林正權的部落格

氣胸與內膜異位症

一位43歲的中年女士，經來時三不五什會胸痛一下子，有時也會呼吸有點不順暢，這種情形已長達十年。她曾因這個困擾至神經科或胸腔內科等多科尋求原因(獨缺婦產科)，但皆不了了之，或以神經痛作收，她本人也因經後症狀就馬上消失，所以也不很在意。可是去年7月那一次就不行了，經來時胸痛的要命，連背也痛，沒多久全身發抖呼吸不順，所以緊急送醫住院，胸部X光檢查時發現右肺頂端已有氣泡塌陷產生，這是氣胸的現象，醫生有建議開刀處理，但她拒絕了，沒多久情況稍緩要求出院，但幾天後，情況變得更加惡劣，導致呼吸困難，不得已再度入院，這一次二話不說就直接開刀了，據病人描述，當時右肺氣泡已佔一半，所以醫生趕緊切除而同時橫隔膜上也發現破幾個洞，洞的周圍黑黑的，病理報告回來是子宮內膜異位症。出院後有轉婦產科診治，但醫師只給避孕藥處方，起初前2個月還相安無事，可是後來卻陸續發作3次，，一個月前她轉來診間，經服藥治療，前幾天經來時已無先前胸悶的現象而且很舒服，所以她又來診間取藥繼續治療。

生病了，要知道病因是天經地義的事，但是身體生病，病因卻是莫名其妙的自動發作，則會令人頓腳、氣結、扼腕。月經型氣胸就是其中的一種。所謂月經型氣胸，顧名思義就知道是跟月經有關的疾病，當月經來臨的時候，這類女性沒有經痛也不會背疼，只是很莫名其妙會氣胸或胸悶，症狀輕微時，月經結束症狀就跟著消失，這種隨著月經起舞的症狀，當然讓我們想到是否與子宮內膜異位症有關，而醫學也證實，這確實是內膜異位症的一種。對女性而言，月經是必然的，內膜脫落排除也是必要的，但是這些形同垃圾的內膜碎片卻會遠赴它方作亂搞怪，則令人百思不解，甚至憤憤不平，覺得怎麼可以這樣對待它原有的主人呢?主人又沒對不起它們。據研究，內膜自子宮脫落之後，除了絕大部分經陰道隨經血出去之外，剩下的則分兩路散播身體各處，一是陸路，就是經輸卵管、腹腔然後上行到腹腔頂端橫隔膜處，一是水路，這是沿血管網或淋巴管網到肺臟最微細的地方—肺泡。當月經來臨時，子宮腔內會出血，肺泡及橫隔膜被異位內膜侵佔的地方也會出血，這種現象會減弱肺泡壁的靭性，而無法抵擋肺泡內的氣壓而漏氣或破裂，而橫隔膜也會被侵蝕成穿洞，腹腔內的空氣就會趁虛而入。一旦變成氣胸，就成了緊急事件，雖然現今胸腔外科醫生處理此種手術已不成問題，可是病人術後並不見得輕鬆。所以我的見解還是建議提高警覺，早一點治療比較好，好在這種病人在氣胸形成之前，都有一段很長的蛛絲馬跡可尋，如經來會胸悶、呼吸不暢等症狀，經走就恢復過來等。只要妳一覺得奇怪，來一趟婦產科確認，妳就可以不延誤病情，治療起來也很容易輕鬆。何樂而不為呢?

其實內膜碎屑也會跑到其他地方如鼻子、肚臍甚至腦部，不管在那裡，它們共同的特點就是症狀會隨月經起舞，所以妳若有這個困擾，請趕快來婦產科尋求解決，免得一發不可收拾。