女性鼠蹊部內膜異位瘤




女性脾氣像天候變化多端,令人拿捏不易,這是身為男人都知道而且曾經體驗過的事,而深藏子宮內的內膜碎片同樣也具有極為相似的個性,陰晴雲缺捉摸不定,原本簡簡單單可以每個月末隨著月經血一起經過子宮頸、陰道排出體外就好了,可是就有部份的內膜細胞個性刁鑽偏偏要跟大夥兒不一樣採逆向而行,堅持要沿著輸卵管或子宮旁的血管管線或淋巴管線到處亂跑,如果因此就安安靜靜乖乖地不惹事生非倒還好,可是事實上卻不是這樣,跑到腦部惹中風症狀,鑽入肺部引發氣胸咳血現象,侵犯鼻子,經來時就有莫名其妙的流鼻血現象,若這些女性第一時間沒想到這些病症跟內膜異位有關,往後往往會使病人被折騰一番累了半死。等到事明時,已是很久以後的事了。




其實各位女士耳熟能詳的肚臍週期性出血、卵巢巧克力囊腫、子宮肌腺症、經來拉肚子以及剖腹生產後肚皮疤痕小腫瘤、甚至肛門腫痛都是子宮內膜碎片惹出來的禍。可能還有一些沒被發現的疾病,但是只要在月經來時才會發作,其他時段安然無恙時就可以輕鬆診斷出來,因為妳若不早一點警覺而早一點治療,等病兆累積到一個程度,那時都會很棘手的。上面所訴的除了腦中風我沒碰過以外,其它皆親身經歷過,也都有不錯的治療效果,可是最近碰到的鼠蹊部子宮內膜異位瘤則又是一個很新鮮是我第一次見到的例子。




一位36歲的女性因右側腹股溝鼠蹊部長了一個長約4公分寬約1公分的腫瘤而來門診,她已看過各科中西醫而仍無解,醫生們有發炎、疝氣、惡性腫瘤之說,電腦斷層也看不出什麼,甚至有提議開刀處理,但她害怕手術,又因持續疼痛不已而轉來診間,起初我也是以為疝氣或淋巴腺發炎之類的,但觸診後否定這些看法,因她曾說並非每天酸疼,只是會每個月固定發作,我腦子一閃就追問說是不是在月經來的時候,她說是,這下我心裡就明白了,馬上跟病人回答說這可能是子宮內膜異位症的一種,她聽了之後仍滿臉狐疑,我接著說,那妳先給我一個月的時間吃藥治療看看,若沒效,我再轉介其他大醫院我認識的醫生給妳,她想一想回答說,也好,一年多了,看過那麼多醫生,唉,反正我也走頭無路。我就這樣接手治療,一個月過去了,月經也來過了,結果是右鼠蹊部不再痛了,只有酸酸的,當時她沒再說什麼,笑笑而已。現在正進行第二個月的治療,我想這下子應該還是我的診斷沒錯,雖然腫瘤仍在,但希望3個月後腫瘤能配合藥物治療而縮小,那就兩全其美了。




因為是我自己第一次碰到這種病例,雖然自己有把握這個診斷,但總是放心不下,想多了解是否有其他類似的案例,所以下診後趕緊上醫學網站查資料。有關鼠蹊部子宮內膜異位瘤的文獻報導確實也不少,但實際被報導的例子數量並不很多,從1986年之後全世界才只有82例而已,而且大部份都是被外科醫生發現的,他們也不是第一眼就診斷出來,而是當作疝氣或腫瘤開刀後,病理報告出來才知曉。據研究,平均38歲之後才會有這種腫瘤的出現,(所以由此可知,內膜異位症真的是一種累積的病症,而且沒有前因可言,都是個人體質引起的,所以各位女士應謹記在心提早治療不要姑息漠視它的存在),右側發生多於左側,理由不知,其中94%的病人早有腹內子宮內膜異位症的存在,也就是會劇烈經痛。開刀是一種快速的治療方法,但因鼠蹊部的位置特殊,又附近血管又多,所以病兆不一定一次就能拿得乾淨,這樣會造成病人很大的痛苦。我比較喜歡用藥物治療,效果也不錯,但若要更好,時間點還是越早越好。




內膜很刁鑽,任何女性都有可能被它耍弄,但也不難發現它的蹤跡,只要妳稍加注意,每次病痛症狀都跟月經出現掛鉤就八九不離十,妳雖然心裡不服氣仍存疑,但我仍勸妳先藥物治療一個月看看,若有改善就可以解開妳的疑惑,若無效妳也不會損傷什麼,免得一延再延,等到腫瘤已成氣候會來不及的。就像日前就碰到一個子宮肌腺瘤的例子,才33歲,未婚,但子宮肌腺瘤卻已大到不得了,大約有懷孕6個月的子宮大小,到這種地步,已無任何轉圜的機會,子宮體勢必要開刀拿掉,但她仍不希望如此,所以我也只能用藥物救急,讓她在月經來時不要受疼痛折磨而已,我在想,若早十年治療,是絕對不會有這樣的結果,現在真的太慢了。




內膜異位症常合併經痛,雖一時無法用腹腔鏡證實,但這也難免,因海嘯要來之前,海像不也是風平浪靜,妳說是不是?




 




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  • 媛媛
  • <p><font size="2" face="新細明體">林醫生您好:請教您,我個人在四年前右鼠蹊長過一顆大約2x1cm東西,當時台大建議我開刀拿除,化驗結果說是脂妨瘤,去年左邊又長一顆,週圍有紅腫熱痛感,但這次我只看一般皮膚診所,不想再挨皮肉痛,後來自己破掉,留出很多膿,幾天後就好了,現在右鼠蹊又長一顆,幾前天消一點, 現在又變大,週圍有些紅腫熱痛,也好像有摸到一顆顆淋巴,除了第一次, 我比較沒印像外, 後來這二次, 約都是發生在月經前,想請教您,若為鼠蹊部子宮內膜異位瘤會這樣一直反覆長嗎? 若是瘤,會是像我第二次那樣破掉,膿留光就沒事了嗎? 依您的驗經這樣我該朝什麼方向治療呢? 謝謝您</font></p>
    [版主回覆11/05/2012 23:44:36]不是內膜瘤,應是膿包,抗生素就可
  • 小偉媽
  • 林醫師您好;我的鼠蹊部附近,每次月經來前都會長一顆瘤,紅腫痛,有時會腫痛到破裂,流出白色膿及血水,只要膿流出後就會消腫,等到下次月經來又發作,如此反覆好幾年,只會長在右邊鼠蹊,我今年四十歲。但是懷孕期間就不會發生此情況,我也看過許多醫生,門診手術動過好幾次,就是不能根除,醫生切除後化驗都説是類似粉瘤的化膿性纖維組織。手術後雖然會比較好,然幾個月後又會發作,而且每次越腫越大。半年前聽從一位皮膚顆醫生建議,開始吃黛麗安避孕藥,果然沒再發作。但是,由於擔心長期服用避孕藥會有副作用,上個月就停藥,結果這次月經來前又開始長腫瘤,而且變很大,非常痛。請問醫生,有根治的辦法嗎?還是只能靠吃避孕藥壓制,避孕藥如果長期服用,對身邊會有副作用嗎?。 (小偉媽)
    [版主回覆09/17/2012 16:11:45]可能是子宮內膜異位瘤,我在這裡已治好一位病人,也將此寫一篇文章在部落格上,請參考,我認為避孕藥無效
  • Penguin
  • 林醫師您好,我近日有因鼠蹊部子宮內膜異位去找您就診,吃了兩週藥之後,又拿了三週的藥,您說MC來第五天開始吃,我從前天(2/28)開始就有一絲絲出血(粉橘色),一整天只有一點點,昨天也是,今天有稍微多一些,顏色也比較紅了,但好像都還沒有真正來,請問這樣算來了嗎?要從哪一天開始算第一天呢?謝謝!
  • 鼠蹊部還會痛嗎?今天算第一天,服藥時經量會較少,是正常

    l4i0n 於 2014/03/02 22:20 回覆

  • Penguin
  • 林醫師謝謝您!昨天下午之後就開始比較正常來量了,下腹有輕微的悶痛,鼠蹊部略腫,特地去按壓才會有一點痛。那我就在3/6開始吃第一顆藥囉!
  • 有效了,請繼續

    l4i0n 於 2014/03/03 23:49 回覆

  • Penguin
  • 林醫師謝謝您!昨天下午之後就開始比較正常來量了,下腹有輕微的悶痛,鼠蹊部略腫,特地去按壓才會有一點痛。那我就在3/6開始吃第一顆藥囉!
  • 已覆

    l4i0n 於 2014/03/03 23:49 回覆

  • 訪客
  • 醫師你好,因為常常為鼠蹊部的腫瘤苦惱因此尋到了您的文章,我的情況與之相似,我是高中開始,第一次去外科被當是腫瘤摘除,沒想到術後過了兩年,上大學後又開始長了,我發現它長得時間是在月經的前後(也有非月經時長,但頻率比月經前後低)沒有紅腫的現象且位置不固定有時候嚴重一點就非常痛……,但不曉得到底怎麼回事也不知道該掛哪種門診,因此想先聽過醫師建議再循方法治療,謝謝醫師!
  • 請轉看婦產科,若沒改進,再轉來我這邊

    l4i0n 於 2014/04/29 23:37 回覆

  • 訪客
  • 不好意思我是六樓訪客,文內有點失誤,我的腫瘤有紅腫!
  • 已覆,祝福妳

    l4i0n 於 2014/04/29 23:38 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • Penguin
  • 林醫師您好,我吃了三個半月子宮內膜異位的藥(2月中-5月底),因情況有改善已經停藥了,六月七月來都沒有痛,但七月這次來的情況有些異常:真正來是7/23,但其實7/18開始就有些點狀出血了,色淡偶爾是粉紅色,偶爾是淺棕色,後來7/23來之後就跟平時差不多,沒有肚子痛頂多悶悶的,大約到7/28也差不多就慢慢結束了,但一直到今天都沒有真正結束,還是有少少的暗棕色,以前也會這樣但頂多在兩三天,這次拖好久就算了,沒想到昨晚量突然多了起來,沒有很多但小小的衛生棉墊兩三小時就非得換了,更糟的是今天晚上還發現是鮮紅色,因為以前不曾有過這樣的狀況,此次還伴隨胸漲,也大約從7/18前後開始就漲了,一直持續到現在,想請教醫師這會是停藥後的後遺症嗎?
  • 只要經來不再痛,就表示治療成功,出血出自於子宮,會持續出血的話,我會建議作子宮鏡檢查探原因

    l4i0n 於 2014/08/03 08:51 回覆

  • Penguin
  • 好的,林醫師謝謝您 :)
  • 煩請將檢查結果報我知

    l4i0n 於 2014/08/04 22:17 回覆

  • Penguin
  • 林醫師您好,我8/4在台北就近看了醫生,醫生有幫我驗孕(未懷孕)及內診,說我應該是經期紊亂,開了四種藥給我:
    (1)Transmin Cap 250mg斷血炎膠囊 9顆、
    (2)Volna-K F. C Tab 25mg 待可服寧膜衣錠 12顆、
    (3)Ergometrine Tab 0.2mg 縮水蘋果酸麥角新鹼片 9顆、
    (4)Provera Tab 10mg 普維拉錠 14顆。 
    其中(1)和(3)8/4開始吃三天,(2)是肚子有痛才吃,(4)是8/13才開始連吃七天(早晚),說吃完以後過兩三天月經應該會在8/23來。

    到今晚為止我已經吃了(1)和(3)共8顆,但開始吃了以後血量變多,好像MC又重新來了一次的感覺,顏色比往常鮮紅,這樣不知是否正常?比較煩惱的是吃了這個藥以後鼠蹊部又有點腫起來了,不壓的話腫腫的不舒服,刻意按壓就會痛... 本來很猶豫是否要繼續吃下去,但也已經吃到剩最後一顆了,很擔心原本好了的鼠蹊又會一直這樣腫下去,不知道該怎麼辦也不知道血到底什麼時候才會停。

    ps.藥(2)因為肚子雖有些悶但沒有到痛,所以我沒有吃。
  • 他並沒有告訴妳出血的真正原因,所以吃收縮劑而已,當然沒效,妳先拿(4)來吃,一天三次,相信3天內會止血,妳再去藥房買同樣的藥10顆,一天一顆就可,請繼續報告病情

    l4i0n 於 2014/08/06 23:27 回覆

  • Penquin
  • 好的林醫師謝謝您!
  • OK,等妳報告

    l4i0n 於 2014/08/07 23:53 回覆

  • Penquin
  • 林醫師您好,我已吃三天(今天第三天)普維拉錠,每日三次,血量從第一天開始就有明顯減少,到目前為止仍有微量出血,色暗紅,是否明日開始就改一天一顆?照目前的藥量(我已買了十顆)每日一顆可以吃到8/24,然後就等經期再來是這樣嗎?未來週四下午我有機會可到宜蘭就診,是否有需要檢查?
  • 因還有一點點血,那就再吃3天,一天3次,都沒出血,再改一天一次到8/20,不夠請補足,歡迎妳來

    l4i0n 於 2014/08/10 00:01 回覆

  • Penguin
  • 好的,林醫師謝謝您!
  • 不謝

    l4i0n 於 2014/08/10 17:33 回覆

  • 悄悄話
  • 小愛
  • 醫生你好
    這幾天有時間就會看你的文章
    今年我20歲了
    我想請問
    我這幾天都覺得兩邊的鼠蹊部酸痛
    還有骨盆和大腿內側也是酸痛
    沒性經驗 也可能是子宮內膜異位嗎?
  • 經來才會痛才是內膜異位症,妳可能是前庭炎,可自我測試看看,即用小棉棒在小陰唇內面上方,尿道口兩側觸撞看看,是否會痛,再將結果告訴我

    l4i0n 於 2014/09/26 22:22 回覆

  • milly
  • 請問醫生我以前月經來的時間都很固定但近一年至一年半來,每個月隨都會來但來的時間變的很不固定,且每次月經快來時在鼠蹊部的同一個地方都會長大約1公分左右的腫塊、微紅輕壓會痛,有時腫塊可以擠開,有膿血,月經走後會慢慢消腫,經期第1-2天偶爾會輕腹瀉,目前一直無法順利懷孕,2012年第2次懷孕但前兆性流產隔2個月懷上第3次懷孕但基因異常22周引產,刻意避孕了半年多後到現在大概1年半都無法受孕成功,今年9月第4次懷孕但前兆性流產,這一次11月的月經來時有輕腹瀉,但這次鼠蹊部沒有腫塊,請問醫生看完我的敘述,我是否容易流產?如何改善?鼠蹊部腫塊是否是內膜異位,會因為生體狀況而自然好嗎?該注意什麼?內膜異位會照成不孕嗎?有勞醫生
  • Ruby
  • 林醫師您好, 我看了您的文章發現跟我目前的狀況很像, 我今年38歲, 大約3~4年前右邊鼠蹊部長了一顆腫瘤, 一開始只是摸到一顆,沒有症狀, 近兩年開始會痛,
    每個月都固定在月經來的第4天開始變大腫痛, 嚴重時會痛一星期, 甚至痛到屁股後方造成酸痛,無法入睡, 然後會再慢慢縮小, 但腫瘤不會消失.
    外科建議開刀, 婦產科開避孕藥治療,但因吃了會有噁心感,就沒再吃了, 中藥也吃了一年但也沒有真正好轉,
    請問這是否也是鼠蹊部內膜異位瘤的一種? 請問您的診所是在哪? 謝謝~
  • 應該是,我家住址宜蘭羅東鎮天津路18-1號,TEL:039571543

    l4i0n 於 2014/11/18 21:54 回覆

  • Ruby

  • 林醫師謝謝您的回覆, 因我家住雲林斗六, 宜蘭有點遠, 能否提供建議吃哪種藥會有效呢? 非常感謝~~
  • 沒辦法在線上開處方,抱歉,附近大醫院不少,可前往試試,祝福妳

    l4i0n 於 2014/11/19 21:54 回覆

  • Ruby
  • 了解~~謝謝您的回覆~~~
  • 若沒效再告訴我

    l4i0n 於 2014/11/20 22:19 回覆

  • 琦
  • 林醫師你好 , 我不知道我這個要看什麼科系,而且長的位置有點害羞,
    本身有點胖胖的,女.33歲.在鼠蹊部大腿內側處,
    長了一個東西,最大時可以到50元硬幣大小,
    一開始是微痛,有點小硬,兩三天後會變成像瘀青那種顏色,它會燙燙的,
    變成非常痛,最痛時可以整晚無法入睡,沒想辦法刺破它時可以痛1-2星期,,
    但卻看不到膿頭在哪,拿針刺,有時會流膿,有時沒膿只有血,但疼痛感會降低許多,
    再過個幾天不痛時,消下去後,長東西的位置依然有一個硬塊,一各小黑點,
    一年中大約會偶發個4-5次,非常困擾,但又害羞不知道要看哪個科系,
    還麻煩請醫師幫我解惑 ...
  • 先看婦產科

    l4i0n 於 2014/11/22 20:48 回覆

  • 佳佳
  • 林醫師您好,在前陣子刷牙洗臉的時候習慣靠在洗手台發現右側鼠蹊部那有一顆東西,一開始碰觸會痛痛的,但是過幾天後變不痛,碰觸變成悶悶酸酸的感覺。後來爬文是說要看婦產科,但是看了婦產科醫師說叫我去看外科,因為那是鼠蹊部並不是腹部,說可能是腸子掉到那。於是去看外科,醫師一開始觸診說那顆有點深,要我去照斷層。照完跟我說是瘤,但是還需要片子的報告出來才能跟我說後續的狀況。我月經來都不會痛,那顆也不會紅腫,請教林醫師,我會是內膜異位瘤嗎?我很擔心是惡性腫瘤,因為聽說不會痛的腫瘤大多是屬於惡性。我今年40歲,但是在這兩三年體重快速增加以及肚子變的很大好似懷孕好幾個月。
  • 因經來不會痛,所以我建議等片子報告,請你告訴我結果好嗎?

    l4i0n 於 2015/05/02 23:35 回覆

  • 佳佳
  • 林醫師您好,今天回診看報告,醫師說是淋巴腫瘤。問我要不要開刀,看我有點猶豫於是就說不然就先開藥給妳,吃看看會不會變小,領藥時藥師跟我說是抗生素。真的好迷惘,因為看很多文章都說淋巴腫瘤都是屬於不好的比較多,現在是還要在去看婦產科還是一般腫瘤科還是血液腫瘤,林醫師,可否指引一個方向給我嗎?謝謝,感恩。
  • 病理報告若沒附帶說惡性腫瘤,妳就放心,抗生素吃還是比較好,吃幾天看看,再告訴我

    l4i0n 於 2015/05/06 23:05 回覆

  • Ann Ann
  • 林醫師您好:
    我每個月月經來第二天右側鼠蹊部位腫痛有超過十年的時間了.一直都是使用熱敷的方式減緩不適.我現年53歲.仍有月經.(經期還沒紊亂).腫痛時右側比左側稍微腫脹.走路一跛一跛的.但觸摸時沒有摸到腫瘤顆粒的感覺.
    請問:如果接近更年期.需要治療嗎?停經後會繼續腫痛嗎?沒有治療會變成怎樣呢?謝謝您!!
  • 因不知道妳何時會完全停經,而且吃藥3個月就可完成,所以建議還是治療較好

    l4i0n 於 2015/05/26 00:13 回覆

  • 悄悄話
  • 周詩涵
  • 林醫生您好:我也有類似這樣的狀況,再鼠蹊部有一顆,之前給其他婦產科檢查說應該是疝氣,建議我去一般外科檢查。但是我在月經來的時候才會特別痛,平常的時候就還好不會特別不舒服,因為我是住在桃園,不知道要如何和這邊的醫生說才可以檢查出是不是類似像這種鼠蹊部子宮異味瘤?
  • 妳那邊醫生多,多看幾位,若仍沒答案,就撥冗過來

    l4i0n 於 2015/09/14 22:46 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • Emo
  • 醫生您好:
    上網爬文發現了這篇文章,去年約四、五月鼠蹊部右側也是突然摸到腫起一塊,早上起床的時候會完全消失不見,到晚上則慢慢長起來,有時約1-2公分,大的時候應該有3-4公分,但我沒有特別留意是否和經期有關(經期不太痛且都穩定正常),反而是在我大量運動後會長大非常多。
    目前已看了兩三位醫生,都沒辦法給我肯定的答覆,都說有可能是疝氣也有可能是淋巴腫大,但若是淋巴腫大有可能過一年多還沒消嗎?雖然對生活沒有造成太大困擾,但長久下來也不是辦法,所以有點擔心,請問可以要求醫生開藥給我試試看?或是需要切片檢查?因為下禮拜要去看第四個醫生,已經快要沒有信心了><
  • 我沒看清楚,怎能開藥?

    l4i0n 於 2016/08/24 23:14 回覆

  • linvi
  • 林醫師林好:
    我的症狀是右邊鼠蹊部(大腿根部和該邊連接那交界)在前一兩天運動後洗澡時突然覺得腫腫的,壓會痛痛的(很久沒運動了,前一兩天突然開始快走,踩腳踏車)~不像連接一整塊,像是分兩三塊但是在同一條面積(就是大腿和腹部交界處那一條上),但有感覺他有漸漸變越來越不那麼痛和腫,變輕微.
    幾年前右大腿上出現過一顆類似 一用力摸會痛的小顆腫腫的東西, 但一兩星期後就消失了,所以我原本想這次也許是一樣東西只是長在不同位置,但是因為了解深里構造真的太複雜及健康重要性,還是很害怕的搜尋起來
    以前一陣子就會月經不正常, 但很少月經痛,上個月是遲來蠻久的,
    但上個月是有不正常遲來很久
    我想問的是我的症狀很明顯是内膜異位瘤嗎?或是那像什麼?
    我想看醫生的話,可以從哪一科開始?
    我住高雄,有推薦的診所醫生嗎?

    謝謝您的耐心,也些謝您分享了寶貴的臨床例子~謝謝您
  • 請先看一般外科,祝福妳

    l4i0n 於 2016/10/14 22:50 回覆

  • SC
  • 醫生你好
    我擔心我有疑似鼠蹊部內膜異位瘤的症狀 - 過去幾年偶而情況發生, 不過都長得不大, 因為靠近燜熱的部位, 本身易長青春痘, 我以為是類似青春痘. 但是從去年開始 (38歲後) 有兩三次長成ˊ大膿包也很痛 (月經前後). 這次月經來, 又出現了, 而且鼠蹊部非常痛, 必須吃止痛藥才可以安睡. 再加上我與先生試著懷孕一年無效 所以我懷疑是你所說的症狀. 請問你的看法?
    可惜我住國外, 沒有辦法去找你看診, 可以請問這個症狀的英文嗎? 我想跟這邊的醫生討論看看. 謝謝!
  • 應該是,英文是endometriosis,跟婦科醫生討論,祝福妳

    l4i0n 於 2017/02/07 21:50 回覆

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