八十八歲了,還會得憂鬱症嗎?


有一天晚上開診時候,兩位中年婦女撐著一位老歐巴桑進入診間,原因是阿婆這兩天下體有出血,而且量不少,本來前幾天就有了,但是她都沒說,昨天量忽然加大,今天也是一樣,不得已她才告訴媳婦,媳婦就趕緊把她帶來。這麼大的年紀,下體突然有出血的現象,直覺告訴我可能子宮頸出事了,當時心裡確實急著想知道答案,但是首先還是得照慣例規矩向阿婆問一些有關的資料及服藥史,台灣是喜愛吃藥的國家,這種年紀想當然爾一定沒例外,所以我才問說有沒吃荷爾蒙啊?沒有。那有沒有在吃草藥啊?也沒有。不過她有在吃憂鬱症的藥,而且有8年之久了。倆位媳婦一起回答說。我聽到此話,心裡愣了一下,8年了,那不是阿婆80歲就開始吃了?在此之前有吃嗎?沒有。看她們三位女士穿著,家裡經濟情況應該不錯,兒孫一大堆,又蠻孝順的,正是該享福的時候,而且年紀也一大把,以前年輕時帶一票小孩(7個兄弟姐妹)的困苦狀就沒打倒她,現在幸福的很,真的會得憂鬱症嗎,會不會搞錯?媳婦接著解釋說,可能是公公去逝的打擊吧?因為從那一天起,每到下午時刻,她就開始不大對勁,晚上又睡不著覺。有帶她給精神科醫生看,大家一致認為是老伴走了的緣故。可是我聽她在媳婦談話的空檔插話音調還很正常,怎麼會憂鬱呢?我就拿診斷更年期的症狀表問她,臉會燒燒嗎?會。心肝碰碰跳嗎?嗯,三不五時,比較甘苦是捆沒去。頭痛?沒啦。這些明明是更年期的症狀啊,這些更篤定我的想法,我馬上說出我的看法,但看她們兩位的表情了解到她們不以為然,我只能繼續說請她們考慮考慮留意留意。阿婆上內診台後,一檢查不如我所料,子宮頸已被咬的面目全非,血也從該處持續流出,這算是二期末了,情況不妙,我用陰道鏡將子宮頸的實際影像放在電視螢幕上給媳婦看,並說明原因,因癌症開刀非我所長,所以將阿婆轉介給我的好朋友榮總趙主任接手。


人之所以會有情緒變化,不是依各人個性特質所致,它實際是受腦中一些媒介物質控制,如血清素是管情緒,腦內啡(Endorphin)是管亢奮,所以人一看到喜樂的事,這些物質會增加,再釋放出來,所以妳才會笑及快樂。反之,情緒低落憂鬱上身。因此精神科用藥當中,就有一種是來提高這些物質,以期達到治療的效果。可是在女性方面又有不一樣的機轉,這些媒介物的變化分泌還受雌激素的控制,也就是雌激素的量一高,它的分泌量就跟著高,低的話它就低。而每個月經週期的雌激素濃度又每天不同,所以女性脾氣很容易起伏不定就是這個原因,而經前症候群就是一個很明顯的例子,這是很自然產生的行為,不是無理取鬧,希望男士能多體諒,若症狀厲害時應協助她幫忙她渡過難關。好在它平時發生的時間很短,大概10天左右很快就煙消雲散,也因此往往不受人注意。但更年期之後就不一樣了,長期雌激素不足,腦中管情緒亢奮的酵素消耗殆盡,導致不穩,鬱卒擺在臉龐,此時家人或自己不察,捨婦產科就精神科,病情就會更加嚴重。同時由於沒了雌激素,皮下膠原蛋白也沒了,它所引發的憔悴恐慌更有推波助瀾的效力,性慾減低沒魅力,記憶衰退沒靈活更添加人家的誤解,因此才會有已88歲了還在吃憂鬱症藥物的笑話。在診間也常碰到類似的例子,精神科看了7-8年,搞了全家雞犬不寧,初來診間時還一直說要自殺,3個月過後她已能跟我啦哩呢。所以希望家有更年期的婦女,請多留意,免生家庭風波。


大家都怕服了荷爾蒙會有乳癌風險,我更怕不補充荷爾蒙,假性憂鬱症纏身,更可怕的是萬一痴呆症一來,那就慘了。所以年記大的女性有身體不適,不要忘掉來一趟婦產科喔,還有要記得作抹片喔。對了,現在衛生單位在推行不上婦產科,讓女性在家裡自己陰道採樣,作子宮頸癌病毒檢測活動,我認為這是浪費金錢容易引起誤判的不好活動,因為採樣需在子宮頸才算標準,自我檢查的女性怎知道她弄對地方了呢?

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  • 沉默的綠
  • <p>我阿姨前兩年因金融海嘯悶悶不樂,開朗的人變得完全不說話,大家都以為是憂鬱症,也是送精神科住院鬧得雞飛狗跳,但我回去探望卻覺得應該是更年期的緣故,也向家人提及,後來果然就好轉了....女性朋友們還是要多關心照顧自己啊!也感恩林醫師總是不吝分享,自從看了您文章後我對女性長輩的身體狀況更加留意了,畢竟對我們一般人來說,事情都是遇到才知道.....謝謝您!</p>
    [版主回覆12/04/2010 18:16:48]女性的身體就像花一樣,若能以花農的心境對待,相信妳們永遠如鮮花一般,寫文章的目的就是在盡自己微薄之力,希能幫忙需要的人们,若有缺失,還請多多指正。
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