林正權的部落格

談談更年期

說真的，女性其實是個很可憐的動物，終身都需荷爾蒙的協助，才能襯托身體的健康，沒有了它，一切都不太對勁，偏偏親密伙伴---卵巢一共同攜手走過了半世紀，功能就耗盡氣絕，獨讓女性驅體行走未來，又偏偏拜醫學科技的發達，女性的長壽指數越來越長，甚至各項研究指出都已超越男性多多，所以女性後半世的痛苦函數其實是會越來越高的。沒有卵巢功能的人生就叫作更年期。

更年期如果沒有不舒服的症候到極點，今日絕對不會受到如此的重視與注目。如果各位女士或先生甚至於女人科以外從事乳房有關醫療相關的醫師們能再深思一點，就可以發現更年期與沒更年期之間唯一的差別僅是是卵巢的功能有跟沒有而已，其他所有的器官都私毫沒有改變，但結局卻是兩極化的大不同，更年期前是美豔動人，手腳靈利，更年後卻是思慮遲鈍，光澤暗淡，雖說女性大眾都有那麼一天必需走的時候，可是若未能好好了解這一段人生為何會有那麼多的不適與小症狀，且努力尋求正確的解決，那麼這成熟人生的日子將是非常灰暗的。

為了荷爾蒙會引發乳癌的消息，不知道讓多少的女性對婦產科望而卻步，也不知道有多少高齡女性活在痛苦深淵中。在門診就可看到已是兒女成群生活美滿的婆婆們有苦難言的痛苦及無奈的表情，只因為她無法明確描素她不舒服的症狀或位置，作兒女的就依據睡不著送精神科，胸悶送心臟科，腰酸背痛關節痛送神經內科或骨科或復健科，偏偏就是忘了婦產科。結果所有症狀少有改善，多種藥物進肚以後反而更耗盡身體的能量使病症更劇烈，最後被打入神經衰弱的地步。日前就有一位72歲的婦女，一進診間就一直抓胸前衣服說不舒服，右肩酸抬不起來，左腿酸痠行路困難，背部也不行，女兒幫忙敘述說有帶到很多科系去看，甚至中醫也看了，但是她就是不滿意，我哥哥也從台北買各種健康食品給她，結果還是無效，真不知該怎麼辦才好?其實這是很典型的更年期症候群，如果能抓對治療方針很快就可幫忙解除她的苦境，因不是單吃荷爾蒙就可交差，因她也服過荷爾蒙也吃過所謂植物性荷爾蒙，但效果不彰，我接手之後，解釋原委及強調需費時2-3週才能好轉奏效，一週後換另一位住台北的二女兒陪伴，因患者仍不舒服所以女兒甚不滿意及不同意我的見解，我說再給我一週的機會，第二週又輪到大女兒來，這次老人家已是帶著笑臉走進診間，女兒也面帶微笑。不用說大家都很滿意。所以要幫忙老人家，作兒女自己就要明瞭更年期症狀發生的來龍去脈，然後找經驗足的婦科醫討論協助，尤其是遍尋了各科醫師之後仍沒辦法解除的時候更應該猛然回頭，這樣治療起來才有效。我最這不喜歡的事情之一就是這些曾經苦命過的母親，在遍尋不到真正原因之後就被他人或家人直接劃入精神疾患框框，這是很不好的想法，因為我總認為她們既然能將一堆孩子茹苦含辛扶養長大成龍成鳳，就表示以前在惡劣環境下就沒問題，怎麼有可能現在老而將至享福之時，反而精神發生了錯亂呢?作為小輩的，多費點心吧。遍找各科名醫之後，母親仍不舒服，不妨來一趟婦產科之旅，讓我們這些也跟妳們母親同樣走過那一段青澀年華的”老”婦科醫替妳們這些束手無策的年輕小伙子們解決困擾。

各個國家的人口社會老化是一種無法避免的趨勢，在美國據研究到2050年，65歲以上的人將佔全人口25%左右，在台灣我想也是。美國增加最快的時間是落在2010-2030之間(就是今年到民國110年間)也就是當時嬰兒潮出生的孩子(約民國40-50年代)屆臨的時候，其中女性比率會較高，而年齡也較長，平均年齡在80歲左右。(很奇怪每個國家的男人都較短命)一般更年期從51-55歲開始(台灣則在47-52之間)，換句話說，以後女性將有可能約1/3歲月在更年期也就是無月經狀態下生活，這是一段不算短的時間，女性因卵巢功能全無所衍生出來的身心問題，大家是確實應該好好面對它並接受它的挑戰。其實更年期並沒什麼，只是卵巢功能全失而已，身體其他部份都沒改變，所以說要不是有極端不舒服的更年期症狀，就如同子宮內膜異位症要不是有錐心泣血的劇痛誰會理會它們呢?但也由此可知卵巢存在的重要性。荷爾蒙沒了，除了會產生程度不一讓人誤會的不舒服的症狀以外，其實還有4大威脅---易患心臟血管疾病，骨質疏鬆，癌症侵襲還有認知障礙。待續