小女生陰唇癒著症




一位年輕媽媽今天帶一位4歲小女兒來到診間,原因是小女生的小陰唇粘在一起了,小女生被發現的起因是她另一位才5個月的二女兒日前被小兒科醫生發現有陰唇癒著現象,她擔心她的大女兒也有同樣的情況,所以自己替女兒檢查,結果不如所料大女兒的陰唇也粘在一起了,所以她趕緊帶她來診間就診。




小陰唇的設計主要是保護陰道口免受外界的撞擊及細菌的大舉侵入,但也有如下之說,就是長大之後能引導男性性器官沿著小陰唇內側順利輕鬆進入陰道,所以年幼時小陰唇才會沒什麼發育(因為還不需要性行為),年老時因不再有什麼性需求時又萎縮回去。它是兩片裝有如軟質兩扇門板,年幼時小陰唇未發育成熟,受大陰唇的擠壓時,小陰唇會往中間緊密靠攏,老年時,小陰唇萎縮變小了,大陰唇也會往內塌陷,此時再因雌激素不夠,小陰唇內壁表面會變的很薄,內壁互相磨擦,日子一久就會有黏性滲出液出現,然後在靠攏的小陰唇間粘著起來,久而久之就無法再分開,這就是小陰唇癒著症的發生原因。所以此症好發年齡是在生後2個月到6歲之間,還有就是更年期之後一段時間,日本發表的最早年齡是2個月,最大年齡是93歲。但是20-30歲間的女性是很少看到的,日本到目前發現青少女有此症的有7例之多,我約2年前也發現一例,是16歲的少女。




小陰唇黏著的範圍若局限於陰道口的話,因還沒有遮擋尿道的出口以及還未達到出嫁行房的年齡,所以往往不會被發現,直到小便漸漸困難或常常有不明原因發燒不退才會有此懷疑,好在這不是什麼大病,簡單處理一下就可以解除窘境,但是因為有報告說若發現太遲,也就是黏著範圍延伸到上面尿道的地方讓小便無法順暢排出,泌尿症狀有可能就會延燒成腎臟疾病如水腎時就反而得不償失,所以建議家有小女生的母親在替小孩洗屁屁時三不五時應順便將大陰唇撥開看一眼,尤其是小女生常常有分泌物或長期有尿布疹困擾出現的時候。更年期後老人家也是一樣,尤其是常期臥床或需長時間作輪椅的老婦人更需如此檢查,因為多一份關照,就可以減少一份傷害。若年齡較大一點的青春期女生,建議不要在電腦邊一坐就超過幾十小時,尤其是下體有不舒服的女生更不應該如此,多起來走動是最低要求。還有不要買各類所謂私秘處專用清潔劑使用,因為在門診發現越來越多下體過敏濕疹的案例,妳應了解女性陰道酸鹼值的變化只在陰道內發生,純受陰道桿菌來運作,是特殊種類的酸,不是市售的任何致酸物,何況外陰只是皮膚而已,它的酸鹼變化根本不會影響到陰道內部,若會的話,妳一趟游泳下來,離開泳池站立時,妳就會感覺水從陰道流出,可是妳並沒有啊,這表示泳池的水不會灌進陰道內。又妳生病需打針治療,又一次需打兩針,打針前護士小姐一定會先會消毒皮膚,接著打第二針時,也一定會再消毒一次才打針,這表示消毒一沒多久皮膚上又會有細菌了,所以妳用特製化消毒液洗下體根本無消毒可言,那妳買專用品企圖酸化妳的外陰進而酸化你的陰道免於生病,妳認為有可能嗎?




幼女或老人發生了黏著,因是缺雌激素引起的(這一點我不完全贊同,我總認為應該合併陰唇有了發炎濕疹變化後處理不當所種下來的後果)所以有醫生建議塗抹雌激素藥膏同時一點一點撥開,我認為這個方法效果奇差也不符合家長心裡快速病癒的期待,因此若塗抹超過2個月仍無奏效的話就需即時改手術方法。手術方法其實很簡單,在麻醉下,輕輕地用手術刀劃開就完成了,因需上麻醉免得小孩亂動,所以等小孩到3-4歲時再作也來得及,但有人報告術後約14-20%會再黏著,所以需塗抹雌激素藥膏預防,我是很少這樣給藥的,因我發現母親比我們更緊張,她們從此以後幾乎每天會撥開一次小孩的小陰唇看看,所以再黏著的機會根本不可能。




女生生病的原因都很單純,只要多注意一點就可早期發現,而且治療也很簡單,只要醫生多費點心替妳找到原因就可以了。




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