林正權的部落格

會消失的卵巢囊腫

昨天一位剛開完刀沒多久的病人來到診間,她因4公分的卵巢瘤,2公分的肌瘤及肚子痛接受手術,出院一個月期間,一直受瀕尿,失禁和持續不斷的陰道出血所困擾,受不了,才轉來就醫,像這樣本來身體好好的,只因自己的擔心憂慮,以為開刀就是解決病痛的唯一之道,殊不知號稱傷口小恢復快的腹腔鏡手術畢竟還是剖開肚子的手術,仍然有它可能發生的後遺症,而無三思就接受了手術,結果受苦的終究還是自己.五個月前,一位中年男子因太太卵巢有囊性水瘤約5.4公分來與我討論是否要開刀,經一系列必要檢查之後,認定是良性,就建議採追蹤觀察,經二次的超音波複診後, 最近發覺該腫瘤消失了.暑假時,一位母親帶著她常覺腹脹的大學生女兒來院,經腹部超音波檢查,發現右側卵巢有一個約6公分的囊腫,也在認定為良性後,吩咐2個月後再檢 ,最近檢查時囊腫已不見了.

卵巢的卵泡外被是分祕女性荷爾蒙的大本營,外被有二層,外為膜細胞層,內為顆粒細胞層,月經週期正常時,外膜細胞層的細胞可以將血中膽固醇轉換成男性荷爾蒙,而顆粒細胞層的細胞內貯有酵素,這個酵素受來自腦下垂體的卵泡刺激素(FSH)活化後,會將剛轉換過來的男性荷爾蒙再轉化成女性本身所擁有的女性荷爾蒙,來供卵泡自己,卵泡裡面的卵子和子宮內膜發育之用.

顆粒層的細胞也會分泌卵泡液,它能提供卵子生長所須要的營養並兼保護機能,當時機成熟,卵泡就會破裂,卵子就會排出.可是有時候,成熟的卵泡會頑固不破,或其他尚未成熟的卵泡本來是應該被淘汰的,卻堅持要持續發育奮鬥下去,這樣一來,會使得卵泡液越積越多,卵泡被撐過度的結果,就形成囊腫(俗稱水瘤).大小可從兩三工分到十幾公分不等.這時顆粒細胞的分泌機能並未消減,因此使得它所分泌的女性荷爾蒙的量也越積越多,積多的結果,卵泡刺激素才被告知不要再分泌了,沒有了卵泡刺激素,卵泡囊腫缺乏外援,就會慢慢地自動萎縮消失,時間大概要花兩三個月左右,這種會自動由大轉小變化的囊腫就叫作機能性卵巢囊腫.

照理說,每一位生育年齡的女性,都有機會碰到這種狀況,所以碰到了,不必驚慌,只要事前接受詳細的腹部或陰道式超音波,彩色都卜勒及腫瘤指標血液檢查後確定無癌,就可放心,不要輕率開刀.明天續