林正權的部落格

預防早產之一---談孕婦尿路感染

各位孕婦们知道嗎?妳們在懷孕期間若身體稍一不慎生了病，就會變成胎兒早產的元兇？又妳們大概也不知道，遠在天邊海角的腎臟竟然也會是孕婦早產原因的主角之一?

女性的泌尿系統與男性有別，先天就構造特殊，排列也不良，比如說尿道長度超短淺，僅約3公分而已，所以一有外界感染，細菌很容易一溜煙就通過這段進入體內，沒半點緩衝餘地。它的位置緊靠陰道肛門直腸，所以很容易被這些惡鄰內所藏匿的一堆病原菌隨時大舉侵襲，毫無招架機會。而尿道出口竟然也跟陰道口肛門口並排平行，當然沒話說細菌群可以隨隨便便在這三個出入口間任意進進出出。

照道理，尿路內管因有尿水不時地往下沖刷，入侵的細菌根本沒機會往上直攻內陸—膀胱才對，但事實上不然，肛門的細菌，(大部份是大腸桿菌)具備一個特質，就是它們會分泌一種黏性很強的液體把自己牢牢貼著尿道內壁，避免自己被沖走的命運，然後慢慢向上攀爬，一旦讓它們渡過這一段險境，進入膀胱，它們就可輕鬆肆無忌憚地繁殖了。若女性身體一時不好如糖尿病，衛生習慣不佳，性行為過激，年齡大等那情況更糟，更無法拒絕或阻擋這些病菌的侵擾。令大家不解的是膀胱是積尿的地方，等於是一處垃圾場，根本不是適合逗留的好場所，但是這些外來客竟然喜歡來這裡駐紮，而且很容易形成一個為數不小的菌落，好在大部分都乖乖地不惹事生非，這時醫學名詞叫做無症狀性菌尿(Asymptmatic bacteriuria))據研究在未婚女子裡面，受染的比率不少，約7%左右，而孕婦事實上也差不多。但話雖說無任何不適，它仍然是一個有潛在危險的未爆彈，隨時都有可能爆發，尤其是在懷孕期間。

膀胱上有輸尿管跟腎臟，平時無孕時膀胱的菌落很少越雷池一步，但是懷孕的子宮會壓迫輸尿管，使尿液於腎臟滯留，懷孕期間增加的女性荷爾蒙和黃體素會使輸尿管腫脹，也會導致腎臟尿液滯留，而這些被留置的尿液更含有某些氨基酸，適合細菌繁殖，所以這些因懷孕製造出來的不利條件，使得約三成左右的菌尿孕婦在妊娠中期以後轉得腎盂腎炎，這樣就不妙了，因為此症嚴重時會讓大腦下視丘人體控溫系統失調，會讓孕婦燒到40度或低到35度;腎臟過濾系統也會遭破壞，血小板會減少，貧血，肺部呼吸困難接踵而來，甚至最後導致敗血性休克，若腎臟病症尚輕微時，肚內的小朋友也不好過，因容易引起生長遲滯低體重及早產，雖然影響這些孩子的過程不清楚，但這確實是研究證實的結論。我則認為腎臟一得病，藉著原本它所分配的全身性血管系統，細菌會到處流竄，包括胎盤，羊水腔，及臍帶，以致子宮早期收縮，臍帶供應能力衰退，胎兒不是早產就是營養不良。

據研究，有些產婦的菌尿症會在產後持續10幾年以上，所以雖然是隱藏式的小病，各位女性仍需多注意，又腎臟發病多來自於菌尿症，所以不讓細菌來襲是最佳的防範方法，，我们又知道水能沖刷尿道壁，讓細菌無法黏著，所以多喝水，勤上廁所這古來明訓仍是最佳生活指標，其實這個方法也可用在產後作月子那些懼怕喝水的女子身上。

懷孕的身體多少有點變化，孕婦應隨時跟進調整，這樣懷中的孩子才會健康。