人工受精的成功數據5—談排卵針


最近婦女界最大的新聞是周氏美女勇敢地接受3次人工11次試管及乳癌初期的事跡,我們不去探究人家後來發展的家務事(其實我們也應該稍微替男方想一想,他也至少拿出14次的精液,也不簡單了,表示之前他們關係還蠻恩愛的)我們應該先去了解是否她的子宮發生了問題?精虫有了差錯?有沒有一直在同一家醫院作?或東跑西跑?因很少醫師會連續為同一位病人作3次以上試管的,不然也會改用精卵植入術的方法,或冷凍胚胎方法。因為取卵是由陰道底穿刺進入腹腔的,太多次穿刺,陰道底部容易起疤痕,以後會較困難穿刺,又每次試管前所打的排卵針的量一向都很大,若連環砲施打,卵巢會受不了。所以好像沒人作11次試管的報告,至於排卵針與乳癌的關係,早就有人研究,報告論文也一大堆,結論也是否定,所以有打排卵針的女性是可以放心的。說這些其實都是題外話,不過這可以讓我們深切了解到女性肚子裡面送作堆的事充滿著很多的不定數及迷題,不是來個幾趟魚水之歡就可以心想事成,這還是需要双方同心協力共同合作,才有可能將期待換成事實。而且婚前双方就要作好檢查準備,不要像兩天前在診所碰到的兩位年輕夫妻一樣,,雖說有作過婚前健檢,但問了之後才知道精虫也沒檢,經痛也沒治療,經期不準也沒找原因,這等於交了白卷白忙一場,而婚後一年沒消息才緊張起來,我認為太慢了點,婚後4個月沒喜訊就該開始找醫生了,因為婚前婚後的心境是完全不同的,無形的壓力是與日俱增,它可是極厲害的破壞者。婚後先生需在外地工作當兵,週六周日才有回家的問題也是有不少例子,若一開始沒取得共識,尋求解決,日子一久,難保不起風波。當然還有很多例子,一時也說不完,但是再說一遍,最重要的就是要双方共同攜手真心相對才會有結果。現在再來講正題---


對一些求子心切的女性,排卵藥也吃了,添加藥也用了,可是肚子還是一直扁扁沒半點中獎的跡象時,心裡一定不是滋味。怎麼會這樣?那也安捏的問號會一直盤旋在腦際久久不去,其實這樣的不順,醫生內心底也不見得半點輕鬆,他也會跟妳一樣腦子裡充滿著一堆不解的疑惑,嘴巴雖不講,但我想他心中仍會存著一份未能即時替妳解圍的歉意,但表面上卻還是會硬起脖子來打起精神,再鼓勵妳並與妳一起繼續朝目標推進。


不管排卵藥或日後發展出來的添加藥,其實都是以間接手段來誘拐腦下垂體多分泌一點卵泡刺激素給卵巢,雖然後來成功懷孕也有,但失敗也有,若仔細想一想,這也難怪,畢竟它是用欺騙手腕,主控權還握在腦下垂體手中,要多要少全無自主權,總效果當然無法滿點。而最糟糕的是還有些女性的卵巢對得來不易的排卵藥根本無動於衷,這更是掃大家的興。為了挽回不孕的頹運,所以就有人想到,既然企盼懷孕如此不堪與挫敗,何不乾脆製造類似卵泡刺激素的藥劑來直接刺激卵巢,這樣就不會再有仰人鼻息看人臉色所引起的不快,以及能解除大家不孕的困境,排卵針就這樣被催逼出來的。使用之後的成績也如預期,(現在所有試管嬰兒都一定採用這個製劑),醫生又一次燃起了希望,剛開始,大家對劑量拿捏不準,往往過低,後來經驗有了,膽子也大了,同時大家一直被以前卵巢一次只能排一個卵子的事情所困,想利用這個新潮的藥物來改良品種,一次就能製造多粒成熟卵子,這樣受孕機會想當然而自然就會提高,所以劑量越打越多,一次12針是常事,還有人多達48針呢。這種猛攻之下效果雖有,不過副作用也接踵而來,過度刺激或多胞胎是其中最多見的,過度刺激的結果是威脅到女性生命安危,多胎(4胎以上)的結果是流早產,這樣到最後都還是一場空,所以目前全世界的不孕醫生除了要作試管需要多粒成熟卵子,以便多培養幾個胚胎供多次使用(即冷凍胚胎),免得多次摧殘卵巢,所以打的劑量仍然不少之外,都已經被要求以低劑量施打,獲取2個左右的成熟卵就好。


排卵針的使用有很多版本,有每天打的,有隔天打的,有配合排卵藥,也有單打,各有千秋,端視每位醫生的經驗跟習慣,當然還要看病人的卵巢反應。我比較喜歡配合排卵藥一起進行,採隔天打,這樣打的次數少,病人也較方便。


排卵針問世時,大家對它有很大的期待,事實不然,到目前受孕率都在30%徘徊,這很令人氣結,這再度顯示我們安排好時間讓卵子與精虫碰頭,並不表示它們就會來電。這也讓我們清楚試管嬰兒中,雖將卵子與一大堆精子(10)聚在一室,也不一定能完成受精的原因。若將精子直接打入卵子內(精卵植入術)強迫中獎的方式,是不是好一點?結果也不儘然,所以受精這兩個字還有很多的迷題有待繼續開發研究,在此之前要受孕就真的要耐心耐心再耐心。


打排卵針的時機是嘗試排卵藥3個月後仍無消息就應該使用了,因它的價碼較高,又有好卵的機會,這時往往合併人工受經進行。

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