懷孕與膽囊炎膽結石                                                                                                 對於孕婦,無論醫師,家屬或她本人最怕在孕期當中莫名其妙突然腹痛,因為箇大的子宮裝著第二生命體梗在當中,診斷起來確實有點棘手,不趕快正確抓出病因,又怕稍微延誤,影響到小生命的安危,懷孕時膽囊有病就是這個情況,因它藏在肝臟中間後面,就在胸部右下方,平日就不


太容易被查覺,懷孕時又被擠到更邊邊去,發病時的地點跟孕期常發生的肋骨下神經痛的位置差不多,很容易攪混而疏忽掉,增加危險度。


膽囊是裝膽汁用的,膽汁的功用是在幫忙消化吸收腸子內的脂肪性食物。膽囊是擺在肝臟兩葉之間,所以膽汁實際上就近由肝細胞製造,再交由膽囊貯存,因膽囊小,裝載量不大,所以膽汁需脫水濃縮才行,因此膽汁屬於高濃度的形態,內含有膽鹽,色素及膽固醇。膽囊有一個管子通到十二指腸中段,當吃進脂肪性食物時,膽囊會自動收縮擠壓膽汁到腸子內幫助消化脂肪食物,他類食物進入腸胃時,膽道是關閉的,因膽汁量原本不多,所以用了之後會回收再循環使用,據研究,我們吃一頓飯,膽汁要循環回收兩次。


膽汁因為是高度濃縮,所以一旦膽囊受到感染,膽汁就會全面聚集一起成結晶狀,這種現象就像貝殼培育珍珠的過程一樣,先放入一粒沙子,然後貝殼唾液漸漸集中終成珍珠,所以膽結石的成份仍有膽固醇,鈣及膽鹽。其他促成膽結石的因素還有肥胖,十二指腸疾病(會阻止膽汁回收),高齡或類固醇服用過量。


膽結石及膽囊發炎的發生,竟然女生多於男生,原因何在?還不很清楚,可是懷孕時引發膽結石膽囊發炎的理由倒清楚的很,懷孕時雌激素分泌量會減少,也因此會減少膽汁成份跟量,膽囊因此縮小,膽固醇濃度相對增加。而懷孕了,黃體素量有增加,不過據研究這樣會降低膽囊壁平滑肌的收縮。還有一般女性的膽囊容量是50 cc,但受孕者膽囊排空時間會拉長,基於這些原因,所以孕婦容易得膽結石,走筆至此,發覺女性還真的有點歹命,懷孕體態已無法輕盈,荷爾蒙因肚內孩子所需而自然改變,是愛心的改變,竟然也會惹病,唉!命苦啊!不過好佳在,實際上孕婦得此病比例並不多,因多產婦女當中,得膽結石人數並無增加,但各位懷孕者仍不能掉以輕心,據統計,孕婦中6-10%有膽結石。有點矛盾是嗎?


膽囊發炎,90%以上續發於膽結石,原因是結石阻礙出口的關係,膽囊內膽汁滯留,內壓因此增加會壓迫膽囊壁,會造成囊壁缺血鬱血進而壞死的發炎反應,加上因滯留招惹細菌進犯,更加重發炎程度,最後導致破裂的可能,那時事情就大條了。發炎時,孕婦會有右上腹劇痛,它會連累近旁的橫隔膜引發噁心嘔吐。膽汁無法進入腸內,所以大便會呈灰白色。因為膽道是跟腸子連通,所以感染細菌群以大腸桿菌為最多,


生病本來就不好玩,懷孕染病更是不好玩,所以有膽囊問題時,應該在孕前就處置好,免得孕時不幸發作賠了夫人又折兵。其他疾病也需有這種心態。至於孕期發病治療方法至今仍在爭論不休,不過大致先用藥物治療,再觀察病人反應,若無法改善或有穿孔顧慮,才考慮動刀,之所以有此遲疑,因冒然開刀,有流早產可能,流產的原因是膽囊發炎,早產的原因是開刀時搬動子宮引起的。懷孕時體外震波碎石或直接膽囊注射溶解劑是不被建議的,殺傷力太大。


要保胎最好的方式就是預防,均衡飲食是基本要求,肉類攝取過多,膽囊負擔過重,回收來不及,膽囊內羞澀時間過久。純素食也不贊成,膽汁無用武之地,只好留在膽囊內。而便泌也要改善,因大腸桿菌大量屯積繁殖,就會沿著膽道往上衝。                                                                                   這些都是很簡單的方法,但是我覺得要台灣孕婦作到是有點困難的,因應懷孕開發的補品傳言禁忌實在太多了。

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留言列表 (1)

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  • 凱莉
  • 林醫師:
    您好。
    3年前健康檢查時發現有膽結石(3顆),因未發作過,醫師建議每年定期追蹤。
    今年準備要懷孕了,很擔心懷孕期間結石發作帶來危險,是否要在懷孕前先割除膽囊呢?
    孕期膽結石發作的機率有多高呢?
  • 醫生並沒建議開刀,這3年妳又沒發作過,所以不用擔心

    l4i0n 於 2016/07/23 18:40 回覆

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