林正權的部落格

談男性更年期

我是一位婦產科醫生，自認為很了解女人，而我也是一位男人，卻對一些有關於男人的問題還不甚清楚。對於女性更年期，我有把握治理，可是對於男性更年期卻始終處於誠如電視一則有名的廣告詞，男人過了四十，只剩下一張嘴而已的階段，究其因，應該是女性有停經的明顯變化，但是男性則完全沒有跡象可尋，所以對男人更年期這個區塊如入五里霧中。事實上是男性賴以為榮的睪丸分泌的雄風產物(睪固酮TESTOSTERONE)量減少了，導致性腺功能低下，引發跟女性更年期一些相似的症狀如容易疲倦、莫名的憂鬱、常失眠、臉也會潮紅、還有電視所調侃的喪失性慾等等。後面這一點更是讓男性受不了，而自己又不自覺，所以是此時期脾氣大壞的原因之一。

一般20-30歲左右的男性是睪丸分泌睪丸素(即睪固酮)最多的年齡，30歲之後，分泌量就開始慢慢減少，到了40歲就有老態的症狀出現了，所以很符合前面所說的廣告詞。不過症狀的發展卻是緩緩的，有時可長達數十年，也因男性沒有像女性有停經的明確表徵，所以往往不會被被自己或旁人發覺而以為得了什麼病症。

男性更年期最被在意的症狀是勃起不易，但不是所有的暮年老人都這樣，據研究，只有20%左右，但是別的男性其實所具備的男人能力事實上也沒以前那樣亮麗，如容易早洩和晨間勃起次數降低等等，這個無奈的尷尬，有可能導致男性缺乏自信，情緒低落，易怒、注意力不集中等心理方面的問題，此時就會有兩極的反應，一是頹喪下去，一是過度反應，如很注重打扮、喜歡與年輕女性的互動、仍自以為年輕、老提當年勇等等。

這些舉止，旁人是可以感受到它的怪異，但也拿不到準頭，雖可以抽血檢驗睪丸酮的含量，不過準確性有待再研究，就像更年期女性一樣，很多人總喜歡要求驗血來確認，但我想，每一位男女，到這種年齡，所持有的性荷爾蒙一定是不夠的，所以根本不用多此一舉，因為荷爾蒙雖然少了，這種年齡的男女其實需求量也不多，所以不一定大家都有更年期症狀，有些人還生龍活虎在過日子，因此要診斷需要幫忙的更年期男女，要用另一個思維去診斷，女性方面我都是先依症狀著手，妳想想看，更年期到了，若沒有一堆有的沒的症狀，誰會去在意有無更年期?男士也是一樣，這裡有一份專家寫的問卷表，家有上了年紀的男人正在”不可理喻”的時刻，不妨拿來勾勾看，讓妳能多了解一點他是不是在更年期了，進而幫忙他，這樣才不會慌了腳步。

1—  你是否有性慾或性衝動降低的現象?

2—  你是否覺得平常比較沒有活力?

3—  你是否有體力或耐受力變差的現象?

4—  你的身高是否有變矮? 這點某些女士會ㄔㄔ地偷笑。

5—  你是否覺得生活變得比較沒有樂趣?

6—  你是否經常覺得悲傷或沮喪?

7—  你的勃起功能是否比較不堅挺?

8—  你是否發現最近運動時體力變差很多?

9—  你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡?

10—  你是否發現最近工作績效每下愈況?

當回答第一題、第七題或任意3題以上為”是”時，就要懷疑了。

那如何幫忙這些男士恢復雄風呢?

1—  補充男性荷爾蒙，但補充時間不可以過長，我的建議以七天為一治療週期，也就是一週後沒改善再治療一週，這是依個人需求而量身定作，所以我覺得不會過量，否則男性荷爾蒙用多了，也是會有副作用的。

2—  若厲害的情緒起伏或睡眠障礙，求助精神科醫生也是良法。

3—  平日，外國專家也建議多吃貝殼類海鮮。原因為何?待查。

4—  保持適度運動、避免煙酒(我則認為適量就好，不必過於嚴格)、調解生活壓力、與妻子維持良好溝通並保持親密關係(這一點我認為女性柔性的一面在此時刻扮演一個很重要的角色，比什麼藥物都還有效，不過若女伴也處在更年期的非常時段，那無疑是火上加火，那就糟糕了)

總之，男人要自知之明，年齡有一把了，機械已都老化，是自然現象，不要怪罪周邊的一切，適時作必要的治療與準備，與你的女伴相親相愛，那下半段的人生還是很快樂的。