林正權的部落格

談男性不孕症

對女生而言，男生是她們心目中永遠的一座山，所以在不孕的區塊裡，很少會去懷疑到他。

對男生而言，一生都在出外拼經濟，身體強壯魁梧，根本不會認為或料想他的小虫虫們會出事。

對醫生而言，看男生正常與否很單純，不管年齡胖瘦，都只看他們最終端的精虫產品的品質(就是數量和活動率)而已，而在不孕原因裡頭，男女比例雖然一樣，但是總會讓人覺得若是出自男生，問題會較頭痛，因為若正常的話，就能自然懷孕，不正常，就得改變方向依靠人工技術(如人工受精或試管嬰兒)，情況很兩極化。

世界衛生組織在不久之前公佈男生標準的精虫數及活動力，雖然有拉低，但仍需每西西要1千5百萬隻，活動比例35%以上。雖然降低門檻，但有問題的男生數量還是不少。引起原因很多，但精索靜脈曲張佔最多，再來不明原因居第二位(這一點有時會刺傷打擊男人的心)，兩者合起來佔8成左右，剩下的2成有隱睪症、精索阻塞、染色體不正常、睪丸炎、腦下垂體的內分泌失調、輻射線、構造畸形等。但若我們再仔細去探討觀察男性的生殖構造，我們會發覺男性的精虫命運其實是蠻坎坷的。表面上，陰囊跟陰莖距離很近，所以精虫由睪丸製造，轉手就交給隔鄰的陰莖送出是件很簡單很單純的事，但事實不然，(我們也不清楚上帝當出造亞當的旨意為何)，精虫由兩顆睪丸製成出貨，再由副睪丸當作倉庫收集統籌運作，到這裡還可以理解，之後卻要弄一條細細長長的輸送帶(輸精管)，而且是拐彎抹角往肚子內陸鋪設，然後走啊走，繞過膀胱底部，再往前列腺裡頭鑽，在前列腺裡面再跟尿道會合後共同使用一條陰莖路出口，這樣大費周章就有點不解，因為這一條漫漫絲路，無論是輸精管或精虫本身都很容易在中途發生差錯或失誤的。

所以精虫數量不足，輸精管的每一個路段都有可能發生問題，所以要找病因，不得不一段一段尋找下去，這樣不是自找麻煩嗎?女性的輸卵管比較起來就單純多了，輸卵管攝影一項就能一目了然。要找男生的出事地點，首先是先找陰莖下手，它可不是用通條通一通就能知道通暢與否，據研究，它出了事，往往與性感染有關，不是管徑會變窄就是整個尿路被膿性分泌物所佔，這樣會阻礙精虫輸出。原本男性陰莖長度夠長，很少會受到肛門細菌或外來細菌的傳染，這又跟女性尿路感染的細菌常是大腸桿菌不同，所以陰莖會生病常與尋花問柳有關，這個就要詳細詢問男生的過去生活史才能知曉，若承認有不良記錄，就要趕快服藥治療不得延遲。                                                               再來就是前列腺，這是男生另一個獨特的構造，又稱攝護腺，形狀像栗子，剛好位在膀胱下面，它會分泌弱酸性液體，佔精液1/3量，同時具有特殊蛋白質，有助於精虫的運動。它也分泌前列腺素，可以幫助順利進入輸卵管理處受精，也能刺激子宮收縮，加速精虫在子宮內的前進。可是它一受感染，會像麵包一樣膨脹，而使裡面管路變樣縮窄，小便困難外，精虫輸送就會被堵塞。這裡一旦變形，就很難治療，除非開刀，所以男生要潔身自愛較好。

還有男生生病了，發生膀胱頸收縮不全，導致男生射精時，反向到膀胱去，這是很尷尬的糗事，因為必須在尿中撈虫虫，也就是不是在射精而是在射尿哩。

不要看男生一副兇巴巴什麼都不怕，它們的精虫可脆弱的很，女性卵子可在體內製造，但是精虫塑造，不知何故卻需在比體溫少3度下進行，所以睪丸要擺在體外就是這個原因，而偏偏輸精管附近卻有一串串的靜脈叢，它能散發熱能提高陰囊內溫度(這可能在保護輸精管及周邊的組織不受凍寒)但也會阻撓精原細胞的發育跟成熟，所以此時必須作精索靜脈結紮手術，但要作這種手術之前，需謹慎評估才行，不要輕舉妄動。

一般正常的陰囊溫度在34度左右，若擔心自己陰囊溫度過高，可簡單自我測試，先用燈泡將熱溫度計至攝氏34度，然後放在陰囊上並包起來幾分鐘再判讀就知道了。那時再開刀還不遲。

最麻煩就是輸精管阻塞，診斷很簡單，精液沒半隻精虫，但睪丸切片卻能發現就是了，但也不易開刀，往往放棄就直接作試管。

寫到此，我的結論是男人難纏啊。不過要生子作婚前健檢，請各位女生，不要再呵護男生啦，而男生也不要本位主義味道過重啦，好好去檢查就能見真章。