評論使用腹腔鏡摘除子宮肌瘤的後遺症


最近報紙報導一位體重過重的男子,沒辦法出門,只能窩在床上已有年餘,心臟日前突然出了狀況,須緊急送醫,但因大門對他而言過窄,救護人員須打掉門牆運用吊車才能挪動那超胖的身體。婦科腹腔鏡手術強調腹部傷口小,約2公分寬而已,這樣手術後恢復就會很快,約住院3天就可以回家(這裡其實有兩個迷思,傷口無論大小,細胞癒合的時間都一定,另一個是腹腔鏡手術強調住院天數少,但都沒說,出院後這些病人到底在家休息幾天才可以上班?)但子宮無論多小,一定都比2公分傷口大得多,所以絕對無法整個子宮從這麼小的傷口拿出,那怎麼辦呢?前面不行,只有想到後面陰道,因為自然生產時3-4公斤的小兒都可以通過,體積小很多的子宮那算什麼!當然可以。所以這種手術的子宮其實都是從後門,也就是經陰道被請出去的,這樣表面上傷痕小小的,看起來就光鮮亮麗多了。傳統手術就不一樣了,看病兆有多大,傷口就開多大。對愛美的女性而言就不很討喜,所以腹腔鏡手術才會大行其道。


平日我們吃蘋果時,因為嘴巴並沒有蘋果那麼大,所以會先連環剝皮式的將體積縮小來吃,或絞汁喝,子宮長了肌瘤,要用腹腔鏡手術單單取出肌瘤而已,此次肌瘤就沒辦法從後面陰道出去,因為子宮沒拿,陰道就沒有打開,所以肌瘤一定要由前面刀口出來,但傷口只有2公分寬,要硬幹硬闖是絕對不可能的,那怎麼辦呢?醫生就學日常削蘋果皮或絞汁的方式,在腹腔內當場就將肌瘤削皮,然後一片一片取出,或將肌瘤絞成肉漿吸出,這個過程看似簡單,不過問題還是來了,平日我們削皮或絞汁,多少會掉下屑來,當然腹腔鏡手術也有這種可能,將一些肌瘤碎屑留在體內,可是蘋果屑可以掃掉,但肌瘤屑就沒那麼容易打發,它會四散腹內各處,而且遇有血管聚集處就有可能復活再生,結果再長出肌瘤來。但這下就頭大了,子宮長了瘤很好診斷,用超音波就可以了,但是手術後幾年(2個月到204個月都有人報告,平均75個月)才長出來而且是在別的地方駐足就非常困難了,因為很少人會連想到是肌瘤,往往是開刀取出送病理檢驗才知道是怎麼一回事,雖這時仍能開刀解決,但以病人而言,已被折騰好一陣子了,本來想用手術去除身體的痼疾,沒想到還惹來一身腥。


原始肌瘤是不會痛的,可是這些旁門肌瘤可沒那麼乖,腹痛、經血過多、性交疼痛或腹脹等都有,為什麼會有這些症狀,大家都說不出道理來。而瘤的大小也跟原來的瘤不同,有小小幾公分而已,也有大到12公分。本來大家會認為是早期的腹腔鏡手術不成熟造成的,但最近兩年也陸續有人提報,所以曾接受腹腔鏡手術摘除肌瘤的婦人本身也需提高警覺,若有莫名其妙的腹痛時,要請醫生多關照一點才好。因為它並不好診斷。


我私下的建議,若肌瘤很大,還是不要計較刀口的大小,直接使用傳統方式取出,因傳統手技的歷史已上百年,可說是非常成熟了,掉屑的事情絕無僅有,何況剖腹生產的刀口,大約都有12公分以上,妳都不在意了,那又何必掛心肌瘤手術的刀疤長短呢?開刀的好與壞的判斷,是只要一次就能完美達成,就是最好的。追求時尚有時免不了會遭到滑鐵盧,那時可得不償失。

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