捉弄女性的經前症候群


一位蠻漂緻的中年熟女,平日舉止端莊賢淑,是生活中強人,記憶中覺得什麼事都難不倒她,可是多年來每屆月經將臨,她整個身軀零件都有如氣象台一般,準時低氣壓籠罩,疲憊,頭痛、精神不繼、情緒低落纏身,揮之不去,可是經來一見紅,陰霾隨即自動消失,晴朗再現。她覺得再這樣下去不妥,會連累周圍愛她的人,跟我討論,希望能尋覓一個根本解決的辦法。


女人說來也真歹命,一生當中,每日都受到荷爾蒙的控制與支配。有的時候,才能美艷動人,沒有的時候,卻已是人老珠黃。青春年華的時候,若月經不規則,大家都知道對女性身體也會有某些程度的影響,可是萬萬想不到月經一直很準時到不行的女性,竟然也會被這些荷爾蒙所苦,而且性狀百變,有時溫文儒雅意思意思如腹脹頭痛,有時卻像疾風勁草一般如鬱卒激動,為什麼會這樣?當事人往往說不出所以然來,男生當然如在霧中不知所措。


女生的卵巢只生產兩種荷爾蒙雌激素和黃體激素而已,雌激素從月經來第一天開始由卵巢分泌,目的是使子宮內膜發育,起初,內膜還嫩,需求量不多,後來內膜漸漸長大,它的食量也隨著增大,雌激素的供應量當然也跟著加大,到第14天排卵的大日子時達到最大量,之後就慢慢減量,不過仍維持一定量數,繼續供應內膜發育的基本需求,同時黃體素開始出現,黃體素的功用是在維繫內膜於穩定的狀態,免得某些內膜細胞過度生長,剛接手時量也不多,後漸漸增加,到第21天達到最高峰,此時有沒有受孕都已成定局,若有懷孕,黃體素會繼續生產,若無,黃體素就要攜帶雌激素整裝下山。荷爾蒙量一減產,內膜內部的血管就會自動開始縮緊,內膜營養一不足,就會漸漸枯萎,到最後血管關閉,內膜就完全壞死脫落,脫落時會順手扯斷遭關閉的血管頭,造成流血現象,這就是下一周期的月經。


很多人都誤以為女性的荷爾蒙僅作用在子宮身上而已,所以年輕時只注意會不會生,年老時就離棄不理會,反正認為已不生了,要荷爾蒙幹嘛。其實它的影響卻是全身性的,妳想想看,那些沒有荷爾蒙的更年期婦女所產生的症狀如熱潮冷汗四肢冰冷不都是佈滿全身,而憂鬱緊張睡不著更出自於遠方的腦部,所以荷爾蒙的功效無遠弗屆。在正常月經的女性當中,她們每個月的荷爾蒙的分泌量其實也是每天在變化,排卵前半段,量在增加,有如剛要爬山一樣,心中充滿著期待,所以女性表情都很興奮,排卵後,有黃體素作伴繼續攻頂,第21天時,傳來無孕的消息時,就如同越過了山巒要下坡了,心境開始沉澱,主因是荷爾蒙要減產,引起的反應就跟更年期女性一樣,腹脹頭疼心情不佳一個一個來。這是很自然很自動的連鎖反應,所以這些女性於此時此刻會無緣無故產生莫名其妙的症狀出來。


一般正常月經是28天,第21天後到新的月經來臨的時候約只有7天左右,是月經週期當中唯一荷爾蒙分泌下降的時段,也是唯一女性又要痛苦的時段。這種只有發生在經前7-10天特定時段的症狀就叫作經前症候群,是集合情緒行為及身體等綜合症狀症候群,是週期性變化,僅發生在月經週期後半段,症狀各式各樣(150種之多),但一見經血到就馬上恢復過來,排卵前相安無事是診斷要件。症狀有時會厲害到掛急診或住院的地步,有醫生把這種激烈情形,特取名為經前極度不安症候群,一般症狀有乳房脹痛、腹脹、頭痛、下肢水腫,這在一般女性中常見,可不理會它,可是若合併憂鬱、情緒不穩、甚至食慾大增,重口味等離譜行為,這就要服點藥才能過關。病人其實並不清楚為什麼會這樣,但專家告訴我們這是因卵巢黃體素一減量,子宮內膜血管會縮小的消息,會經血液循環傳給大腦的中央系統,此處的血管系統也會隨行作些微改變收小,這樣一來就會影響這裡基本生產物質血清素(Serotonin)的製造。此物質原本掌管我們平日的食慾、局部性肢體動作、體溫調解、及情緒控制。所以一旦血清素分泌失調,就容易發生內因性情緒壓抑等事件。


這是短暫的變化,所以輕微者可不用治療,較厲害的,有人建議吃維生素B6,因它是形成血清素的中間酵素,若沒有它,會降低女性對憂鬱狀態的忍受度。B6同時亦可幫忙卵巢增加一點黃體素量,但需要小心,若隨便亂吃,劑量過高,是會藥物中毒的。還有人提議運動、補充黃體素、利尿劑甚至拿掉子宮跟卵巢,但不管那一種,效果都有限,因為它們並沒有改善血清素的濃度。我是認為直接吃點能提高血清素的精神科藥劑最有效,量往往很少,有時吃一二次就行了。這是借用此款藥劑的藥效,而不是認為女性的精神有了問題,請大家放心。


在更年期女性中,它們之所以情緒會悲淒化,也跟血清素的含量有關。台灣人最喜歡吃中藥是眾所周知,但沒想到外國人也是一樣,聖潔莓(Casteberry)就是專門治療經前症候群的外國草藥,早在2500年前就被使用並延用至今,據研究它是作用在腦下垂體,會增加黃體刺激素的產量,來改善卵巢的黃體素的分泌。喜吃中藥的女性可選擇試用看看。


女性多愁善感固然是天性,但受荷爾蒙左右也可能是其中原因之一,所以女性若有情緒的變動時,還真的希望週遭的人多擔當多體諒,並幫忙她帶到醫生這邊來共同解決渡過這一個難關。

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留言列表 (9)

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  • sweety
  • <p>醫師您好,想請教您:</p>
    <p>我是卵巢囊腫不孕患者,婚前進行調經治療十多年,婚後進行人工助孕相關治療約有十年;</p>
    <p>約於三年前開始引發經前症候群,月經來潮前後二、三天內會有嚴重偏頭痛;</p>
    <p>我的婦產科醫師給我開止痛藥止痛;</p>
    <p>一般來說,我會忍到受不了時才吃止痛藥;吃藥後的止痛效果都不錯。</p>
    <p>但在去年底我懷孕成功了,今年七月是預產期;懷孕至今沒有偏頭痛過。</p>
    <p>我想知道,產後劇烈的荷爾蒙變化,尤其黃體素及雌激素大量下降,會否又造成嚴重偏頭痛?</p>
    <p>我很想產後哺餵母乳;若產後偏頭痛,必須吃藥,是否就不能哺乳?</p>
    <p>還是我應該忍偏頭痛餵母乳?</p>
    [版主回覆04/14/2012 00:43:29]<p>月經一來,荷爾蒙起伏較大,血管脈動也大,會扯動周邊神經引起頭痛,所以跟產後無關,若仍頭疼吃藥餵奶無妨,又恭喜妳</p>
  • 祥居儀室
  • <p>這個好像是我ㄟ,相似度99.9%   那我也可以吃 聖潔莓 嗎??</p>
    <p>(其實月見草或琉璃苣油或中藥已經吃很多了,但都不見改善)</p>
    [版主回覆10/23/2010 15:16:04]是可以試看看,這可是外國有研究有論文報告的是全世界性的,其他妳吃的好像只有在台灣島內發行,沒論文吧?
  • 沉默的綠
  • 林醫師:我也是週期固定,但好朋友拜訪之前幾天會情緒不穩,想請教您這是黃體素不足?還是過多?聖潔苺是增加LH嗎?
    [版主回覆10/21/2010 20:57:00]不能算不足,只能算低標,因它的量與排卵後起始量差不多,有時還高一點,差別在不受孕時,內膜血管會收縮,連帶血清素會少,所以此時補充黃體素較無效,聖潔莓作用在腦部,激化LH,增加黃體素量
  • vivian
  • <p>林醫師您好:</p>
    <p>                        拜讀這篇文章我終於可以洗刷愛生氣,難以捉摸的罪名了!</p>
    <p>                        感謝您的用心找尋答案,為我们女性解除不少疑惑!</p>
    <p>                        相信您一定會好人有好報<img src="http://l.yimg.com/f/i/tw/blog/smiley/35.gif"/>,夢想成真的!</p>
    <p>                        謝謝囉 !</p>
    [版主回覆10/21/2010 15:44:38]<p>不謝</p>
  • 請問醫師~
  • 醫師您好,因為腺肌症貧血及經痛的關係目前裝了蜜蕊娜治療中(進入第二個月),副作用讓我最困擾的是發生過2次莫名的恐慌和憂鬱,以前不曾這樣,這情形跟您文章提到的是相同原理嗎?我該怎麼改善?謝謝
  • 請再觀察,因沒那麼快就有這種症狀

    l4i0n 於 2016/12/08 22:44 回覆

  • S
  • 你好,根據自己親身經驗與眾多國內外子宮內膜異位症網友的feedback,活性B6(P5P形式)、鎂這兩項基本維生素礦物質,對於PMS或是經痛、減少經血量、控制子宮內膜異位症的發展,擁有非常好的效果。

    因為B6與鎂,是製造體內黃體酮的直接或間接原料,但劑量上絕對不是RDA建議的那麼低!(大部患者的劑量,B6<P5P形式>至少要50mg以上,鎂的劑量需600mg以上,才會見效)

    同為過來人,從12歲初經來,已經痛了20年,到現在完全不痛,希望能幫助到大家。

    PS. 有些人因為基因突變或一些原因,導致無法在體內有效率的將一般食物或補充品的B6,轉為有活性的B6(P5P, Pyridoxal 5'-Phosphate),使得吃再多含B6的食物或補充品,也沒有用,所以建議最好直接攝取有活性形式的B6(P5P)。

    鎂的劑型建議:檸檬酸鎂、蘋果酸鎂、甘胺酸鎂等這種有機形式的鎂,人體的生物利用度才高。如果是氧化鎂、碳酸鎂等這種無機形式的鎂則幾乎無效果。

  • 謝謝指導

    l4i0n 於 2017/02/28 10:35 回覆

  • S
  • 補充#6

    B6 50mg 真的不算高,在醫學文獻研究中所使用的B6劑量更高(很多都100mg以上),而受試者也都反應良好無副作用。

    而鎂的劑量就更不用說,國外有營業執照的自然醫師(ND)或整合醫師(MD, 有西醫執照),通常建議一般人若飲食無法健康均衡,則鎂建議補充至少是600-800mg(但不是一次吃完)。
  • 再度感謝

    l4i0n 於 2017/02/28 10:38 回覆

  • PP
  • 問一下 如果有子宮內膜異位(子宮肌腺症&瘤) 可以吃聖潔莓嗎?
    如果可以那聖潔莓會有改善嗎?
  • 1--可
    2--不會

    l4i0n 於 2017/04/11 22:46 回覆

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