在卵巢方面也起了變動---卵巢內的卵子數,一生下來就固定的,這是眾所周知的事,有了月經之後,隨著年齡的增加,庫存的卵子數會越來越少,也是大家都知道的事,本來每個月耗掉幾個卵子,也有幾乎固定的數字,過了40歲,才會大舉下降,所以40歲後要懷孕,是有它的困難點,所以才建議女性應早點結婚早點受孕才好。而據研究,卵子越少,相對的,它的品質也會越差,兩者是平行的,不過據証實,37歲前,卵巢卵子數雖有減少,可是卵子受孕能力還並不會受損。可是40歲之後就大不行了,這是一般女性的自然演化,是很無奈的事實。可是內膜異位症的女性卵巢就沒這種福份,所擁有的卵子數七早八早就急速減少,原因不清楚,有此一說,是與免疫系統起變化有關,同時卵子的受孕品質也變差了,雖然她們都還很年輕,這情形下,受孕能力都會比一般正常女性來的差,這是很不好的警訊。所以家有異位症的女孩,應趕快尋藥治療,不要讓卵巢的卵子無緣無故被消耗掉。異位內膜會增生繁殖,每個月的出血量也就會越來越多,若一直屯積在卵巢內,就會形成巧克力囊腫,這是會壓制正常的卵巢組織空間,導致影響卵巢的正常排卵功能。雖然巧克力囊腫的開刀很簡單,也有部份能順利懷孕,可是沒成功的例子也是很多,原因之一就是開刀本身對已病態的卵巢多少也會造成二度傷害,這對體質已不好,卵泡數已不多的卵巢可說是雪上加霜。所以要破除厄運,有經痛的女性,還是趕快治療吧。若一旦形成巧克力囊腫,日後處理就棘手多了。




子宮方面----以前的舊有觀念都以為異位症的病人之所以會發生毛病如經痛、不孕,都是脫離子宮出去到腹腔的內膜所惹出來的,子宮腔內的內膜性質還是保持正常。但據最近的研究顯示,其實不然,這些病人的子宮本體內膜也會作些許的變樣。一般而言,子宮內膜的作用是提供一個很舒適的韓國草似的床舖給胚胎居住跟發育,也就是吃喝拉雜都靠子宮內膜全套供應。正常子宮內膜的成長發育及脫落,皆由卵巢的荷爾蒙(雌激素及黃體素)來控制,可是異位症的子宮內膜對卵巢荷爾蒙卻有點不聽話。原因就是異位症的病人,她們的子宮腔內膜本身也會製造少部份的雌激素,它會破壞自身內膜對卵巢雌激素荷爾蒙的反應,並同時也會不理會黃體素的刺激,所以異位症的子宮內膜發育事實上是不及格的,這也就是不孕症醫生已經可以很輕鬆利用雌激素及黃體素的藥物控制沒卵巢的女性內膜成長並順利讓她懷孕,但對異位症的內膜的控制,仍然束手無策的原因。由此觀之,異位症的子宮內膜也會變質,相對地對卵巢的荷爾蒙刺激就較遲鈍。這是它不易受孕的原因之一。




至於異位症的腹痛及房事痛也另有新解,經痛的發生是腹腔內異位內膜脫落,出血,刺激腹膜引發疼痛及過量的前列腺素造成子宮不規則的收縮合併引發的。照理論而言,月經過後,腹腔內沒再出血了,子宮的前列腺素也消失了,無月經這段期間是不會再有腹痛的情形才對。可是一些異位症的女性仍持續有腹痛甚至於房事痛的困擾,專家認為是因為這些女生異位症的內膜已更深一層侵蝕到周遭器官或組織的肌肉層裡面去才引發疼痛的,所以建議這類的女性要接受開刀治療才有效,也才有機會懷孕。這裡我比較持疑的是既然是腹腔內深層侵蝕,陰道是在腹腔外,那房事怎麼會痛呢?據我自己的研究,認為這些女性的房事痛還是跟外陰前庭部較有關係。




到目前為止,全世界的醫生,對異位症的藥物治療,包括針劑或避孕藥都是採取完全阻斷卵巢功能運作的方法,也就是造成人為式的6個月期的無月經症,目的就是使異位內膜萎縮遁形,日後不再長新芽內膜來作怪,但大家都知道,這些方法使用後復發率仍然還在30%-50%以上,而且病症越久越厲害越困難治療如已有粘連、巧克力囊腫等等。它們雖有經手術的廓清,復發率反而更高,何況有人報告,合併經痛的異位症,更容易造成不孕,因此我仍建議有經痛的女性,應該早一點治療,只要治療後不再經痛,那日後的不孕原因中,這個大咖確定是可以移除的。外國有發現,在不孕症病人裡面,約30%有異位症的情形,有的研究甚至高達50%,所以有經痛的女性更應深記這個警訊,而不要一直迷失於只要結婚生子就不會了,問題是到時候妳能不能生?




以上是最近一期有關異位症的外國醫學文章內容,它算是全盤改變我們對對異位症的舊有觀念,同時也讓我們不該再對它等閒視之。總之,早一點治療就是對了。




我的療方如下,是經來第5天開始吃藥,一天一顆,飯後吃,連吃21天就停,然後就等月經來,此時一方面觀察治療的效果,讓自己更有信心,一方面如法泡製,繼續服用,總共3個月,據我研究統計,幾十年來,治癒率幾乎100%,沒半點副作用。各位可參考看看。




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  • 糖糖
  • 林醫師:<br>我最近二個月己經全子宮切除,但是醫生沒發現我巧克力囊腫,腸胃科醫生幫我掃CT時發現3.5公分,它會不會再長大啊,有沒有關係<br><br><br>
    [版主回覆09/24/2013 23:26:09]卵巢還在運作,所以有長大可能,每年一次超音波追蹤
  • 糖糖
  • 林醫師:<br>那可以再請問一下是否再治療三個月後,這輩子都不會再有子宮內膜異位的問題了呢<br>
    [版主回覆09/08/2013 08:50:33]是
  • 糖糖
  • 林醫師<br>那我己經全子宮切除了..因為子宮內膜異位和子宮肌腺瘤.. 那未來還要再治療嗎<br>一般還會做什麼治療呢...可以告知..我好疑惑...沒子宮沒材料..為什麼異位還要治療<br>
    [版主回覆09/07/2013 22:57:28]妳還有卵巢在運作,所以還需藥物治療3個月
  • 糖糖
  • <p>林醫師:<br>想請問若做全子宮切除後,但保有卵巢是不是這輩子,就不用再擔心子宮內膜異的的發作了</p>
    [版主回覆09/06/2013 23:40:00]錯,既然名字是"異"位,就表示內膜有在子宮以外的地方
  • 游味精
  • 林醫師:您好,前幾天看診有向您說明吃了三個月經痛藥仍會痛,您開的橘色膠囊及黃體素七日份現在經期來仍可吃嗎?第五天要再向您拿別的藥或可把這些藥先吃完?
  • 需停止,待第5天從新開始

    l4i0n 於 2014/02/21 23:44 回覆

  • 游味精
  • 所以第五天不必拿新藥。直接吃黃體素加橘色膠囊對嗎?另外您說安排我做子宮鏡。是需要麻醉嗎(硬式?)需要先預約或到時直接掛號即可。因現在住外縣市較不方便想跟您確認。謝謝
  • 黃體素要改21顆包裝的,不一樣的藥,所以還是要過來

    l4i0n 於 2014/02/21 23:59 回覆

  • 游味精
  • 林醫師:
    抱歉,請問若在服藥期間突然懷孕不知,
    此治療經痛的藥物會影響嗎?
  • 治療期間,不會懷孕

    l4i0n 於 2014/02/22 23:40 回覆

  • 訪客
  • 林醫師您好
    我月經來會經痛,但小睡一會兒就好了,這樣有需要治療嗎?
  • 那還不必

    l4i0n 於 2015/07/06 23:37 回覆

  • ymat
  • 林醫師您好,我上個月18號做了手術除去了巧克力囊腫,19號來經。這個月18號來經後經痛比之前更嚴重,19號必須吃止痛藥,今早藥效過了甚至痛醒。
    請問是多由甚麼造成?會是手術不當引起嗎?還是本人子宮有問題?
    謝謝
  • 手術是對的,只不過術後仍需吃藥3個月才完成療程,妳可請教妳的醫生

    l4i0n 於 2015/07/21 23:02 回覆

  • ymat
  • 謝謝林醫師回覆,請問經痛那麼嚴重還算正常嗎?未做手術前並不會那麼痛呢。吃藥的話醫生表示並不需要,有點惶惶不安。
  • 不正常,還是要把它治好

    l4i0n 於 2015/07/24 22:34 回覆

  • 訪客
  • 醫生你好:
    今年35歲,去年2015/10因巧克力囊腫(兩側都有)的關係做了腹腔鏡受術,因想懷孕故術後未服用或施打任何藥物,2016/1結婚後開始不避孕試了幾個週期後肚皮一直沒消息,2016/4做了不孕症項目的抽血檢查以及精液檢查,檢查結果我的部分醫生說除了甲狀腺低下外沒甚麼大問題,老公的精液檢查也是正常,甲狀腺在服用藥物後指數已達正常標準,2016/5用陰道超音波照卵泡時發現子宮有1.5cm的息肉,隨後即做了子宮鏡檢查且手術拿掉息肉,2016/7回診用陰道超音波照卵泡時卻又發現疑似有子宮內膜異位,醫生要我驗ca125且於下次月經來時回診看報告!!!頓時覺得好崩潰,怎麼解決掉一個問題,就又有新的問題!!!!

    我想請問:

    1.若下次回診時確定為子宮內膜異位,我想生小孩,後續要怎麼做才好呢??
    2. 2016/5用陰道超音波照卵泡時,當時醫生為何沒發現有子宮內膜異位的問題, 而是2016/7月時才說疑似有子宮內膜異位的問題呢??會短短2個月就發生子宮內膜異位嗎?

    P.S: 1.我月經來時不會經痛
    2.做腔鏡手術時有檢查輸卵管,右邊通~左邊不通
    3.附上最近幾個月基礎體溫,跟先生是假日夫妻,大多是靠基礎體溫抓排卵日
    做功課


    我好無助~~請醫生幫幫我!!!

    D1 3/1 36.61
    D2 3/2 36.28
    D3 3/3 36.38
    D4 3/4 36.41
    D5 3/5 36.48
    D6 3/6 36.35
    D7 3/7 36.38
    D8 3/8 36.37
    D9 3/9 36.37
    D10 3/10 36.33
    D11 3/11 36.25
    D12 3/12 36.41
    D13 3/13 36.61
    D14 3/14 36.16
    D15 3/15 36.41
    D16 3/16 36.61
    D17 3/17 36.74
    D18 3/18 36.67
    D19 3/19 36.74
    D20 3/20 36.9
    D21 3/21 37.00
    D22 3/22 36.84
    D23 3/23 36.74
    D24 3/24 36.87
    D25 3/25 36.77

    D1 3/26 36.61
    D2 3/27 36.61
    D3 3/28 36.48
    D4 3/29 36.33
    D5 3/30 36.35
    D6 3/31 36.40
    D7 4/1 36.38
    D8 4/2 36.44
    D9 4/3 36.61
    D10 4/4 36.41
    D11 4/5 36.28
    D12 4/6 36.34
    D13 4/7 36.22
    D14 4/8 36.35
    D15 4/9 36.45
    D16 4/10 36.19
    D17 4/11 36.63
    D18 4/12 36.74
    D19 4/13 36.87
    D20 4/14 36.80
    D21 4/15 36.90
    D22 4/16 36.84
    D23 4/17 36.87
    D24 4/18 36.92
    D25 4/19 36.87
    D26 4/20 36.93
    D27 4/21 36.77

    D1 4/22 36.61
    D2 4/23 36.41
    D3 4/24 36.61
    D4 4/25 36.47
    D5 4/26 36.41
    D6 4/27 36.35
    D7 4/28 36.38
    D8 4/29 36.47
    D9 4/30 36.48
    D10 5/1 36.38
    D11 5/2 36.41
    D12 5/3 36.28
    D13 5/4 36.35
    D14 5/5 36.28
    D15 5/6 36.38
    D16 5/7 36.38
    D17 5/8 36.20
    D18 5/9 36.38
    D19 5/10 36.25
    D20 5/11 36.60
    D21 5/12 36.67
    D22 5/13 36.74
    D23 5/14 36.74
    D24 5/15 36.74
    D25 5/16 36.75
    D26 5/17 36.74
    D27 5/18 36.93
    D28 5/19 37.00
    D29 5/20 36.67

    D1 5/21 36.35
    D2 5/22 36.47
    D3 5/23 36.35
    D4 5/24 36.48
    D5 5/25 36.54
    D6 5/26 36.35
    D7 5/27 36.35
    D8 5/28 36.32
    D9 5/29 36.30
    D10 5/30 36.38
    D11 5/31 36.38
    D12 6/1 36.28
    D13 6/2 36.30
    D14 6/3 36.35
    D15 6/4 36.35
    D16 6/5 36.22
    D17 6/6 36.48
    D18 6/7 36.67
    D19 6/8 36.61
    D20 6/9 36.54
    D21 6/10 36.72
    D22 6/11 36.67
    D23 6/12 36.87
    D24 6/13 36.67
    D25 6/14 37.22
    D26 6/15 36.64
    D27 6/16 36.74

    D1 6/17 36.46
    D2 6/18 36.48
    D3 6/19 36.22
    D4 6/20 36.47
    D5 6/21 36.41
    D6 6/22 36.54
    D7 6/23 36.41
    D8 6/24 36.54
    D9 6/25 36.43
    D10 6/26 36.25
    D11 6/27 36.28
    D12 6/28 36.48
    D13 6/29 36.38
    D14 6/30 36.38
    D15 7/1 36.25
    D16 7/2 36.33
    D17 7/3 36.44
    D18 7/4 36.28
    D19 7/5 36.38
    D20 7/6 36.64
    D21 7/7 36.61
    D22 7/8 36.74
    D23 7/9 36.84
    D24 7/10 36.54
    D25 7/11 36.54
    D26 7/12 36.54


  • 但靠開刀不吃藥是無法完全去除異位症的,CA125出來再告訴我,妳D17高溫有排卵,假日夫妻很難抓準,應計劃好,需做輸卵管攝影較好

    l4i0n 於 2016/08/09 23:01 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好:

    我是樓上的那位,昨天去看完報告CA125=39,我35歲了想趕快生小孩!!!

    想請問林醫生

    1.後續建議怎麼處理比較好呢?
    2.您有建議我做輸卵管檢查,但我2015/10已經開過腹腔鏡受術,若輸卵管檢查後
    發現不通,是否還是得做腹腔鏡手術,但手術次數多沾黏的機會就增多,若是如
    此,那還有需要再做輸卵管檢查嗎?

    P.S:我的醫生是建議我調養身體3個月然後直接做試管?
  • 請請教大學醫院的不孕科醫生較好

    l4i0n 於 2016/08/17 23:09 回覆

  • 訪客
  • 醫生 由於我一直有經痛問題因為住很遠無法去給您看診 怎麼樣能拿到這個藥呢?
  • 抱歉,需就診才能開處方

    l4i0n 於 2017/05/03 22:36 回覆

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