林正權的部落格

幼年型糖尿病和懷孕

一位31歲的媽媽日前獲知自己又懷孕的消息後說不想生了，太累了，我說為什麼?只不過才生2胎而已，再添子添福氣吧?她說這次真的不行，自己是幼年型糖尿病病患者，長期打針，前兩胎都是剖腹，都是你生的，雖然小孩都很好，但是懷孕時很緊張，內科醫生又說小孩目前雖然不錯，但這很難講，小孩4-5歲後可能會發病，這個若是真的，我很難接受，因為產檢時生產時小孩狀況都很好啊，若將母的疾病遺傳給下一代，那當初為什麼要生呢? 我說，妳怎麼知道自己得糖尿病?她回答說，在小學5年級時的某一天，忽然在學校暈倒，老師跟媽媽送到醫院急診室才發現的，從此就一直打胰島素到今天。這裡給我們兩個訊息，一是女性糖尿病若控制很好，不會影響到她們的生殖功能跟懷孕時胎兒的培育，二是台灣的醫療已顯然有一定的水準了，真的要感謝那位急診醫生、媽媽及級任導師的謹慎。

每日的飲食中大致可分醣類、脂肪、蛋白質、礦物質、水分、和少量維生素等，這些營養素除了水分、維生素和礦物質之外，都需要先經過消化及分解成極小物質，才可以被腸道吸收利用。而消化的過程中，每一種待分解的物質都各有它們獨自特有的酵素，以澱粉為例，它是一種多醣類，存在於多種食物中，特別是穀類，它就必須從多醣分解成雙醣，再分成單醣後才可以被吸收。它一小部份先由唾液消化，大部份則由胰臟澱粉酶擔任，然後再由小腸壁分泌的酵素作第二道切割分解成葡萄糖、果糖及半乳糖等，才被小腸再吸收回去，因為葡萄糖是細胞所需的能量，所以此時胰島素的適時釋出，可以加速葡萄糖的分解及運送至細胞的速率，所以如果胰臟有了差錯，血中葡萄糖就會囤積增加，若超過利用極限最後就會變成糖尿病了。

胰臟藏在胃的後面，從腹部前面摸不太出來。其中約有7成左右是分泌胰島素的B細胞群。，跟膽囊、肝臟共用一個出口到腸子，所以腸子生病，腸菌一多，它们是會逆溯而上來感染胰臟的。胰臟功能是搞內分泌的，最多產量就是胰島素，它是作很細膩工作的器官，而且是根據反應來調配工作量，也就是血糖高就分泌多，血糖低就生產少，所以胰臟本身就很敏感，因此若有一點點外來的異物刺激如發炎，就會起激烈反應，就會全面備戰抵抗，而也因為神經始終繃緊過度，結果搞昏了頭，以至於六親不認，連自己的兄弟細胞受一絲絲的感染後也加以抵制，這情況就是免疫系統裡邊所謂抗原抗體反應，最後使得胰臟細胞自我破壞殆盡功能全失，製造不出來半滴胰島素，這就是幼年型糖尿病的由來。這種病人必須終身打胰島素。

抗原抗體反應是很醫學的觀念，會讓人霧煞煞，各位只要記住是自己排斥自己的意思就好了，雖然知道它可能跟胰臟發炎有關，但它來的無聲無息，會讓父母或自己措手不及，所以孩提時代的照護是很重要的，多讓小孩跳啊跑啊，來消耗體內的能量，飲食習慣要均衡，蔬果多鼓勵，生病不延誤，不亂服藥，不胖嘟嘟，這樣來減少胰臟的工作量，胰臟很健康，細菌就不敢越雷池一步。若發現孩子會突然或無緣無故暈倒，除了腦疾的檢查之外，糖尿病也需考慮在內。多提醒醫生妳的擔心，這樣才不至於漏失掉。

幼年型糖尿病，男生女生一樣多，可是女生因未來需結婚生子，所以更需小心照顧疏忽不得，因為處理不當會影響生育功能，而一旦懷孕了，胎兒的預後也很糟糕，總之這是種未爆彈的疾病，很麻煩，最佳防範之道就是身體要健康啦。至於妊娠性糖尿病，也是孕婦的夢魘，我們下回再討論。