林正權的部落格

醫師,這個月我的月經為什麼來了兩次?我又沒有亂服藥,也沒有作壞事,為什麼這樣子呢?是不是有問題 ?今天門診來了一位漂亮時髦的年輕女生一坐下來就批哩啪啦提出一連串的問題出來,我著實被嚇了一跳.一問原委,原來她的月經這個月12號才來,不料今天28號又出血,她以為發生了什麼事情,趕緊跑來門診問個究竟.其實這是在門診裡最常碰到的所謂排卵性出血是也.因她有過性經驗,所以我用電視型的陰道鏡,將她的子宮頸現狀展露給她看, 並加以說明衛教一番,她就很滿意放心地跟我說英文bye bye回家去了.

子宮腔是胎兒生長發育的場所,也是產生月經的地方.當這個月沒受孕的訊息一到,已準備妥善的子宮內膜必須脫落換上新的內膜才能再度提供優良新鮮的環境給下個月可能蒞臨的新生命居住.所以來潮結束時, 女性荷爾蒙即動情激素就開始刺激子宮內膜發育生長,而來自於子宮肌層的血管叢則提供內膜發育所須要的營養.經過了14天的培育,卵子也成熟要排卵了,這時為了避免因動情激素過份刺激內膜,使內膜成長過旺,反而會嚇壞了受經卵,使它不敢過來著床.所以排卵後 馬上改由卵巢分泌的黃體激素提供維持內膜發育的工作,準備好好迎接這個月新生的受精卵光臨.

如果精虫卵子不來電不受精, 動情及黃體激素的分泌就會停止,子宮內膜就會萎縮剝落,而子宮來的血管跟著就會被扯斷而出血.這個出血現象因幾乎一個月發生一次 ,所以才叫月經.換句話說,子宮內膜會剝離脫落,是受制於動情及黃體激素的變化.

卵巢內的卵泡外膜是動情及黃體激素最主要的製造工廠,一旦卵泡成熟破裂, 卵子排出,這時激素的製造流程就會被動被迫暫時性停止.這種臨時性的停工,會造成動情激素的供應中斷,這種情形,有時會波及一些敏感的內膜反應,而發生局部性一連串萎縮脫落出血有如月經來潮過程的情形,而讓大家誤以為又來月經的烏龍認定.

這種排卵期才出血的現象大多數出血量並不多,常可在子宮頸處看到水狀分泌物帶有一些血絲.通常3到4天會自動結束止血.若量很多或時間超過一週而未停止的話,妳就要來看醫師了,而不要自己想當然兒亂服藥,因為剝落而造成到處班駁的內膜層 會影響受精卵的著床意願,及下次月經周期內膜生長的完整性,嚴重時甚至會影響卵巢的分泌功能, 請大家不要小看它.

婦女若有這方面的困擾, 應該將最近3個月的出血日期及量的多寡詳細記錄起來並帶來給醫師作參考 切記不要先自行亂投藥 以免亂了原本正常的月經週期或延誤治療先機.

月初來一次月經,月末又來一次,這種在同一月份來了二次月經, 比 如說這個月一號來28號又來,並不叫排卵性出血而是屬於正常的月經週期,請各位婦女朋友放心.