經量多的女孩,兼談血小板過低症


一位21歲大二女生去年底某日因經血多到需每小時換一塊夜用型衛生棉,母親擔心所以帶她來診間,女生很乖並無性經驗,超音波下子宮跟卵巢大小皆正常,子宮內膜厚度也很標準,月經週期規則,可是之前她因血小板過低症一直在風濕科取類固醇服用幾近兩年,而女孩經量很多的情況也持續有10年之久,我認為事有蹊蹺, 詳問過去史之後,跟母親提出我的看法,認為應該是長期經量多沒即時改進,導致全面性血球下降的貧血,波及脾臟再引發血小板過低。我建義應從源頭下手也就是先降低經血量才對,同時我要求給我點時間試看看,她們兩位皆點頭。我要女孩抽血找可能原因外並開始給予藥物治療,一個月後經血已明顯下降,之後二個月我僅各給三天份低量的排卵藥而已,第四個月經來時她陳述已可3小時換一塊普通型衛棉,我認為還可以更少,改換藥物治療,這個月來時已符合標準,血小板且也恢復到8萬多了,我本沒建議停類固醇,這次母親才承認從來婦科就診一個月後經量有改善起,她就沒給女兒服服用過。                女孩過去月經史是這樣的:10年前,初經來臨,一開始血液量就很多,約需每小時換一塊衛生棉,且持續7-10天,母親擔心,有帶她四處求醫包括中醫,也北上找過大醫院幫忙,這樣折騰約近一年,但情況並無改善,有點灰心下停擺一年,13歲之後再找上婦產科半年,再改大醫院血液科,發現血小板過低及低血色素,就開始為時一年的類固醇治療,後來母親發現女孩臉蛋浮腫厲害,就停止治療,隔年經血還是嚇人,就改換中醫尋求解決辦法,也花了一年之久,後情況如舊,灰心之下,又再停擺,2年前大專學校新生體檢時發現血小板過低,血色素也一樣低標,母親就帶她直接找免疫科且治療至今,因月經量多的不像話,才再來婦產科。


女生跟男生最大的差別是女生每個月會自動失血一次。而製造月經的地方子宮又深藏在五指不能觸摸的腹部裡面,所以稍不注意月經血就有忽多忽少的局面,因月經血都需靠子宮自動收縮來止血,因此如果子宮有了異常或瑕疵,女生就會流血不止,若不找原因改善,純靠補血藥補補或認為理所當然視若無睹,後果就慘了,貧血是一回事,拖垮其他種類血球,累壞脾臟脊髓,弄大心臟的時候就不好玩了。


血管有破損,血液有外漏之嫌,自救之一就是血小板馬上匯集該處使血液凝固,所以血液中血小板必須要保持一定的數量,可是生病了,有些藥物會不利血小板生存,而生病引起身體各處血管炎,結果會耗盡血小板,或脾臟因車禍撞損,血小板無法再製造,這些都是形成血小板數量減少的直接原因,還有就是免疫系統發生亂碼現象,把血小板當作敵人看待,從拒絕往來演變成進行破壞,最後連脾臟也受攻擊,這是免疫問題有點棘手,所以臨床上常需用到類固醇來去過敏。


它的原因至今仍然不明,但研究者發現先天就有這個缺陷的人很少,而小孩往往是感染發炎後才發生的,而且自癒率很高,所以認為身體有恙是前兆,後來使免疫系統傳訊大亂,血小板就遭殃了。


我另一個見解是女性因長期經量多沒糾正原因,任瀕身體各器官發生貧血,以致脾臟亂了訊,骨髓沒力氣運作,免疫系統亂了章法才對血小板攻擊。因此有血小板過低的女性除了造訪免疫科之外,也應該找婦產科,將經血的問題先搞定,這樣的處理才比較妥當。以目前的醫學,一定可以完美處理。

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  • 小曾
  • <p>林醫生:我的MC在今日己全無了,真的好開心哦,己經近幾個月沒有這種MC走的乾脆的情形了<img src="http://l.yimg.com/f/i/tw/blog/smiley/35.gif"/>,真的感謝您哦,下次見面希望是帶著台北的提拉米蘇去看您,但我想這當中我一定還要常回宜蘭去請您幫我做人成功啊.....<img src="http://l.yimg.com/f/i/tw/blog/smiley/4.gif"/></p>
    <p> </p>
    <p>板橋高小姐</p>
    [版主回覆05/31/2010 22:16:56]好消息,繼續加油
  • 小本
  • 之前有去台中診所做子宮膜片檢查~有問到子宮頸疫苗問題~因本身有性行為想施打疫苗~但每個醫生說法不一讓我很困惑所以想詢問醫生您~有醫生說性行為會使疫苗比未性行為的女性有所折扣~另一位醫師說法也差不多~但他建議我說多做乳突球狀病毒篩檢~看有無感染再打!因為之前未有聽過這乳突球狀病毒篩檢的資訊~所以想問醫師您的意見~謝謝
    [版主回覆05/30/2010 21:14:51]1--有性行為,疫苗效果是會打折扣,但不是沒效<br>2--最妥善的處理,作抹片及病毒晶片檢查後都沒事就可放心打<br>3--我仍建議打,至少保護也好。<br>
  • 小曾
  • <span style="FONT-SIZE:10pt;"><font color="#000080">林醫生好:我是板橋的高淑玲,之前也是因為經血量大又不止的問題從台北回宜蘭看診的那位高小姐,您還記得我吧,<span>MC果然在昨日26就報到了,有如黃河氾濫,好像等我很久的樣子,量好多哦,而且好像泉水一直湧出哩,好像在跟我說,終於等妳了吧,現在就祈禱它可以順利在5或7天後離開,若沒離開,我也好怕是血小板那類的問題哦,真怕啊,現在的我只能放輕鬆,再在觀察量再跟您說哦,祝您一切安好,板橋高小姐,Joanne <img src="http://l.yimg.com/f/i/tw/blog/smiley/4.gif"/></span></font></span>
    [版主回覆05/27/2010 22:42:27]有問題就過來看OK?
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