了圓錐,三個月後晶片結果還是有39型知識定量從三個加變兩個加, 今年7月晶片檢查還是39型,又多了52型,這個禮拜又做了一次圓錐。1.請問醫生這樣的處理是對的嗎?2.之前打過嘉喜了還是要再打嗎?
    3.為什麼做了圓錐了還是hpv陽性呢?

  • 1--每位醫生有他自己的見解
    2--不必
    3-要看病理報告才知

    l4i0n 於 2016/10/25 23:04 回覆

  • 訪客
  • 醫生你好
    請問做完圓錐
    多久可以運動跟喝酒呢?
  • 沒有禁忌

    l4i0n 於 2016/11/02 22:37 回覆

  • 訪客
  • 醫生請問cin 1可以直接做切除手術嗎?我怕自我免疫力不會好
  • 不可,需作病毒檢查

    l4i0n 於 2016/11/10 22:13 回覆

  • 訪客
  • 醫生請問我不太懂你說的追加做病毒晶片的意思?因為我切片已確定是cin 1做了病毒晶片醫生就可以治療是這樣意思嗎?我今年九月做抹片為異常之後醫生要我做陰道鏡切片。切片檢查醫生只口頭說cin 1要我三個月追蹤。那我現在是要等12月做抹片順便追加病毒晶片?還是現在馬上做?
  • CINI不表示一定有病毒感染,若晶片發現你沒有病毒,妳不就不必像現在那樣擔心?

    l4i0n 於 2016/11/11 23:22 回覆

  • 心急如焚
  • 請問醫生:
    cin1做錐狀切除是正確的選擇嗎?
    日前去做檢查,
    子宮頸抹片異常持續快要一年(已八個月),
    最近一次切片檢查結果,依然是cin1,
    52,66,68型。
    但陰道壁的切片也有變異情形,
    產科醫生說,
    可能是子宮頸那邊的病毒跑過去,
    或是因為抵抗力低下而同時發生。

    醫生還說,陰道壁不容易病變,
    但因為比較薄,
    一旦病變且惡化後容易侵入其他器官擴散,
    希望我們趕快處理。
    加上cin1已經持續很久都沒有改善,
    (之前在別間地區醫院電燒過一次)
    醫生希望我們能夠盡快進行圓錐切除,
    陰道壁的異變組織也會一併做處理。

    因為有考慮到生育問題,
    圓錐切除後比較容易流產,
    (醫生說可以做四個月大可以環紮手術,
    把子宮頸綁起來,其實不太影響)

    我上網查的資料,
    多半是cin2才會做到圓錐切除,
    好像沒看到cin1就做圓錐切除的…

    目前只看一間醫生做這樣的建議,
    但也只有這間發現陰道壁上的變異,
    不知道是不是要再看另外一間評估,
    可是換另外一間看,勢必又要掛號,
    重新切片再等…又是半個月一個月過去,
    不知道怎麼樣會比較好…
    雖然是小手術,但是是對生育很關鍵的點…
    不知道您是否能給一些建議

    非常感謝
  • 建議看另一位醫生

    l4i0n 於 2016/12/22 23:34 回覆

  • Anna
  • 醫生您好,請問CIN3圓椎手術後是否可以馬上打疫苗,還是要向醫生網站上寫的要六個月病毒檢查後,無病毒之後才施打?
  • 可馬上打

    l4i0n 於 2016/12/29 23:26 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 醫生請問我三個月前為cin 1三個月後hpv 陽性58型。目前已打九價第一劑。請問還要打第二劑的必要嗎?請問這樣建議我做冷凍治療嗎?目前25歲未婚未懷孕
  • 請繼續打,那抹片呢?

    l4i0n 於 2017/01/02 22:44 回覆

  • 悄悄話
  • Sa
  • 醫師好
    8月檢查出CIN1
    12月再檢查仍是CIN1
    有高風險病毒 6,53
    已經打了9價疫苗第1劑

    蠻擔心不治療,繼續追蹤會跑到CIN2
    心理壓力有點大

    誠懇請教醫師您的建議,謝謝
  • 妳處理已正確,請3個月再抹片,並準時打疫苗就對

    l4i0n 於 2017/01/03 22:52 回覆

  • 范小姐
  • 林醫生 您 好

    3年前因為CIN2做了錐狀~目前仍在追蹤期~~
    103年已完成4價的疫苗接種
    105年HPV DNA追蹤陰性~今天續做HPV+抹片追蹤
    請問:
    1. CIN2術後追蹤期是多久?? (已經連續3年半年抹片一次了)
    2. 已完成四價疫苗接種,現在有九價的,是否需要補打??
    3. 若接種九價疫苗,多久後可以計畫懷孕?
    4. 若去年HPV檢驗為陰性,在性伴侶都同一個人的前提下,是否比較不會再感染HPV?
    5. 四價疫苗多久後需要補打呢??

    謝謝

  • 1--今年HPV正常的話,可改2年一次,但抹片仍需一年一次
    2--不需要
    3--現在
    4--已打疫苗可放心
    5--不需要

    l4i0n 於 2017/02/10 22:44 回覆

  • #72 樓范小姐
  • 林醫生 您好

    您的鼓勵真的是一劑強心針,明天要回診看結果,希望一切PASS.
    1. 另想請問一下,如果我已經打了四價,想追加打九價,這樣是不是會有更完善的保護力???更不容易感染HPV? 因為我今年準備要懷孕生小孩了
    2. 做過錐狀以後,若懷孕是不是要去做環紮手術??
    3. 打完九價的途中,隨時都可以懷孕???還是要三針打完才能準備懷孕?

    謝謝
  • 1--不必,研究結果沒有
    2--不必
    3--隨時,剩下的等產後

    l4i0n 於 2017/02/28 10:54 回覆

  • 球球
  • 林醫師您好,
    家妹因為子宮頸的問題, 所以我上網搜尋資料時, 看到林醫師您的部落格, 從您文章中收穫不少, 謝謝您! 現在我有一些不懂之處, 故而留言麻煩您, 拜託您能抽空解惑, 感謝您!!

    家妹今年1月抹片檢查正常,自費HPV羅氏(Cobas)DNA test驗出高危HPV16型,後來切片作病理組織檢查,報告如下:

    臨床診斷: HPV DNA(+)type16;R/O CIN 1

    病理診斷報告Diagnosis: Cervix uteri, punch biopsy, showing adenocarcinoma in situ.

    顯微鏡Micro:The cervical biopsy shows dysplastic cells in the transformation zone, either in compact, sheet-like arrangement along the surface epithelium or confined to the glands with focal cribriforming in normal lobular pattern. the dysplastic cells are characterized by high N/C ratio, pleomorphic and hyperchromatic nuclei, crowding but loss of polarity, and mitotic figures. The immunostain of P40 shows negative staining of the dysplastic cells in sheet-like arrangement, including of no squamous cells differentiation.

    據家妹描述, 診所醫師看完病理報告,說她是子宮頸原位腺癌,幫她轉診大醫院做子宮頸椎狀切除,切除後的組織又送檢體去作病理檢查,病理報告如下:
    Uterus, cervix, LEEP, adenocarcinoma in situ(AIS)
    Uterus, endocervix, curettage, suboptimal specimen

    The specimen is submitted in two separated bottles labeled as A:LEEP and B:endocervical curettage, respectively, fixed in formalin.

    Specimen labeled as A consists of one tissue fragment 3.1x1.4x1.4cm. Grossly, it is tan, white and elastic.
    B consists of tiny aggregated tissue fragment 0.1x0.1x0.1cm. Gossly, they are yellowish white and soft.

    All for sections and labeled as: Jar 0
    A1-6:LEEP and B:endocervical curettage

    顯微鏡: the sections A1-6 reveal cervical tissue fragments with focal cauterizing artifacts, showing atypical in glandular structures. Occasional presence of mitosis or nucleoli can be also noted. No evident foci of stromal invasion can be seen in these sections. Immunohistochemically, these cells are positive for p16, but negative for ER. Adenocarcinoma in situ(AIS). The section margin is close.

    The section B shows blood clot and a few cervical epithelial cells. It is inadequate for evaluation.

    辛苦醫師看完以上這一堆病理報告, 以下一些問題是我覺得不懂的地方:

    1.因為家妹被驗出高危HPV type16, 且第一份切片病理報告又是AIS,所以就算家妹是CIN 1, 也需要緊急直接作LEEP錐狀切除, 而不能容後追蹤觀察, 是這樣嗎?

    2.第二份病理報告中, immunohistochemically免疫組織化學染色法呈現p16(+),ER(-), 表示家妹得的是Endocervical adenocarcinoma子宮頸腺癌, 而非 Endometrial endometrioid adenocarcinoma子宮內膜樣腺癌, 對嗎?

    3.若問題2的答案是正確的話, 表示我查到的網路資訊正確, 也就是p16,ER,vimentin, CEA 四種用來區分Endocervical adenocarcinoma子宮頸腺癌 與 Endometrial endometrioid adenocarcinoma子宮內膜樣腺癌。

    那第一份病理報告中,, 免疫染色immunostain的P40染色結果是negative, 這是為了分辨哪2種病變細胞或癌症嗎? 難道是區分 鱗狀上皮癌 與 腺癌?

    4.第二份病理報告中, A檢體最後的那句話 "The section margin is close."是什麼意思? 難道是病灶已經在切下的錐狀邊緣, 所以其實切得不夠?

    5.第二份病理報告中, B檢體是子宮內膜刮下之物,但卻因為取樣不佳,無法檢驗,所以也不能判斷HPV是否已經感染到家妹的子宮內膜了, 對嗎?

    6. 從您的文章看到, 您建議施打疫苗, 家妹剛作完錐狀切除, 需要等手術後多久再去施打疫苗?

    抱歉,很多問題,辛苦林醫師,感謝您!!
  • 1-病理科的切片術語,臨床上沒參考價值,ENDOCERVIX沒受侵犯,病理上明白告知在transformation zone,
    2--close應是free之意
    3--HPV不到內膜去
    4--建議馬上
    5--以後仍須定期追蹤

    l4i0n 於 2017/04/05 23:25 回覆

  • j
  • 林醫生您好 想請問一下
    我在去年2016/9/30 作抺片 結果異常 是7 mild dysplasia (CIN 1) without koilocytes
    然後再上一次作是 2008 的樣子 這麼多年間 常黴菌發炎 常就去拿藥 塞藥
    因為那間婦產科有附設藥局 結果中間都沒去作過抺片
    所以去年九月 到現 在 每次月經來完第二星期 大概第十到十四天間 就會突然出血
    只有一點點 用護墊即可
    所以我今年 3月底 又作了一次抺片 還有hpv檢查
    結果 抺片變成 8 moderate dysplasia (CIN2) HPV病毒檢查 有52號病毒
    但我從2011到現在 都沒有性行為 因為常發炎 也沒交男友
    醫生跟我說 應該是過去的伴侶傳給妳 留在體內 現在免疫力不好 所以才這樣
    他們立刻要去轉去大醫院作切片 4/17 作 一星後去 看報告 結果切片也是 CIN 2
    但我沒請醫生印報告 因為她直接跟我說 你要直接作椎狀手術! 我聽了很驚訝
    我說沒有藥物治療嗎 她搖頭 說 只能手術
    她問我 你有回家查CIN2是什麼嗎 我說我沒仔細去了解和查耶
    她說那你回家和家人討論 還有去了解這是什麼 在和她約門診
    醫生 請問 我 切片也CIN2 就是只能像您說的是 不及格 必而手術是嗎
    我今年 37歲 但如果我以後有治好或有了另一半 未來有想生產會影響嗎?
    我在這年紀 作出這樣的檢查 我很無言以對 慌亂 不知該怎麼作才好
    圓椎切除 對我 這年紀 是只能這樣處理是嗎 ?
    因為沒有每年要作 抺片的概念 我上個月 一直處在 很心慌的狀態

  • 1--D14天會出血,是排卵性出血
    2--CUNI妳沒處理,如打疫苗,就有機會進展到CUNII
    3--目前若不想做錐狀,就需每3個月作抹片及打疫苗,一旦變CINIII就需手術

    l4i0n 於 2017/05/05 22:53 回覆

  • j
  • 醫生不好意思 我是上一位留言的人
    就是 我2008作抺片時還一切正常 只是常黴菌發炎 但很扯的是 就這樣長期都沒好過
    斷斷續續的 直到去年 因為 經期完第二星期又會出血混著塊狀黴菌發炎
    因為以前從來不會這個樣子 所以從去年9月到現在 都是會這樣
    這會是因為病毒引起的嗎 ?
    我去年在小醫院檢查時 醫生說我有小息肉
    但今年4月17作切片同時,醫生也幫我摘掉了
    搞完一星期 這次經期4/24來 到4/27就變少少的血 持續到第八7天才差不多沒
    但到4/3日也就是第10天 又突然有血 前二天是有酸酸的味道 又有點癢
    我想請問 cin 2 會有什麼症狀呢 ?
  • CINII沒症狀

    l4i0n 於 2017/05/05 22:55 回覆

  • j
  • 醫生不好意思那我在請問一下 我今年 4/17 切片同時又摘小息肉
    切片 因為我都有作紀錄 只有二天有流些血 就停了
    4/24月經來 到4/30 停
    但5/3 (day 10)流了一些血
    5/5 5/6 5/7 (day12-14 )變成好像月經一樣天天都出血 要用衛生棉
    是有點黏稠狀深紅色 真的是月經 @@
    但量又不大 像是平時月經第三或四天那種小量的
    這也是排阮性出血嗎 ?! 自從去年九月後才開始變成這樣耶
    我以前 月經每個月都超準時 也沒這樣排軟性出血啊
    所以我覺得好奇怪啊 !!!!!! 這次還變成像經血一樣 ?!
    我有看了許多醫生文章了 感謝您寫這麼多 我會錯過第一次cin 1 治療是因為
    我那時根本只看了指數 連cin 1這字都沒看是什麼
    我以為只是因為常發炎 導致抺片指數高 我真的 覺得自己錯了
    沒有好好注意這些知識 只把重點放在 自己常黴菌發炎
    完全沒有去想到會有病毒這種事
  • 是排卵出血,若>7天,就要尋醫治療

    l4i0n 於 2017/05/08 23:25 回覆

  • j
  • 醫生不好意思 問題問這麼多
    之前問您的回答 您說如果不想作錐狀手術就打疫苗打到cin3再手術
    意思其實只是延長手術前的時間嗎 所以無論如何 因為已病變了
    最終都要手術的意思嗎 ?
    如果等到cin3才手術 會不會要切的範圍更大呢 ?
    cin2 進展到 cin 3 大概會多長時間呢
    因為我cin1 變 cin2 居然半年 這麼快 !

    我昨天也問了 看診的醫生 照了波音波 原來我裡面還有別的地方有息肉
    還有小肌瘤 3.79公分
    她還是建議我作椎狀手術 順便把在裡面的息肉也摘掉
    我問 這會影響我以後生育嗎 她說不會 她說你先處理cin2吧 因為已病變
    那她說不會影響生育 我應該可以放心作手術了是嗎 ?
  • 不要一起作,應作子宮鏡確認才好

    l4i0n 於 2017/05/10 22:10 回覆

  • j
  • 醫生 因為血已從
    月經完的 5/5day12 到今天 day16 5/16 雖然量不大但就持續一直有在流
    剛才尿尿 覺得怎麼有東西 噗通掉下來 是一塊 血塊 這真的搞不清怎麼回事
    我是不是太精神緊張了 從來沒有這樣一個月像來二次月經一樣
    好像作個檢查 一堆毛病同時跑出來的感覺 一直看到血 覺得好害怕
  • 排卵出血

    l4i0n 於 2017/05/10 22:12 回覆

  • j
  • 醫生 我是j 那天照的好像是子宮鏡 他說去波音波室
    但是是拿一個長長的有鏡頭的儀器 伸到裡面轉來轉去拍照
    前面有塗潤滑液 有在各個角度拍
    請問作子宮鏡確認 哪個部份 ?
    摘息肉 不要和 椎切一起作嗎 ?
  • 可能是陰超音波,而非子宮鏡

    l4i0n 於 2017/05/14 09:05 回覆

  • j
  • 醫生 我是j
    所以同時做 子宮頸圓錐切除及子宮內頸刮騷術 及 瘜肉摘除術
    手術書上醫生是這樣建議 做為治療,病理化驗 這樣好像同時作好多
    這樣做可以嗎 ?
  • 我是不會這樣作的

    l4i0n 於 2017/05/14 09:08 回覆

  • j
  • 醫生我上網查 子宮鏡好像和我那天用的不一樣 ?
    他是一個管子伸進去 看到黑白影像 就在各種角度拍了好多照片
    這首是子宮鏡嗎 ? 真的好多東西不懂 其實之前很害怕手術
    感覺很傷身 好多婦科的檢查搞不太清楚
  • 醫學領域大,多問醫生就懂

    l4i0n 於 2017/05/14 09:11 回覆

  • j
  • 那請問醫生您建議怎麼做 只做 子宮頸圓椎切除 及 子宮項刮騷術較好嗎
    不要摘息肉 ?
    想問問看醫生會怎麼做 或有建議怎麼做嗎 ?



  • 錐狀就夠了

    l4i0n 於 2017/06/02 22:45 回覆

  • Su
  • 醫生您好
    我於5/27做錐狀切片 刮搔手術病例報告顯示
    是cin3 醫生說有邊緣刮除乾淨 建議我下星期可打疫苗 但是我沒有做HPV檢測 打了會有效果嗎? 我問醫生要不要檢測 他跟我說不用 叫我打疫苗就好 我查了很多相關資料跟案例 不確定自己到底要不要先檢查再打 怕沒檢測打了也沒效果
    想詢問醫師的建議?
  • 還是打比較好

    l4i0n 於 2017/06/02 22:57 回覆

  • Su
  • 醫生您好
    我有決定會去打疫苗
    只是沒有檢測HPV 萬一體內有病毒
    這樣疫苗打了會不會就免疫沒有效果?
    醫生會建議我打哪一價的疫苗適合?
  • 不會啦,9價

    l4i0n 於 2017/06/03 21:09 回覆

  • 訪客
  • 請問做完錐狀手術,確定能馬上施打疫苗嗎?
    本人確定為Cin3,想請教醫師這樣確定能馬上施打嗎?謝謝醫師
  • 可以

    l4i0n 於 2017/06/06 22:47 回覆

  • Shiu Ling
  • 林醫師您好:
    我於5月初做了HPV檢查確定感染52型,
    我的醫生又幫我做了錐狀手術
    切片報告出來確診為子宮頸原位癌
    我今年38歲 已育有一子一女
    我的醫生建議我做子宮切除手術
    想請問林醫師一定要拿掉子宮嗎?
    有其他治療方法?
    我真的不想拿掉子宮QQ
  • 要看錐狀的報告後再作決定,妳能給我嗎?

    l4i0n 於 2017/06/10 22:07 回覆

  • 葉肥尼
  • 林醫生你好
    我去年4月抹片異常陰道鏡發現CIN1 有驗HPV是HPV16
    今年3月剖腹產後又在做抹片一樣異常 陰道鏡切片CIN3
    後來錐狀切除發現是子宮頸原位腺癌
    上網查有發現腺癌比較難控制
    目前看有些醫生希望我追蹤有些醫生希望我拿掉
    我自己是本身沒打算再生育32歲
    錐狀報告如下:

    Uterus, cervix. loop electrosurgical excision procedure. adenocarcinoma in situ

    The specimen submitted consists one cervical tissue fragment measuring 3.9x1.8x0.5cm in size in fresh state.
    All for section and labeled as A1-6. Jar 0

    Microscopically, it shows chronic cervicitis with lymphoplasma cells infiltration.
    Focal proliferation of atypical glands with nuclear hyperchromasia and presence of mitotic figures is noted at 6-10 o clock direction (sections A4-5).
    Immunohistochemical the atypical glands are diffusely positive for p16 and Ki-67 proliferation index is also markedly increas ER expression is mostly lost.
    Adenocarcinoma in situ is considered. No definite stromal invasion is seen.
    The exocervical margin is free but the margin status of the endocervix cannot be determined exactly due to presence of large amount of mucus and epithelial cell sloughing.
    Ref: nil
    若不考慮生育問題子宮是留還是不留比較好呢?
    其中一位認為邊緣模糊希望我可以到九月再做HPV檢測看是否還有殘存
    然後希望我停母奶讓月經來並去施打九價(我以前已打過四價)
    這兩項對我有實質用意嗎?

  • 可以不拿子宮,但需每3個月做抹片,已打4價,不需再打9價

    l4i0n 於 2017/06/12 22:40 回覆

  • 葉肥尼
  • 感謝您的回覆,想再請問您
    想詢問有醫生說停餵母乳,說可以讓廢物排出對我目前比較好這部分是否有此說法
    因為我在台北已經看了滿多醫生...其實每個說法都有點點落差

    目前腺癌0期如果後續追蹤兩次抹片和HPV都還有我是否就該考慮拿子宮還是可以再做一次錐狀切除呢?
    用追蹤的方是會不會很冒險我滿怕他會突然很快速變1或2期
  • 1--第一題不懂,請詳述
    2--建議再作一次錐狀

    l4i0n 於 2017/06/20 23:36 回覆

  • San
  • 請問醫生cin3已做錐狀切除,化驗結果有子宮頸癌(腫瘤0.15)
    幫我看診醫師說是否考慮整個拿掉子宮!!
    本人Hav 16+ 高危險群 是否需要整個拿掉子宮,問主治醫師說已有病毒在打疫苗無效,一定期3個月追蹤二是拿掉子宮……
    化驗報告是cin3+IA1
    是否真的要那掉子宮比較好謝謝醫師
  • 請給我病理報告好嗎?

    l4i0n 於 2017/06/21 22:35 回覆

  • Sun
  • Uterus,cervix, Leep conization higt-grade sIL (cin3) With
    Focal glandular involvement and focal, stromal invasion
    (Squamous cell carcinoma 1mm in depth and 1.5 mm in width )
    GROSS FINDINGS
    The specimen submitted of 3 tissue fragments of cervical
    Conization measuring up to 2.5x1.7x0.6 cm in size, fixed in
    Formalin .
    Grossly ,they are gray and firm.
    All for section and labeled as A1-3
    Microscopic finpungs: Histolgic type high-grade SIL (cin3)
    With focal glandular involvement and focal stromal invasion
    Squamous cell carcinoma :1mm in depth and 1.5mm in width
    Margins
    Inner: Free of cancer (3 mm) close to cin3 (<1 mm)
    Outer : free of cancer (11mm)
    Basal:free of cancer (1mm)
    Pathologic staging (pTnm figo)
    Pt1a1(ia1) stromal invasion ? 3.0mm depth and horizontal
    Spread?7.0 mm
    不好意思 英文不好……打的2266希望醫生見諒(>﹏<)
    本人也生2個小孩了……沒本錢在生小孩,想問拿掉後的子宮還需要化驗在做後期處理嗎?很怕會嚴重……謝謝醫師
  • 癌細胞有侵入,所以建議子宮拿掉較安全

    l4i0n 於 2017/06/23 00:02 回覆

  • Lee's
  • 醫生您好
    我在今年初切片是cin 2 +16型, 診所醫師建議圓錐手術,因為有點害怕找了第二家醫院醫師,第二家叫我打專門針對+16、18型的疫苗,說這劑很強可以殺死病毒
    之後在檢查 看結果在看如何處理。但我在網路上查到的都是先手術,後再打疫苗。但我聽了第二家醫生的也打到第二劑了。 現在不知道是要等到打完第三劑要9月底了在做檢查 還是現在就先圓錐? 或現在做一次切片或抹片檢查?
    謝謝醫師撥冗回復
  • 妳有再作抹片嗎?

    l4i0n 於 2017/06/23 00:05 回覆

  • Lee's
  • 醫生您好
    我是#92
    我去年9月抹片異常 今年2月才切片確認是cin2 +16 型
    3月中打第一劑 4月中 第二劑疫苗
    2月後沒有在做任何檢查 因為第二家醫院是叫我等到打完第三劑後一個月在檢查
    但我想想這整個也拖滿久的 要等到10 月 有點擔心 所以不知道是不是要直接去做圓錐
    還是我應該在做圓錐之前去做抹片或切片?
    謝謝醫師撥冗回復
  • 建議妳馬上作抹片,等結果出來再討論

    l4i0n 於 2017/06/24 00:02 回覆

  • Liu
  • 醫生,您好:
    錐狀切片病理報告如下:

    我現在的困擾點是
    1.我有沒有"必要"摘除子宮?
    2.如果要摘除子宮,是否需要『即刻馬上處置?』

    主治醫師建議:還年輕免摘子宮,"再追蹤"及"再觀察",但我擔心的是如果只是消極的做抹片追蹤而已,會不會有一天突然直接跳到癌症或是移轉??

    謝謝醫師花時間解答唷!!您會有深澤的福報~

    (我34歲已經生兩胎,並且已經在生老2時順便做了輸卵管結扎手術)

    DIAGNOSIS:
    Uterus, cervix, LEEP CIN III
    Uterus endocervix, ECC CIN III
    Vulvar lump, excision Fibroepithel ial polyp.
    GROSS DESCRIPTION:
    The specimens are submitted in three bottles.
    The bottle labeled as "LEEP" consists of two strip-shaped tissue fragments, up to 1. 5x1x0. 6 cm. They are gray brown and elastic.
    All for section: Al-2.
    The bottle labeled as ECC" consists of one piece of gray tan and soft tissue,
    0.3x0. 1x0.1
    All for section: B.
    The bottle labeled as vulva" consists of one piece of brown and elastic tissue,
    1. 6x0. 5x0. 3 cm.
    All for section: C.
    MICROSCOPIC DESCRIPTION:
    Section of the uterine cervix shows a picture of moderately to severe dysplastic change characterized by nuclear atypia and loss of polarity in SC junction. No stromal invasion is seen. Dysplastic epithelium seems present in the cauterized site (margin?)
    Section of the endocervix also shows presence of dysplastic epithelial tissue.
    Section of vulva show a picture of fibroepithel ial polyp.
    CODES: 25024Cx1 25004Cxl 25003Cx1:A:
  • 不用拿子宮,抹片追蹤即可,並需打疫苗

    l4i0n 於 2017/06/26 23:15 回覆

  • 李先生
  • 林醫師,您好!
    老婆抹片檢查是cin3,後來聽從醫師建議做圓錐切除手術,術後也依醫師建議有打自費疫苗(目前打到第二劑),術後三個月後回診追蹤抹片,今天收到報告為cin2,像這種已做完圓錐切除後仍是在cin2的情況常見嗎?後續是否只能選擇切除子宮以防再繼續惡化呢?

    再麻煩林醫師,撥空回應了!感謝林醫師!
  • 能否將錐狀切除的病理報告PO給我知道?

    l4i0n 於 2017/07/10 23:59 回覆

  • 淳
  • 醫生請問之前有檢查出cin1後三個月檢查正常。至今隔半年檢查又是cin1怎麼辦。我已聽你的話有打役苗了。
  • 請再作一次病毒檢查,並將報告給我知

    l4i0n 於 2017/07/25 23:15 回覆

  • 訪客
  • 林醫生:想請問我現在有CIN2.HPV58。5個➕,是否要做錐狀切除
  • l4i0n 於 2017/08/05 07:34 回覆

  • 訪客
  • 林醫生:您好!我是上一面那個訪客,所以錐狀切除是要全麻?所以切除完要注意什麼嗎?生活作息需要怎麼調整!是為什麼會感染這個?好害怕!
  • 術後依妳的醫生指示就可

    l4i0n 於 2017/08/09 08:56 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好:請問吃益生菌對乳突病毒有幫助嗎?
  • l4i0n 於 2017/08/11 23:15 回覆

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