談男性不孕症


對女生而言,男生是她們心目中永遠的一座山,所以在不孕的區塊裡,很少會去懷疑到他。


對男生而言,一生都在出外拼經濟,身體強壯魁梧,根本不會認為或料想他的小虫虫們會出事。


對醫生而言,看男生正常與否很單純,不管年齡胖瘦,都只看他們最終端的精虫產品的品質(就是數量和活動率)而已,而在不孕原因裡頭,男女比例雖然一樣,但是總會讓人覺得若是出自男生,問題會較頭痛,因為若正常的話,就能自然懷孕,不正常,就得改變方向依靠人工技術(如人工受精或試管嬰兒),情況很兩極化。


世界衛生組織在不久之前公佈男生標準的精虫數及活動力,雖然有拉低,但仍需每西西要15百萬隻,活動比例35%以上。雖然降低門檻,但有問題的男生數量還是不少。引起原因很多,但精索靜脈曲張佔最多,再來不明原因居第二位(這一點有時會刺傷打擊男人的心),兩者合起來佔8成左右,剩下的2成有隱睪症、精索阻塞、染色體不正常、睪丸炎、腦下垂體的內分泌失調、輻射線、構造畸形等。但若我們再仔細去探討觀察男性的生殖構造,我們會發覺男性的精虫命運其實是蠻坎坷的。表面上,陰囊跟陰莖距離很近,所以精虫由睪丸製造,轉手就交給隔鄰的陰莖送出是件很簡單很單純的事,但事實不然,(我們也不清楚上帝當出造亞當的旨意為何),精虫由兩顆睪丸製成出貨,再由副睪丸當作倉庫收集統籌運作,到這裡還可以理解,之後卻要弄一條細細長長的輸送帶(輸精管),而且是拐彎抹角往肚子內陸鋪設,然後走啊走,繞過膀胱底部,再往前列腺裡頭鑽,在前列腺裡面再跟尿道會合後共同使用一條陰莖路出口,這樣大費周章就有點不解,因為這一條漫漫絲路,無論是輸精管或精虫本身都很容易在中途發生差錯或失誤的。


所以精虫數量不足,輸精管的每一個路段都有可能發生問題,所以要找病因,不得不一段一段尋找下去,這樣不是自找麻煩嗎?女性的輸卵管比較起來就單純多了,輸卵管攝影一項就能一目了然。要找男生的出事地點,首先是先找陰莖下手,它可不是用通條通一通就能知道通暢與否,據研究,它出了事,往往與性感染有關,不是管徑會變窄就是整個尿路被膿性分泌物所佔,這樣會阻礙精虫輸出。原本男性陰莖長度夠長,很少會受到肛門細菌或外來細菌的傳染,這又跟女性尿路感染的細菌常是大腸桿菌不同,所以陰莖會生病常與尋花問柳有關,這個就要詳細詢問男生的過去生活史才能知曉,若承認有不良記錄,就要趕快服藥治療不得延遲。                                                               再來就是前列腺,這是男生另一個獨特的構造,又稱攝護腺,形狀像栗子,剛好位在膀胱下面,它會分泌弱酸性液體,佔精液1/3量,同時具有特殊蛋白質,有助於精虫的運動。它也分泌前列腺素,可以幫助順利進入輸卵管理處受精,也能刺激子宮收縮,加速精虫在子宮內的前進。可是它一受感染,會像麵包一樣膨脹,而使裡面管路變樣縮窄,小便困難外,精虫輸送就會被堵塞。這裡一旦變形,就很難治療,除非開刀,所以男生要潔身自愛較好。


還有男生生病了,發生膀胱頸收縮不全,導致男生射精時,反向到膀胱去,這是很尷尬的糗事,因為必須在尿中撈虫虫,也就是不是在射精而是在射尿哩。


不要看男生一副兇巴巴什麼都不怕,它們的精虫可脆弱的很,女性卵子可在體內製造,但是精虫塑造,不知何故卻需在比體溫少3度下進行,所以睪丸要擺在體外就是這個原因,而偏偏輸精管附近卻有一串串的靜脈叢,它能散發熱能提高陰囊內溫度(這可能在保護輸精管及周邊的組織不受凍寒)但也會阻撓精原細胞的發育跟成熟,所以此時必須作精索靜脈結紮手術,但要作這種手術之前,需謹慎評估才行,不要輕舉妄動。


一般正常的陰囊溫度在34度左右,若擔心自己陰囊溫度過高,可簡單自我測試,先用燈泡將熱溫度計至攝氏34度,然後放在陰囊上並包起來幾分鐘再判讀就知道了。那時再開刀還不遲。


最麻煩就是輸精管阻塞,診斷很簡單,精液沒半隻精虫,但睪丸切片卻能發現就是了,但也不易開刀,往往放棄就直接作試管。


寫到此,我的結論是男人難纏啊。不過要生子作婚前健檢,請各位女生,不要再呵護男生啦,而男生也不要本位主義味道過重啦,好好去檢查就能見真章。

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留言列表 (3)

發表留言
  • 紫鵑
  • <div>
    <p>那像〞精液檢查,抽血,量基礎體溫,輸卵管攝影,子宮鏡〞這些檢查是在診所就可以直接做勒嗎?輸管攝影跟子宮鏡是屬於侵入性的檢查嗎?</p>
    </div>
    [版主回覆08/16/2012 23:02:35]<p>診所跟醫院相配合,沒開腹就不是侵入性</p>
  • kelly
  • <p>林醫師您好</p>
    <p>看您的文章已經好多年</p>
    <p>謝謝您提供一個這麼好的地方</p>
    <p>讓身為女性的我能多了解自己一點</p>
    <p>冒昧請問</p>
    <p>我今年35歲了</p>
    <p>3/14因胚胎萎縮做了流產手術</p>
    <p>前三天較有出血</p>
    <p>陸續都還有一點點的咖啡色血</p>
    <p>3/19開始吃麻油雞進補</p>
    <p>3/20晚上覺得下腹悶脹  像月經來時的感覺</p>
    <p>上廁所時有一些血塊及出血  血色偏深紅色  像一般經血</p>
    <p>是否是因為吃麻油雞造成  還是惡露未排乾淨</p>
    <p>這樣情形是正常的嗎</p>
    <p>是否還可繼續進補</p>
    <p>謝謝解答</p>
    <p>感激不盡</p>
    <p> </p>
    [版主回覆03/21/2011 22:57:54]一般而言,手術完7天內血應當止,且不會腹痛,再觀察3天仍是的話,應告訴妳的醫生,因怕發炎,又與吃中藥無關
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