沒有子宮的女孩


一位已過25的未婚女生,一直為月經不來所苦,高中時就曾來過一次診間,當時因腹部超音波並無發現腫瘤(超音波儀器當時解析能力有限),曾建議進一步作染色體檢查,可是母親說參考看看後就不再見蹤影。幾年後女生已是婷婷玉立的大學生,可是月經事仍無解,這次母女有備而來,願意接受血液染色體檢查,不過獲知46XX純女性染色體的報告後又不見了。今年初,女生已是職場婦女,舉止成熟多了,不過來診間還是需要母親作陪代言,我重新再作一次超音波檢查,坦白說有看到卵巢陰影而已,子宮似有似無不很明確,所以跟母女解釋必要時需要腹腔鏡檢查才能一目了然,同時替她再作一次荷爾蒙催經試驗,量有加大,結果月經還是不來,接著還是一樣情景,她們兩位又音訊全無,這月初母女再度出現在診間,一碰頭就直說要作腹腔鏡檢查。日前替她檢查,發現女生肚內左右擁有發育正常的卵巢及輸卵管,不過各緊貼双側腹壁,互相遙遙相對,其他部位器官都正常,就是獨缺子宮,原本該是子宮佔據的位置僅有一條連繫左右卵巢的突出肉索而已。檢查後將結果告知在外等候的母親,並說明女孩以後可能要用借腹生子才能解套,母親低頭無語,碰上此事,我無法再說什麼,心裡頭也只能默默祝福那位女生了。


女性子宮雖言像梨子,但它一開始,可不是就一體成型,而是在胚胎時期的胚胎體內,左右兩側擁有各一的長條軟管,名叫穆勒管,在懷孕約10週時,下1/3的部份開始往中間靠攏接合,形成雛型子宮外型,剩下2/3各自轉成輸卵管。懷孕4個月之前,接合處內側下段開始溶解,露出部份子宮腔,同時陰道上半部及子宮頸雛型呈現。20週之前,接合處上段也溶解掉,至此子宮腔才真正完工,子宮底肌肉層內的輸卵管部份也完成。21週尾,陰道上半段與下半段完成連結(陰道下半段是由另外一個胚層演化而來),至此,女性內部生殖器官全部完全建立。由此可知,生殖器官的形成有它的時間性跟步調,若某一個環節受到阻擾,下一步該完成的工作就沒辦法進行,而時間又不等人,所以才會有各式各樣的畸形出現。如懷孕3個月前發生問題,就會沒子宮及陰道上半節。4個月前胚胎演化不順,就成双子宮、双角子宮、子宮中隔等畸形。5個月前才發生差錯,處女膜就有不破的可能。


由這位女孩的腹腔鏡檢查圖像來看,兩側卵巢輸管離了太開了,導致穆勒管下段困難靠攏,會有這種現象原因有三,一是連繫腹壁的卵巢靭帶過短,以至於將穆勒管抓住不放。二是母親可能此時生病受到感染,菌體侵犯或栓塞到穆勒管下段組織,導致無法順利發育和靠攏。第三是孩子的染色體有了問題。女孩的生殖器官有缺陷,不論大或小,都是不幸,可是由胚胎學來看,器官的塑造都非一體成型,連染色體也是一樣,都是兩個半成品合併捏造而成的,所以才會問題那麼多,所以孩子是無辜的,這也明白告訴我們,懷孕期間,母親的健康是何等的重要。


由於近年來經濟進步營養豐富,孩子的初經可提早到9歲,可是遲緩到16歲時,就非看婦產科醫生不可了。初步檢查包括處女膜有閉鎖嗎?子宮卵巢有嗎?再來就作荷爾蒙催經試驗,若有藥性經血,就表示子宮沒問題,沒的話,超音波下,看有無積血現象,若再無,那子宮可就沒了?此時,腹腔鏡檢查就避免不了。在此之前,血液染色體的檢查也非查不可,當然,腦下垂體荷爾蒙也是要求之一。近年來,很多家長擔心自己的寶貝公主未來無法與人爭長短,常有補東補西之舉,這種愝苗助長的心態,也是導致女孩月經不來的新興原因,誠請各位家長们慎思謹行。


孩子會發生不幸,除了染色體異常非人力所能控制以外,其他我則認為母親的身心健康扮演很重要的角色,不過這一個區塊卻常被大家所忽略,懷孕時不快樂常生氣,血管會收縮,氧氣輸送會減少,組織一旦缺氧,發育就會不佳,何況血流遲滯也會導致血栓形成。不吃蔬菜水果等天然食物,卻好所謂健康食品,過量的礦物質維生素使母體內環境失衡,胚胎發育當然有不良可能。又最常碰到是母親生病了,只擔心醫生所開的藥物有沒有危險,就是不煩惱自己的病體有沒有影響阻礙孩子的發展,要知道細菌病毒在人體內也會耗氧的,這種缺氧情形下,不吃藥延誤病情是造成胎兒受害的另一個殺手,希望準媽媽們多注意留意,要嘛就不生病,否則一生病請趕緊尋醫治療,再來也懇求各位,不要一味認定中藥就是不傷胎兒,西醫的我們可是講求科學診斷,有憑有據才下藥方的,只摸脈搏就能診斷一切病灶,說真的還真學不來呢。

創作者介紹

林正權的部落格

l4i0n 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()