悲劇是可以避免的                                                                 
女性醫療工作是件很細膩的工作,只要作醫生的你多費點心力,是絕對可以把它作的很好的。




最近週刊雜誌有一則報導是這樣的---




曾有一位年輕且懷第一胎的準媽媽,原本懷孕期間以為是前置胎盤所造成的陰道不正常出血,檢查結果也都正常,直到生產後這位年輕媽媽仍然持續不適及陰道出血才又回到診間作進一步檢查,化驗結果已是子宮頸癌第四期,除了病人嚇一跳外,也令醫護人員们也非常錯愕。




再來說說我自己最近照顧的一位產婦,下週就要生產了,她,27歲,第3胎,懷孕初期,(7週左右)就來門診產檢,我照自己一向的慣例,建議初期懷孕的孕婦同時作子宮抹片檢查(若之前都沒作的話),記得當時她有頓了一下,我猜她應該生平第一次聽到婦產科醫生會在懷孕期間建議孕婦作子宮頸抹片檢查才有這個反應,我進一步再稍作解釋說,子宮頸距離子宮腔還有一段距離,所以作抹片是不會傷到孩子的,她才說好。抹片結果很快就下來了,竟然是癌前第三期(CINIII),我當時也吃了一驚,因計算一下,當時應該有懷孕有8週多了,事不遲疑,因為還要進一步照陰道鏡及子宮頸切片來確認,所以趕緊請護士小姐通知她趕快來門診,她也配合出現了,陰道鏡下並無特殊病兆,可是切片的結果卻是子宮頸原位癌。這又再度讓我嚇了一跳,病人可是一位孕婦呢?現在又懷孕9週多了,她目前是非作子宮錐狀切除不可,但術後會不會造成日後流產或早產呢?我一方面自言自語說,一方面再度找病人回來說明一切,她也配合我的處理,錐狀切除(只拿子宮頸的病兆部份)後的病理報告,確實是子宮頸原位癌,同時好在手術標本我也作的很乾淨跟完美,並沒有蔓延的跡象,之後也一直追蹤,也都平安無事,下週她就要生產了。子宮頸癌是一種漸進式的疾病,若初期沒抓出來,經過一年半載,病情是會越變越壞的。而懷孕再加上作月子,再等產後惡露停止,一花就是一年以上,這麼長的時間足以讓輕微的子宮頸病症演變成不可收拾的地步,又年輕女性自動上醫院接受抹片檢查自古以來真的少之又少,但子宮頸癌病毒卻不會放過這些年輕族群,所以醫生才會想盡辦法去抓任何可以幫忙女性病人作抹片的機會,懷孕作產檢就是一個很好的機會,雖然立意不錯,不過說真的又有幾位女性孕婦肯作呢?唉,只能當醫師的我們只能儘量盡自己的本份囉。不過還是請女性朋友儘可能每年作抹片,不管妳年紀多輕,有沒有懷孕,只要妳有過性關係。




最近又有一個案例,也是年輕準媽媽,因陰道一直不斷出血而來診間,之前她一直為其所苦,雖有看過醫生,但都說胎兒有心跳沒問題,可是血還是直流,所以她非常擔憂,我看了之後,建議並徵求她同意接受內診檢查,她勉強答應了。檢查結果是一大塊子宮頸息肉就吊在子宮頸口,我用陰道鏡跟她及母親說明清楚及摘取息肉的安全性,就這樣簡單地將煩惱多日的問題解決了。一個禮拜過去了,她也沒再出血過。所以懷孕期間有任何出血現象,我的看法是一定要內診查看清楚才好,雖然有些女很不願意,我們也有責任告知清楚,並給她一點緩衝的時間,若經過一段時間仍有出血病兆就非作不可,這樣才有可能幫病人去除危險,阻止悲劇的產生,其實大部份的孕婦都會接受內診的建議。試試看想一想,上一個病人若能在第一時間就接受內診,相信是不會有日後的悲劇的。




防衛女性子宮頸癌三部曲,是抹片、子宮頸癌病毒晶片檢查及施打疫苗,防範沒捷徑,我認為所有要結婚的年輕女性,婚前應該至少作一次抹片檢查,若還要更精準了解自己是否隱藏著高危險子宮頸癌病毒,不妨再追加晶片型病毒檢查,當然最好是施打子宮頸癌疫苗,不過這個更要提早到半年之前就要開始,這樣一來,各位就不必擔心在懷孕期間染上癌症了。




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發表留言
  • erica
  • <p>想請問一下"<font size="2">子宮頸癌病毒晶片檢查"就是"人類乳突病毒篩檢"嗎? </font></p>
    <p><font size="2">如果每年都有做傳統的抹片檢查是否就夠了呢?</font></p>
    <p><font size="2">謝謝您的解惑~</font></p>
    [版主回覆07/25/2012 23:27:54]不夠,需2-3年加作病毒檢查
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