林正權的部落格

沒有子宮的女孩

一位已過25的未婚女生，一直為月經不來所苦，高中時就曾來過一次診間，當時因腹部超音波並無發現腫瘤(超音波儀器當時解析能力有限)，曾建議進一步作染色體檢查，可是母親說參考看看後就不再見蹤影。幾年後女生已是婷婷玉立的大學生，可是月經事仍無解，這次母女有備而來，願意接受血液染色體檢查，不過獲知46XX純女性染色體的報告後又不見了。今年初，女生已是職場婦女，舉止成熟多了，不過來診間還是需要母親作陪代言，我重新再作一次超音波檢查，坦白說有看到卵巢陰影而已，子宮似有似無不很明確，所以跟母女解釋必要時需要腹腔鏡檢查才能一目了然，同時替她再作一次荷爾蒙催經試驗，量有加大，結果月經還是不來，接著還是一樣情景，她們兩位又音訊全無，這月初母女再度出現在診間，一碰頭就直說要作腹腔鏡檢查。日前替她檢查，發現女生肚內左右擁有發育正常的卵巢及輸卵管，不過各緊貼双側腹壁，互相遙遙相對，其他部位器官都正常，就是獨缺子宮，原本該是子宮佔據的位置僅有一條連繫左右卵巢的突出肉索而已。檢查後將結果告知在外等候的母親，並說明女孩以後可能要用借腹生子才能解套，母親低頭無語，碰上此事，我無法再說什麼，心裡頭也只能默默祝福那位女生了。

女性子宮雖言像梨子，但它一開始，可不是就一體成型，而是在胚胎時期的胚胎體內，左右兩側擁有各一的長條軟管，名叫穆勒管，在懷孕約10週時，下1/3的部份開始往中間靠攏接合，形成雛型子宮外型，剩下2/3各自轉成輸卵管。懷孕4個月之前，接合處內側下段開始溶解，露出部份子宮腔，同時陰道上半部及子宮頸雛型呈現。20週之前，接合處上段也溶解掉，至此子宮腔才真正完工，子宮底肌肉層內的輸卵管部份也完成。21週尾，陰道上半段與下半段完成連結(陰道下半段是由另外一個胚層演化而來)，至此，女性內部生殖器官全部完全建立。由此可知，生殖器官的形成有它的時間性跟步調，若某一個環節受到阻擾，下一步該完成的工作就沒辦法進行，而時間又不等人，所以才會有各式各樣的畸形出現。如懷孕3個月前發生問題，就會沒子宮及陰道上半節。4個月前胚胎演化不順，就成双子宮、双角子宮、子宮中隔等畸形。5個月前才發生差錯，處女膜就有不破的可能。

由這位女孩的腹腔鏡檢查圖像來看，兩側卵巢輸管離了太開了，導致穆勒管下段困難靠攏，會有這種現象原因有三，一是連繫腹壁的卵巢靭帶過短，以至於將穆勒管抓住不放。二是母親可能此時生病受到感染，菌體侵犯或栓塞到穆勒管下段組織，導致無法順利發育和靠攏。第三是孩子的染色體有了問題。女孩的生殖器官有缺陷，不論大或小，都是不幸，可是由胚胎學來看，器官的塑造都非一體成型，連染色體也是一樣，都是兩個半成品合併捏造而成的，所以才會問題那麼多，所以孩子是無辜的，這也明白告訴我們，懷孕期間，母親的健康是何等的重要。

由於近年來經濟進步營養豐富，孩子的初經可提早到9歲，可是遲緩到16歲時，就非看婦產科醫生不可了。初步檢查包括處女膜有閉鎖嗎?子宮卵巢有嗎?再來就作荷爾蒙催經試驗，若有藥性經血，就表示子宮沒問題，沒的話，超音波下，看有無積血現象，若再無，那子宮可就沒了?此時，腹腔鏡檢查就避免不了。在此之前，血液染色體的檢查也非查不可，當然，腦下垂體荷爾蒙也是要求之一。近年來，很多家長擔心自己的寶貝公主未來無法與人爭長短，常有補東補西之舉，這種愝苗助長的心態，也是導致女孩月經不來的新興原因，誠請各位家長们慎思謹行。

孩子會發生不幸，除了染色體異常非人力所能控制以外，其他我則認為母親的身心健康扮演很重要的角色，不過這一個區塊卻常被大家所忽略，懷孕時不快樂常生氣，血管會收縮，氧氣輸送會減少，組織一旦缺氧，發育就會不佳，何況血流遲滯也會導致血栓形成。不吃蔬菜水果等天然食物，卻好所謂健康食品，過量的礦物質維生素使母體內環境失衡，胚胎發育當然有不良可能。又最常碰到是母親生病了，只擔心醫生所開的藥物有沒有危險，就是不煩惱自己的病體有沒有影響阻礙孩子的發展，要知道細菌病毒在人體內也會耗氧的，這種缺氧情形下，不吃藥延誤病情是造成胎兒受害的另一個殺手，希望準媽媽們多注意留意，要嘛就不生病，否則一生病請趕緊尋醫治療，再來也懇求各位，不要一味認定中藥就是不傷胎兒，西醫的我們可是講求科學診斷，有憑有據才下藥方的，只摸脈搏就能診斷一切病灶，說真的還真學不來呢。