治療早產實際案例 @ 林正權的部落格

治療早產實際案例

胎兒的肺部需至足月臨盆前才算完全成熟，也才能在胎兒出生後那一煞那完整性接替臍帶氧氣的替換工作，否則稍一不慎，呼吸不順暢往往就會傷到胎兒的腦部。為了胎兒的腦部健康，所有產兒科醫生都希望每位產婦能足月生產，雖然小兒科醫生說36週之後，產科醫生說37週之後就不算早產，但大家心知肚明還是很盼望胎兒不要在36或37週這個時刻出生，原因沒它，就是為了孩子的健康。可是理想歸理想，在孕婦圈裡，還是有那麼多的早產事件發生，所以預防它發生或阻止它發生可就是孕婦該知道的事，若能了然於心預防得體，不幸的問題是不會出現的。

不幸的是女性生殖器官中的陰道卻是24小時全天候開放，所以各路的細菌不管好的壞的都有機會湧入，而陰道內自然防衛系統---陰道酸鹼值卻在懷孕這一段期間解除武裝，也就是酸值沒了，陰道一直處在鹼性環境中，所以壞菌如入無人之地大舉侵入，使得陰道分泌物增加、子宮頸淪陷，細菌就會徘徊在子宮腔內。子宮腔是胎兒目前居住的皇宮，是一個世外桃源無污染的勝地，此時細菌來臨了，環境變糟了，胎盤、子宮腔壁及羊水變得汙濁，小孩一定會住的不舒服，渾身不對勁，扭來扭去的結果是臍帶扭轉打結，厲害時會勒死孩子，所以臍帶繞頸不可怕，可怕的是母親生病不理會不治療，使得孩子痛苦掙扎而亂扭。再進一步臍帶一旦受感染，血管管徑會收縮，會使血液供應量減少，孩子營養因此不夠而會導致生長遲緩，對日後而言，此類小孩容易生生病而且學習能力較差。而發炎物質進入孩子體內，它不像大人生病一樣僅有軀體病症而已，它會讓孩子正在發育的腦組織起了變化且引起某些瑕疵，到了這個地步，孩子未來是很堪虞的，而且現代的醫學儀器仍有很多無法找到腦組織的明顯異常，所以治療孩子的腦部問題仍有很多盲點，不過真的能找到又能如何?腦一旦破壞，就沒機會恢復過來了。所以準媽媽們應該認清這一點，自己生病了，應該趕快看醫生，不要不敢看醫生吃藥，不要總是以為藥會傷到孩子，我總是很狐疑在想，那妳為什麼還要看醫生要求醫生幫忙呢?

再來，受染的臍帶血液也會回頭污染胎盤，使的胎盤對子宮壁的吸盤功能轉弱而脫離，這樣一來會扯斷子宮胎盤間的血管而出血(叫胎盤早期剝離)，如果這個時候，連子宮也受染，子宮受到刺激後會引起收縮反應，更加速血管斷裂的範圍，出血量多了，不但會引發早產，還會傷害母親及胎兒的生命。

原本羊水是被堅固的胎膜包圍，才能應付懷孕40週的羊水壓力變動，胎膜的軔性是為能應付羊水壓而設計的，又羊水的量及壓力是每天每天慢慢地增加，照道理是不可能早期破水的，所以一定是胎膜有了瑕疵，據研究先天性缺陷並無發現，而是懷孕期間，由於外來細菌從陰道從口腔侵入，軟化了某部份的胎膜，導致胎膜受不住羊水壓力而破裂，小孩子在還沒準備齊全就被送出(這叫早產)以後的發育問題就頭大了。

最近一篇以動物作實驗，研究早產對胎兒影響的文章發現，細菌侵入胎兒身體，以破壞肺部細胞為最嚴重，以前都認為早產兒的肺部因尚未成熟就出生，肺泡容易塌陷而無法進行換氣工作，但這篇文章卻不持這種看法，他們發現是細菌先破壞了肺泡的基本構造才使肺部功能變差，也因為肺部有了細菌，起化學變化，才使腦細胞跟著受遭殃，所以懷孕期間若遭細菌偷襲而不去理它，後果是很糟糕的，這包括早產。

最近我成功接手兩例別家轉來的早產案例陳述給孕婦作參考，這可不是炫耀喔，只是想讓大家了解如何去預防。一例是已在醫院安胎近5週，但仍每天子宮收縮厲害，所用的安胎劑量已高到讓病人喘不過氣來，家人不忍心才轉院帶她過來，我內診檢查發現問題所在，僅給她抗生素治療，第二天略有收縮後就沒再發生收縮，約過3週(懷孕37週)她才因破水胎位不正接受剖腹生產，母子平安。另一例也是28週後就在醫院呆過，一直到35週仍沒改善才出院，母親食慾不佳已瘦骨嶙峋，我看她帶來的胎兒監視器圖表，是真的子宮一直收縮很厲害，我仍仔細檢查，因如前面文章所述，知道早產與發炎有關，所以就朝這個方向去檢查，結果跟推測相仿，所以就給她抗生素治療而已，第二天電話追蹤，說沒什麼改善，但精神好多了，第三天就一切OK，再給她3天份的藥，收縮情況就完全消失，上週，(38週)就生下一位健康的孩子。