懷孕與李斯特菌感染




前幾天有份報紙是這樣寫道:




一名習慣吃生食的外籍新娘,產檢一直正常,但在生產前一天突然發燒、腹痛、腰部酸痛而緊急住院,而小孩一出生就有皮膚疹子,而且也跟著發燒、抽搐、食量降低、肺部出血等症狀,血液檢查結果是感染到李斯特菌,合併引發小孩敗血症及腦膜炎。




另一個病例,一位年輕孕婦,平日很喜歡吃軟質乳酪,也是產前一天,突然下腹部疼痛,發燒,還有不少的陰道分泌物出現,緊急生產後小孩有胎便吸入的現象,血液檢查顯示是李斯特菌感染。




李斯特菌是自然界很普遍的細菌,它可以在任何地方留有蹤跡,諸如土壤、灰塵、水、加工食物、生肉、動物及人類的糞便等。它生命力很強,攝氏4度到37度之間都可以活著,尤其室溫下更會滋生繁殖。本來它跟人各自生活互不相干,但是它會透過污染的食物傳染給人的身體。它的感染路徑跟其他細菌不一樣,它一抵達人的腸胃道時,就馬上被腸胃道細胞吞噬進去,然後它會在腸胃細胞內繁殖,然後再傳染給下一個隔鄰的細胞,這樣一個傳一個。因它是一下子就被細胞吞進去,等於受到細胞的保護,沒有爆發出來,所以一般感染症狀都很輕微甚至於半點症狀也沒有。可是孕婦就不一樣,據研究是因為孕婦會自身減弱對細菌的免疫能力(這一點各位孕婦要特別注意),所以受到感染的孕婦症狀反而較嚴重(20),若輕微的有發燒、類似流感症候群、腹痛或背痛、拉肚子或嘔吐、頭痛及肌肉酸痛、喉嚨痛(這些很像感冒或腸胃道疾病,也請孕婦要注意,不要認為只是一點點感冒或拉肚子,無所謂啦),一旦厲害時就不得了,如抽搐、腦神經功能失調衰退、顫抖或心肌炎,最後甚至死亡,那時可就後悔來不及了。因李斯特菌是屬於一種細胞與細胞間的直接傳染,所以它就能藉此特性穿透胎盤而傳染給胎兒,造成胎兒很大的後遺症,如肺炎、敗血症、腦膜炎、死亡等等,這是我們最不樂意見到的,當小孩剛生下來紅通通的漂亮的很,那知道忽然之間又收到病危的通知,這是所有人無法接受的事情,所以我們不能忽視李斯特菌的存在跟威脅。雖然一般而言它感染例子並不多。還有一點最讓台灣孕婦無法接受的事是若治療一啟動,療程至少要4週以上,要吃抗生素那麼久,不嚇死她們才怪,可是原因是李斯特菌是被窩藏在腸胃細胞裡面,因此療程才需要那麼久啊。吃1-2天又有何用呢。




據研究,幾乎所有的食物都可以傳染李斯特菌,尤其現在最夯的加工食品如速食肉品、肉狗、未消毒現場採收的乳品等等,甚至生肉或冷凍蔬菜也會,而外國人最愛吃的軟式起司也是病源之一,而生乳更是禍首。因為防不勝防,而且為了要達到保護孕婦與胎兒,隔絕李斯特菌的偷襲,美國衛生當局龜毛到連廚房用具如菜刀、砧板都有規定,就是處理生肉、肉狗蔬菜時,先用水沖洗外用包裝袋,洗手後再處理肉品等,後清洗砧板再洗手一次,才處理下一道菜,也禁食所有未經煮熟過的冷凍食品,寫到此,讓我不禁想到另一件事,全世界的衛生標準都以美國為師,這是事實,美國的嚴格大家有目共睹,瘦肉精的牛肉衛生當局允許美國人吃,而且至少有一億人在吃,慎我們竟然還在擔心這會影響國人的健康真的很奇怪,而另一件事就是政府為了阻止腸病毒肆虐,一直教大家要勤洗手,但好像還是阻不了,所以大家是否應從根本作起才對,如加工食品、半生半熟的肉類沒經煮熟不吃等,我認為這才是根本之道。




胎兒在孕婦肚內,一切營養皆靠母親供應,當然他也無力拒絕母方來的毒品,細菌病毒的侵襲又是偷偷摸摸,而最容易讓這些壞東西得手的就是食物,所以孕婦要保護孩子,就是不讓生冷,未熟的食物甚至所謂健康食品越口腔擂池一步,最近生蠔事件發生,想想看,若孕婦妳是當中的受害者之一,妳怎麼對孩子交代?(所有水果入口前一定也要清洗乾淨)




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  • Crystal
  • 林醫師您好,想請問一下,李斯特菌對胎兒的影響大概在感染多久後會出現呢?除了您所述的那些問題之外,會有其他潛在的(i.e.畸胎)的風險嗎?我會有此問題是因為我目前懷孕22週,人在英國;雖然平時都很小心不要吃到soft cheese,但上星期不小心吃到了一點goats cheese。goats cheese雖然有很多種類,但我不確定我吃到的是哪一種,也不確定是否有加熱過。雖然我至今本身沒有出現任何症狀,胎兒也一直很好動,但還是免不了一直擔心。在英國的公保制度下我並不容易向專科醫師咨詢,還請您能否給我一點建議呢?謝謝您!
  • 對不起,這麼遲才回答,因在公共衛生雜誌裡,近幾個月並無相關的病情報導,所以請妳放心

    l4i0n 於 2015/02/15 14:43 回覆

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