林正權的部落格

水痘與症與懷孕

秋冬交際，又是輪到水痘症上場肆虐的季節。衛生單位為了照顧大眾的健康，維護社區婦幼衛生，也在如火如荼地推展水痘疫苗接種運動予以對抗。因聽說水痘感染會危及胎兒，有些孕婦也想注射疫苗，但不放心，所以跑來門診問說：可以不可以？

水痘症是一種以病毒為病媒，藉空氣、皮膚接觸傳染，在臉部、表皮及軀幹（四肢很少）產生一堆有如西米露小小水泡的皮膚疾病。潛伏期約２週，一般症狀輕微，大部份發生在孩童身上，若即時處理得當，就會很快痊癒。因這種病毒同時會侵犯感覺神經節，引起疼痛，這點對有水痘症小孩的家長們需特別注意。大人染病，病情發展就不一樣，會比較厲害，曾有變成水痘性肺炎，腦膜炎甚至死亡的報告。為何會如此？至今仍不明。孕婦也是成人的一群，染病的機率，病情的變化都跟未懷孕的大人一樣。但若病情惡化也會因此傷及肚內的胎兒生命，所以孕婦應當更加小心防患。

水痘病毒已證實會通過胎盤傳染給胎兒，若在懷孕前２０週得病的話，尤其是在懷孕早期，胎兒容易染上所謂「先天性水痘症」會有生長遲滯、四肢發育不良，小腦、小眼及白內障等畸型。而生產前五天至產後２天內母親才感染的話，胎兒得的是「新生兒水痘症」雖然沒有上述的畸型，但死亡率卻很高，可達３成左右。

孕婦如果有水痘，是有特效藥，可以撿回一命，但它卻無法阻擋病毒通過胎盤，這讓病人及醫師很不滿意，所以這是目前醫界尚待努力解決的難題。

而因為水痘疫苗是採「活性減毒」方法製造，對胎兒是否有不良傷害仍未定論，所以專家並不建議孕期中施打疫苗。而已接種過的女性也須等一個月後才可以懷孕。目前在門診裡常可以碰到一個怪現象，就是女性朋友並不先檢查自己是否有水痘抗體，就冒然接種，而本身又不避孕，結果沒多久懷孕了，才緊張地跑來詢問會不會傷害胎兒？甚至因此拿掉孩子，這是一件非常唐突不負責任的幼稚行為，年青朋友應當引以為鑑。

所以為了保護下一代，建議：

1.      每一位準媽媽們，於第一次產檢時都應當檢驗是否有水痘抗體。因據筆者檢查五仟三佰二十一位準媽媽的血液，發覺約有百分之七的女性沒有水痘抗體。

2.      流行期間，水痘陰性者不要與染病的小孩子接觸。

3.      產後滿月時，陰性者才注射水痘疫苗，隔４週後再一劑，總共二劑。