林正權的部落格

腹內女娃娃的卵巢瘤

沒有一位母親願意聽到自己懷內的小孩長有腫瘤，也沒有一位願意聽到這個腫瘤竟然是因自己惹起的，因為這世上每一位母親都願意犧牲自己來成全及保護孩子而不是害孩子。日前就有一位太太因身體微恙來到診間，我照慣例翻閱她以前舊有的病史記載，發現幾個月前她仍懷孕時，我曾在超音波下發現她的小孩腹內有水瘤，因是女娃，故當時猜疑是卵巢長瘤，記得我有跟她說明發生原因及日後的注意事項，接著她就沒再出現診間，今日問起才知道小孩一出生就送到台北大醫院開刀去了，我說不是有提過產後三個月會自動消失的事，她默默低頭無言以對，大概擔心孩子的未來?或其它原因?

懷孕期間，母親體內所有的東西，不管好的壞的，都有機會傳給肚內的孩子，這包括荷爾蒙在內。而女性胎兒的卵巢至懷孕後半段才會成形完成，雖然此時的胎兒卵巢還沒有任何功能可言，但事實上它已具有卵巢細胞的本質，也就是說對女性的荷爾蒙會很敏感，所以不論荷爾蒙來自何方它都會多多少少有所反應。而孕期的母親體內的女性荷爾蒙含量原本就比孕前高，相形之下，女娃卵巢的反彈就更加厲害，正常情形之下，據研究30%的女娃卵巢已有大小不一的反應卵泡存在，若當中幾個卵泡反應過於劇烈脫韁演出就變成囊腫了。尤其是帶病的母親如糖尿病、子癇前症、或胎盤過大，荷爾蒙更會大量擁入，囊腫發生比率就更高。這些是無罪之過，是很無奈的事，但要不讓胎兒長瘤，我認為母親自己身體一懷孕就要照顧好，飲食就要多注意，沒有上述的疾病纏身，就不會有類似這種擔心事發生，不然等到發現時再來追究原因就有點太慢了。

胎兒腹內卵巢囊腫大小不一，有報告可大至10公分，小孩肚子原本就不大，這樣一來整個腹腔幾乎被佔滿，而橫隔膜一被推擠，小孩會不舒服亂翻身，再加上被擠到一邊的大小腸的反彈，囊腫就容易發生扭轉，這是件緊急的事情，但在母親肚內是很難判斷且也不易處理，好在沒聽過因此死亡的病例，不過專家都建議靜觀其變，且留至產後再說。我則建議縮短產檢的間隔時間，多看幾次多放心。

因囊腫是因母親多餘的荷爾蒙刺激才長出來，而非卵巢本身發生病變引起的，所以是良性，但跟其他大人的卵巢囊腫一樣，表層有很多血管，所以胎兒卵巢囊腫也會發生血管斷裂合併出血的現象，這個也是不容易診斷出來，我則以為只要母親身體狀況佳，血管健康就不易斷線，這樣多少可以預防不幸發生。若真的發生出血，也只是繼續觀察而已，不輕言開刀，據研究此情況往往可以順利過關，不過此 時要請 醫師多費點心多注一點就是。而既然跟媽媽的荷爾蒙有關，所以產後一斷臍，荷爾蒙一停，待小孩體內殘留的荷爾蒙消耗殆盡，80%以上的囊腫會自動消失，連囊皮也會不見，不過時間需3個月以上，在這段觀察期間，需大人多忍耐，只要每個月定期追蹤，囊腫不急速漲大，小孩沒腹水嘔吐貧血或呼吸困難等現象，應該讓時間來解決一切，不然的話，孩子小，腹內空間窄，增加手術困難度不打緊，整個卵巢一定全部摘除，因剛出生，卵巢還在發育,若此時去掉一個，難保不會乒乓效應影響到另一個正常的。

有了囊腫，胎兒腹圍會增加，自然生產就有點困難，所以產前須好好仔細評估再決定生產的方式。總之大家都不要小孩在母親肚內發生任何差錯，但也不能因為擔憂而急促亂為，我認為只要不是惡性，並知悉它發生的起因，觀察絕對是一個良方。