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結核病與懷孕

今天一位長期服用抗結核藥物的年輕女性因得知自己懷孕故來診間,擔心懷孕的事會不會加重病情?也擔心現還在服藥中, 會不會因此藥傷了肚內的小孩?而最近政府又在上報規定禁止有開放性結核病的旅客不得搭乘飛機的事情,更添加她對結核病的恐懼.結核病是一種很古老的肺部疾病,它的感染細菌—結核菌因為能使病灶結癤變成空洞化所以才得此病名.此菌因性嗜氧,所以大都數侵犯肺部(約佔80%),臨床症狀因此極類似感冒,而常為大家所忽略.病菌是藉空氣當媒介四處傳染.

孕婦若感染結核病,病情發展與症狀表現與未孕者相同,但懷孕本身據研究結果顯示並不會使結核病病情惡化,同時也不會導致胎兒畸型, 所以生完產之後也可以餵食母乳,不過結核病是經飛沫傳染, 母親最好在餵奶時戴上口罩.生產方式也沒有因此須要採取剖腹生產,願意的話,自然生產就可以了.

雖然說懷孕並不會使結核病惡化,但結核病菌仍可能破壞胎盤,導致流產,早產或胎兒生長遲緩的情形,也可能會污染羊水及子宮內膜, 而使胎兒容易罹患先天性結核病,這種胎兒先天性結核病的病灶跟大人不同,發生在肝臟多於肺部,而且也容易使全身性的器官受到感染,因此死亡率很高.所以有開放性結核病的病人最好深思,盡量採避孕措施,待病情好轉之後,開放變隱形才考慮懷孕.

治療結核病最常用到的四種藥物:INH,Ethambutal,Rifampin及Streptomycin,除了最後者會對胎兒的聽覺神經傷害不得使用外,其他三種皆很安全,所以孕婦可以放心繼續服用不可停藥.

想知道自己是否感染到結核病?除參考自己有沒有持續性咳嗽等臨床症狀以外,仍以胸部X光檢查為主.孕婦則改用皮膚敏感試驗做篩檢, 必要時再以胸部X光檢查及痰液培養作輔助診斷,不過這三種檢查項目中,以X光檢查最為準確.

至於是否須對所有初期懷孕得婦女作全面性皮膚試驗?也不盡然.專家指出,只要有下列情形者才列為須篩檢的對象:1.家中成員有人感染結核病2.有接觸過來自未開發國家的人員如外傭等3.家中有嗜酒或藥癮者4.家中有長期須照護者.

懷孕時得或已有結核病並不可怕,只要與醫師充分配合治療,就可痊癒,並能保護自己肚內的小生命,近年來這個古老的結核病有反撲之勢,大家宜提高警覺,以保身體健康.