評正常吃不熬夜,月經自然來


今日報紙有寫到:有一位年輕女性因月經一直無法自然來,都需靠西藥催,不摧不來,但是超音波及荷爾蒙檢查都正常,及頭髮一直掉的煩惱,轉求中醫師幫忙。


抽血檢驗數據顯示黃體激素、濾泡激素、雌激素數值只有個位數。醫生認為雌激素數值低於10以下,大都發生在更年期,並不常見於年輕女性。


診其脈象沉細且弱,舌淡紅但偏淡,手掌顏色蒼白無血色而問道會不會容易頭暈、手麻、腳冰冷、易抽筋?有沒有正常飲食?女生回答每天飲食表單是早餐一條培根,10顆葡萄乾,半顆水煮蛋,一堆生菜沙拉,中午外食,晚餐從缺後,醫生認為身體要攝取足夠蛋白質、脂肪才能製造血液、荷爾蒙,該女生的食譜不夠日常所需,所以日久造成氣血不足,這就是中醫所謂的血虛,因此才會有前面所陳述的那麼多的症狀。而血虛若往體內進展,會影響到肝、連脾、腎也會出現問題,接著月經就有問題了,而醫生更以為這是女孩長期熬夜,導致腎陰耗損的結果。結論是建議女生恢復正常飲食作息就可以了。


月經不想來,是婦科門診最常碰到的問題之一,照西醫觀點,月經並沒有什麼特別含意,僅是一種當月沒受孕的訊息而已,是一種結果,而不是原因,就像考試的成績單一樣,所以不會很在乎。而月經的形成過程超單純,它是一貫作業,且只含三個步驟而已,也就是第一步驟由腦下垂體擔當,首先發動,分泌卵巢專屬荷爾蒙來使喚刺激卵巢產生動能,第二步再由卵巢自己起動,捏塑巢內的卵泡並同時製造雌激素跟黃體激素,第三步改由子宮上台,首先子宮內膜接受雌激素的供養而發育,再由黃體激素作內膜總整理,好迎接胚囊的進駐。此時若沒受孕,雌激素和黃體激素會休兵停產中止分泌,內膜沒奧援就萎縮脫落,之後月經就馬上出現。


由此而知,子宮是月經的製造場所,月經會來,表示子宮沒問題,但月經不常常自動出現,有時甚至需催一催才願意來,那癥結就落在卵巢身上了。卵巢若功能失靈(不是外形構造),當然所要生產的雌激素跟黃體激素的量就會少,因此這個時候檢驗這兩個的血清量就沒什麼意義。而卵巢為什麼會失調?是它本身發生了差錯?或它的頂頭上司腦下垂體凸鎚?這我們就要去搞清楚,胡亂猜或憑空想像根本不行,需有憑有據才可,因腦下垂體是老闆,不受他人支配影響,所以我們直接抽血檢測腦下垂體所分泌的荷爾蒙在血中的濃度就可知道這位老闆目前情況好不好?若檢查的濃度正常,那月經不來的原因就在卵巢,這樣的話,一般是卵巢排卵功能不正常,通常此時給個排卵藥就能解決,若濃度不正常,那當然是腦下垂體出事了,因腦下垂體只有7種荷爾蒙而已,所以也很容易找到那一項不正常,只要針對那一項來治療,也是很容易處理。這是一件超簡單的事情,只要方向拿捏好,要處理月經的異常根本不是問題。最怕是東猜西猜,再服一堆沒用的藥物,結果卵巢或身體被折騰不成人樣,那才煩惱呢!


就像前面所提到的那位小姐,欠缺的就是沒檢查到腦下垂體荷爾蒙,醫生就認為是飲食習慣不良造成的,要知道節食過分到讓腦下垂體缺血的程度,才會影響腦下垂體的機能,否則是很困難憾動腦下垂體的,所以這位小姐的情況是還不致於這樣,又一個錯誤之點是荷爾蒙根本不是飲食中的脂肪及蛋白質製造的,而夜班工作或熬夜其實也沒有足夠的力道來改變月經。所以有關月經的問題,不要把它妖魔化或神秘化,我建議分三步驟審查自己,妳就可以多少了解自己問題出在那裡,再請醫生協助一臂之力,事情就可以很快解決。


1---子宮有催有來,沒催沒來,就表示子宮沒事,但會滴滴答答的話,子宮就有問題,需作子宮鏡檢查。單把脈或超音波,仔細程度還不夠,但未婚者不適用作子宮鏡檢查。


2—卵巢---有長瘤或沒長瘤,其實根本不影響功能,據長久的臨床經驗獲知,卵巢功能異常只有兩個成因,一是卵巢衰竭二是排卵不正常而已。


3---腦下垂體,要了解它,只有抽血檢查一途,不孕的女性,要知道自己會不會懷孕?這項檢查一定要作。


月經不正常,只要照上面步驟逐項推敲,一定可以找到原因,若捨正途而不為,後悔一定是自己承擔,就像日前一位母親對待她的女兒一樣,故事是這樣的,5年前女兒剛是高中生,因月事不準而來看診,抽血結果診斷為卵巢排卵不正常,我有給低量排卵藥,結果正常二三個月後又不準,她並不相信我的說明跟診斷就從此斷訊,以後就給女兒吃中藥,一吃就是一年份,現在不吃了,月經也不來3個月,她驚慌,所以又回過來診間,我有問,那位醫師有說什麼理由?沒有啊,只說什麼冷底?這種玄而神秘的話語,唬了病人在那裡團團轉,實在不應該,所以各位女士有月經困擾的問題,還是找婦產科醫解決吧。

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  • Adroable
  • <p>林醫師你好</p>
    <p>我想請問關於經前出血的問題, 平均週期是32天</p>
    <p>上次生理日是2/22, 過了兩周後有間斷出血兩,三天(應該是排卵出血,有肚子痛)</p>
    <p>而到這上周3/21開始,每天早上醒來去廁所都會有些出血+肚子痛, 一直到今天3/27 MC才來</p>
    <p>之前不會有排卵出血情形, 是最近幾個月才有</p>
    <p>而這兩個月又開始經前出血好幾天, 去看醫生也都說沒有問題</p>
    <p>請問我這樣是黃體不足的情形才導致的嗎??? 謝謝</p>
    <p> </p>
    [版主回覆03/27/2013 22:27:15]既然有排卵,就無黃體不足,連續兩個月這樣就需治療,排卵藥就可解決,試看看
  • Viva La Vida
  • 林醫師大大!我覺得第一段和第二段的文字敘述好怪,好矛盾喔…。第一段為什麼荷爾蒙檢查正常?!那為什麼第二段又說抽血檢驗數據顯示體內黃體素、雌激素及濾泡激素只有「個位數」?那到底是體內荷爾蒙有問題還是沒問題呀?那位小姐的個案…。為什麼前面一開始說沒問題後面又說有問題了呢?
    [版主回覆10/30/2011 15:29:12]<p>前面陳述是別人的數據,別的醫師拿來診斷,其實雌激素排卵前是漸漸生高,黃體素是排卵後漸漸生高,因每日不一樣,所以不能拿來當診斷,而卵泡刺激素FSH>40才是不正常</p>
  • Nancy
  • 林醫師 :<br>你好 , 我想請問MC的事情<br>我都固定一個月來一次 ,週期都28天左右  ,<br>去年十月初因為出國要玩水的關係,有吃延經的藥 ,所以MC從原本月初來後來變成十幾號來<br>(但是12月那一次又回到月初2~6號的時候來月經)<br>我今年二月是16~20號MC來 ,在此之前都還蠻正常<br>但才過了兩個禮拜,三月5~8又來了一次MC,量就跟一般來MC一樣多<br>剛剛我覺得肚子不舒服,一上廁所發現又來了,也還蠻多量的 。<br><br>我今年24歲 , 飲食正常,但作息不正常 ,都晚睡 (大概都半夜一點睡)<br>但一直以來都是這麼晚睡已經很多年了 ,<br>然後最近還有一個問題是 ,頻尿的情形很研究<br>之前就會了 ,但最近覺得更明顯,<br>我很少喝開水 ,因為只要一喝水 喝一點點 ,就會想上廁所<br>我覺得我喝進去的水和排出來的尿液不成比例<br>上完廁所後都沒喝水但不到半小時有時甚至才過了15.20分鐘又想上廁所 ,而且也真的有尿<br>不過半夜睡著後可以一覺到天量  不會半夜爬起來上廁所<br>我不知道這部份有沒有相關<br><br>再麻煩林醫師解答 , 然後我是不是泌尿和婦產科都應該去看 ?<br><br>
    [版主回覆03/30/2011 23:22:41]2/16來,3/5正逢排卵期,所以此時有出血是排卵性出血,正常是3天內結束,所以妳是正常,至於頻尿,一是妳喝水太少了,二是已有泌尿感染,需看醫生,泌尿或婦產科都可
  • 若
  • 您好,我是一個中醫師,且以婦科不孕症為主<br>覺得林醫師是一位很用心的醫師,另外也為不斷加強自己在西醫婦科上的知識<br>所以常常上您的網上瀏覽<br>中西醫在表達上的語言不同,彼此應該互相尊重、了解<br>而不應以"妖魔化"等貶抑的字眼<br>事實上,我遇到的很多病人,都是西醫治療到一個瓶頸,由婦產科醫師自己建議病人看中醫的<br>不孕症的病人,我們也會參考西醫的數據,有時也和西醫彼此合作,因為西醫也知道不斷的打排卵針、病人的卵子數量越來越少、品質越來越差,倒不如先休息調養一下,受孕的機率更高<br>我對於該中醫師的說法過於單純(但並非完全不對),也不是很認同<br>但不該就此推翻整個中醫在婦科上的價值<br>中西醫應彼此尊重,各取所長,才是病人之福,希望我們彼此勉勵!!
    [版主回覆03/19/2011 23:47:55]我並無不敬之意,若有言詞表達錯誤請見諒
  • Sammi
  • <p>林醫師您好:謝謝您提供這麼多有的訊息讓我們知道!! </p>
    <p>我在產後約7個月月經才來,因奶量不足,一直以來都是牛奶+母奶,大約9個月就改以一天2~3次看寶寶的需要而定,一直到現在寶寶約一歲2個月,但我的月經自產後以來一直都是第1~4天幾乎是要來不來只有少許咖啡色分泌,第5天起就出現大量再拖個3~5天結束(懷孕前都滿正常的,量不多,但約7天結束)。請問我現在這樣正常嗎?該就醫嗎?想再懷孕需如何計算週期?謝謝您的協助!祝您平安喜樂~</p>
    [版主回覆02/17/2011 23:08:45]<p>1--大量是指1天要換4塊衛生棉嗎?</p>
    <p>2--等月經正常才能計算排卵日</p>
  • Lilo
  • 林醫師您好:
    我上禮拜有回診
    因為四月份的生理期沒來
    醫師你開催經要給我吃
    我吃完藥後隔一星期
    發現到有出血但不多
    當時很高興因為生理期終於來
    但是隔天出血沒了
    一直到現在也是
    這狀況我該回診對吧醫師
    另外就是出現分泌物
    淡黃.綠色的有點味道
    而且陰唇癢
    現在上廁所感覺到怪怪
    像泌尿道感覺
    熱熱刺刺的
  • 出血量不多是可理解的,因上個月沒來經,表示雌激素不夠,內膜薄,故量少,但來第5天需吃排卵藥,將月經拉回來,所以請回診,並順便解決妳的困擾

    l4i0n 於 2014/05/06 23:34 回覆

  • LILO
  • 醫師
    今天中午時候
    我的生理期來了
    而且是突然大量流出
    讓我嚇一跳
    以為是分泌物
    去廁所看一下
    來知道是生理期
    不是分泌物
    看到來了
    心中的擔心終於可以放下了
    果然生理期還是要固定
    雖然麻煩不方便
    但總比沒來的擔心好
  • 第5天仍需來拿藥

    l4i0n 於 2014/05/06 23:43 回覆

  • Lilo
  • 醫師:

    謝謝您

    等到第5天

    我會回診的

  • ok

    l4i0n 於 2014/05/07 22:29 回覆

  • Lilo
  • 醫師:
    我有個疑問
    我朋友一樣生理期遲到沒來
    有吃催經藥
    後來生理期來了
    還能吃避孕藥嗎?
    因為她看的婦產科醫師
    要她回診拿藥吃
    把生理期拉回來
    只是現在
    她每晚晚餐後有再吃避孕藥
    是21天份的
    看她吃避孕藥
    很怕她的生理期
    變成要來不來狀況
    所以我因該叫她先不要吃嗎?
  • 應先找出她月經遲來的原因才對

    l4i0n 於 2014/05/09 23:32 回覆

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