治療更年期症狀的臨床經驗




女性之所以比男性嫵媚漂亮,就是她擁有了男人從來沒有的女性荷爾蒙(雌激素),它是自產自銷,全部來自於身體內兩個小小的卵巢。但不知什麼緣故,卵巢的生命週期不管有沒有懷孕生產(如比丘女或修女)也就是有沒有操勞過度,通通僅能維持30年左右,之後卵巢一定會不假情面宣告退休,所以女性荷爾蒙也不會再供應了。這麼多年來,賴雌激素為生的女性身體細胞包括容光煥發的表面,身體內部的各類器官包括腦袋,忽然之間被棄養一樣,個個都開始變了樣。老化的臉蛋還可以用美妝粉飾,但身體內部的機件可就沒這樣幸運,沒有任何東西可以用來掩蓋,它們之間會開始不聽使喚不再互相協調,結果就會像老舊的腳踏車一樣發出嘰嘰喳喳的聲音出來。這是很令人懊惱、不解但是無奈的事實。同時也擾亂了女性自己本身不知該選擇那一個診療科目去尋求幫忙,所以很多很多的女性更年期困惑者(我不說是病人,因她們並不是在生病)只能、只好憑直覺去找醫生,結果睡不著,找神經內科或精神科,心悸找心臟科,乾眼症找眼科,暈眩找耳鼻喉科,緊張恐慌甚至無意識下會莫名哭泣就找精神科,所以結果是症狀沒預期好轉,藥已吃了一大堆了。




本來大家都認為,月經完全沒有再出現,才是更年期症狀發作的時刻,這也因此誤導了一大堆人,其實仔細研究,專家發現更年期初期,正在亂經的兩年光景,約有30%的女性已開始受折磨了,而且更發現,在亂經之前兩年間,就有人有症狀了,所以不要以為仍有月經,還不算更年期,所以不會有不舒服的症狀出來。為什麼這些人會比較特別?原因不是很清楚,專家猜測可能這些還算年輕的女性在此時段,荷爾蒙的分泌量已開始高度上下起伏變動,導致身體各個器官體系還沒來得及適應,就受到震波襲擊的關係,只是這個階段,症狀的程度不高,常常會被人忽略掉,而以為身體出了什麼狀況而慌了心,其實只要服一二個月的荷爾蒙就可以過關,但細究這些女性極大多數不會承認也不願意面對去接受這很令心中沮喪的衝擊,所以誤診的比例很高。再來更高年齡層的女性,就沒有這樣幸運了,因為荷爾蒙長期不夠,連帶腦中的血清素(Serotonin)量也不夠,所以血清素及雌激素不足所引發的熱潮、胸悶、失眠及憂慮等程度就更加明顯厲害,此時大家若仍然以為補補更年期專用的荷爾蒙就可以輕易解決症狀,事實上已有點困難的,大家必須在服荷爾蒙藥之後,還需再等候一段時間,待腦中血清素回復到最基本的量的時候症狀才會解除。這等候的時間有多長因人而異,但大家不查,就隨便找醫生拿荷爾蒙或坊間買所謂植物性荷爾蒙或它種藥物,就希望脫離苦海,結果大失所望,本來這些女性對荷爾蒙的致癌傳說,已在心驚膽跳,服藥後又沒效,這些女性會回過頭來怪東怪西,更不會再信任婦產科醫生的任何處理了。其實專家發現(我也有此經驗)單吃雌激素荷爾蒙也真的無法百分之百幫忙更年期婦女擺脫痛苦,其原因是這樣子的:




我們大家都以為,女性只有擁有雌激素和黃體素兩種荷爾蒙而已,而且它們都是卵巢製造的,所以一旦更年期到臨,卵巢停工,雌激素和黃體素沒了,補充這兩種荷爾蒙就可以解決一切更年期症狀。其實卵巢並不是製造廠,它只是加工廠而已,它是將女性身體脂肪內的雄激素在卵巢處經發酵後轉換成雌激素的。因為轉換並不是絕對百分之百,所以女性身體底子裡多少還有剩餘及繼續不斷製造的雄激素,只是總量沒有男性那麼多,但也足夠讓女性表現有活力跟精力及維持Quality of life(一般人都一直以為這是年輕所致,但都不知道這是男性荷爾蒙在暗中協助)。等更年期一到,雌激素黃體素沒了,男性荷爾蒙也沒了,所以女性才會感覺那樣疲憊沒精神及全身酸痛。專家發現,雌激素是在卵巢退休後才減少,可是雄性素卻早在更年期前3年,分泌量就走下坡了。所以真正探究起來,早在更年期前幾年還有月經的時代,就有女性常常抱怨疲憊,其實就是這個原因。




為了解決男性荷爾蒙缺乏的更年期症狀,早在60年前,專家就開始掺一點雄性素,其效果都有論文描述,但觀其內容可發現,都吃到6個月以上,這麼久,就會有一點副作用出現,所以近10年,有關的論文已很少提到使用雄性素的治療,不過單吃雌、黃激素的效果滿意度也確實無法達到百分之百,我也碰過,因此我就改變療程,先用打針的方式(一針),提供雌激素跟少量雄性素,這樣可以快速達到血中濃度,並同時給專門治療更年期症狀的藥物,約3週後,大部份的病人可以恢復正常,這時再給口服式的荷爾蒙兩個月。結果告知,滿意度非常高,沒半點副作用。




更年期不可怕,怕的是胡亂吃藥,今將經驗提供給各位參考,希望有所幫助。




 




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留言列表 (2)

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  • vivian
  • 林醫師:感恩!
    期待我安然度過更年期~
    [版主回覆07/05/2013 22:32:52]一定會的,只要記在心,兩人攜手合作共同努力
  • 訪客
  • 林醫師:
    最近媽媽因為更年期不適心悸,潮紅求診於婦科醫生,也是開荷爾蒙,但說要吃2年,請問林醫師文章中提到只需吃2個月即可,怎麼差異這麼大?
    請教醫師因為更年期不適補充荷爾蒙這可理解,但為何只需2個月,卵巢已停工不是嗎?
  • 一般認知,認為更年期症狀是缺荷爾蒙引起的,所以都是直接開荷爾蒙就以為可以解決症狀,可是事實不然對不?其實研究認為是荷爾蒙缺,導致腦中血清素下降才產生症狀的,所以要先提升血清素才對,所以我是先解決這問題,等不舒服症狀去除了,才再給荷爾蒙,所以治療速度很快,治療要以病人角度來看就能迎刃而解

    l4i0n 於 2015/07/09 23:53 回覆

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