談胎兒的耳朵


前幾天替一位孕婦剖腹生產,過程一切順利,小兒也圓滾滾胖嘟嘟煞是可愛,但遺憾的是左耳捲曲略小。產檢時用超音波檢查的盲點有兩項,一是手指頭腳趾頭無法明確分辨幾根,當然偶爾還是有機會看到,但大部份都有困難。另一個就是耳朵,除非很小很畸形否則很難看出,包括用4D,所以有時候作醫生的都是先看胎兒其他的部位,羊水、胎盤等等,若都正常的話,就回過來推測這兩處部位應該正常,這是很無奈的情況。


成人的耳朵兼具聽覺和平衡的功能,但在胚胎時期,它卻是由三個不同部分發育而成—1)外耳,是收集聲音的器官。2)中耳,負責將外耳收集的聲音傳送至內耳。3)內耳,負責將聲波轉為神經衝動,並可感受身體平衡的變化。


外耳有耳廓,耳廓長的好耳垂長的滿依中國習俗是福氣的象徵,也是漂亮的一環,所以才會有很多老的少的男女喜歡花腦筋在它上面動手腳,但耳廓事實上並不是一開始在胚胎時期就一體成型,反而是六片裝像串珠一樣連在一起,這個串珠叫耳廓隆起,它們後來才會彼此互相融合成一體,再形成我們熟悉的耳朵形狀。由於耳廓隆起的融合過成有點複雜,換句話說常會中途凸槌,因此耳廓的畸形很常見,又耳朵最初是位於頸部的下半部,後來隨著下顎的發育,才逐漸往上移至跟眼睛平行的高度,所以位置不正確的畸形也有。


外耳的畸形是一種常見的異常,最常見的可分兩大部分,第一種是無耳廓或小耳症,第二種有耳前凹及耳前懸垂物,這二個都是融合不完全所致,雖然有人說耳畸形跟染色體異常有關,雖然不容易在超音波上查覺到,但我們卻可以從它處的不正常再回頭去挖掘,但是木已成舟,那時候發現到了也於事無補,所以我認為最好的方法就是預防,除了染色體突變,我們無法掌控外,一些促成因素,了解之後我們是可以加以防範這個災難。


從最近10年已發表的醫學論文中,可以發現會導致小孩小耳症的可能原因有(不包含染色體異常)


1—母親懷孕期間感染感冒或流行性感冒合併高燒,這給罹患感冒而不敢治療的母親一個警訊,不敢服醫生開的藥並不是預防之道,即時治療才是良方,因論文也提到,若即時治療,危機就可解除 ----     2011發表


2—母親得中耳炎也有機會。-------2011發表


3—母親服用抗癲癇的藥物。------2010發表


4—母親得任何病毒感染如上呼吸道感染或病毒性肝炎等----2010發表


5---母親有服用抗憂鬱的藥物。----2010發表


6—服用葉酸可預防,但限制沒胖嘟嘟的身材才行


由上述可知,懷孕期間有病就趕快治療,有了治療,就沒後遺症了。


有了小耳的不幸,就要有面對它的勇氣,幫忙孩子重建渡過難關,現將一些注意事項提供給需要者參考。


1—  有了小耳症,應該作那些檢查?


小耳症的醫療可分兩部份進行,一是聽力,另一個是外觀,前者可先作新生兒聽力篩檢,大一點再作一次聽力檢測及斷層掃描,外觀的治療,需等孩子大一點才作。


2---外耳重建後,孩子會長大,會不會變成大小耳?


    孩童6-8歲時,耳朵的大小及形狀就已接近大人的80-90%之間,所以大小耳的情形是不會


    發生的。


3 ---小耳重建的最佳時間?


    因受限於肋骨的量,手術最好在11歲以上,因為此時肋骨不僅夠大、不厚、長度也夠,若想提早可考慮使用人工材質。


4---取肋骨會不會影響到小孩子未來的身體發展?


   是不會,重建醫生取肋骨時都會很小心保留骨膜,並將多餘的軟骨碎片填充回去,所以都可維持胸廓的外觀


5---外耳重建需分兩階段進行,時間需隔多久?


   至少需半年,因需等待第一階段植入物質與耳內組織穩定成長後再進行下一階段。


6---外耳重建也可用人工材質?


   可以,但不可以兩側一起作,因手術時間太長。一般需8小時。且需住院4-5


以上簡述供各位參考,不管重建手術多精良,還是輸預防發生四個字,請各位準媽媽們多多小心。


 

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留言列表 (2)

發表留言
  • Daisy
  • 謝謝林醫師的建議!我之前有自己打香蕉牛奶!但效果~嗯……還好,不過,我會再試試!
    [版主回覆12/24/2011 22:32:49]加油
  • Daisy
  • <p>林醫師:您好!</p>
    <p>       想請問一個問題,關於懷孕後期便秘引起痔瘡,不知何在何時做痔瘡手術?因為我只要吃含鐵過高的食物或孕婦維他命就便秘!吃益酸菌或是多喝水或喝優若乳都效果不彰!故,我並沒有按時服用孕婦維他命,一方面擔心沒有服用維他命對孩子發育不好,一方面因為便秘讓我想解卻解不出來,反而因為用力導致會陰部水腫,真的很困擾我!再請您撥兀回覆我,謝謝。敬祝    身體健康 事業順心</p>
    <p>                                                                                                          懷孕30周孕婦敬上</p>
    [版主回覆12/24/2011 18:28:18]能解決便秘是用香蕉跟鮮乳,很好用,可試看看

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