談女性骨盆腔充血症候群




一位近30歲而已的女性,就已經有了4個孩子,皆自然生,在這個少子化侵襲的時代,還有這個成績,勇氣令人敬佩,但也替她帶來了無限的痛苦,那就是超級厲害的腰酸背痛及下體疼痛,她曾拜訪過大醫院的大醫生無數次,也開了3次腹腔鏡檢查,但因沒發現異常而不了了之,可是舊有的疼痛仍然纏著她不放,她曾來我這邊,(是宜蘭人),因我持不同的看法,但她不以為然,就回南部去了,日前她又因疼痛難耐回到診間,一問病史,才知道她已經將子宮拿掉了,原來她又去找第四位醫生,並再度作腹腔鏡檢查,認為她的病痛是來自於子宮兩旁厲害的子宮靜脈血管充血所引起的,並建議拿掉子宮,所以她已經痛到受不了了,也就乾脆答應了。可是術後半年了,疼痛並沒有因此消失,近日,她忽然想起我的建議,在試看看的驅使下,她又回到診間,我檢查之後,發現以前發現的痛點仍然存在,我說妳還是要打針,她點點頭,,我處理後,三天後回診,她笑著說一切OK了,並說,早知道就該聽你的話。




所謂女性骨盆腔充血症候群,是指這種血管的外形很像我們平時所說的浮腳筋那樣。在子宮的兩旁,有好幾條束在一起。一般人包括醫生是看不到的,除非在開腹的場合如剖腹生產時。它的起因是懷孕了,子宮動脈要輸入大量的血液給日漸擴大的子宮及胎兒,但這些過量的血液都要全數再回收給心臟,可是動脈管壁有彈性,所以輸送的問題還OK,可是靜脈則沒什麼彈性來幫忙,所以要消化一時激增的血液量,只好擴張管徑來解決,但懷孕十個月下來,一直在擴張狀態,可能導致彈性疲乏的關係,靜脈血管壁縮不回去,而產後流經此處的血液量急速下降,因此就會因管徑過大及沒什麼彈性,血液常會在此處滯留,而形成靜脈曲張的另一種景像。這種現象還會因女性在廚房或職場久站,或走路太久而滯留加劇,時間一久,而有鈍痛或下墜感,房事痛等等,尤其是月經要來之前。這些是長期以來,醫界對此疾病的看法,而演生一些治療建議,如復健科的物理治療,打靜脈曲張的收縮劑,甚至開刀拿子宮或將血管紮掉,還有去除薦股前神經,甚至使用精神科藥等等,但是效果都不很顯著。




後來發現,這些充血的案例,在更年期後都消失了,可是腰酸背痛仍然存在,所以有人認為兩者沒有多大關連,再者,血管擴張的情景都在子宮雙側,如何引發身體中間脊椎的腰酸背痛等症狀,其實專家一直都說不出所以然來,只是想當然兒而已,所以一切治療的建議都無法百分百痊癒。




女性骨盆腔其實有3大神經路線,一個深層的在直腸,一支在陰道中段,另一個則在陰蒂及前庭部,所以骨盆腔充血若會引起疼痛應該是經過陰道中段這一條路線來的,因此內診時,若能擠壓陰道雙側看有沒有痛,就能診斷出大概。我的檢查發現這位女性的痛點其實落在其它兩條的神經路線,而非中間,因此判斷不是骨盆腔充血症候群(我一向沒採用這種診斷)引起的,而是前庭部發炎引起的。這裡的治療,我已經很有經驗,所以馬上打針,3天後回診,病人就說沒事了。




引發女性下盤疼痛的原因眾說紛紜,治療方法也一大堆,令人無所適從,才讓一堆病人游走各科系,但仍然無功而返,對於可能的骨盆靜脈充血,我的建議是上廚房後,需趕快坐著抬腿讓下半身休息,屬於久站久坐的工作,需每隔2小時換一次姿勢,每晚睡前作至少5次的仰臥起坐運動,這樣長期下來,多少可以幫忙骨盆的靜脈去除滯留的血液,讓可能引發的疼痛可以遠離,不過疼痛來臨時,仍需請醫生在其他可能引起的部位作仔細的檢查,因我發現不管女性下半身何種疼痛,什麼膝關結痛啦,下墜感啦,行房痛啦,下體熱熱啦,足底浮浮啦,前庭部仍是一個最大的禍源。




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  • waer1024
  • 林醫師您好
    請問您,最近我一直受骨盆腔發炎的困擾,應該是四月初我就不太舒服了,但也不以為意,因為感覺沒有什麼疼痛,但睡覺時一直背冒汗,睡眠品質也好差(原本我睡眠品質就很差了 但是更差),到了四月中感覺分泌物變多,還有水漾狀,我就自己去藥局買了陰道片來塞,塞完一個療程後,覺得肚子悶,肛門也重重的!4月28日就去婦產科看診,有內診也有照超音波,但很奇怪,明明不舒服,可是醫生卻說我情況沒有什麼異狀,我想可能我塞了陰道片,所以醫生沒看到什麼分泌物,再來醫生也有按我的肚子,問我痛不痛,可是確實是不痛,5月6日我又去找了另一家婦產科,內診觸診痛到唉唉叫!醫生判定骨盆腔發炎,開了一星期藥加7天塞劑,吃了7天感覺酸悶感並未減少很多,再次回診又吃7天加塞7天藥,情況還是差不多,但是睡覺時不會冒汗,也有好睡一些些,結果又第三次回診 內診時醫生跟我說已經好了啊~可是我還是一樣悶酸耶,尤其是久站就會加劇,坐下會好一點,平躺就好更多,不好意思說了好多,最後想請問林醫師,有人像我這樣,骨盆腔發炎後還是持續在下墜感的嗎?還是別的原因引起的呢?每天都不舒服,心情真的變得好差,吃那麼久的藥也未見好轉,真不知該如何是好。還望林醫師能幫我解惑 謝謝您!
  • 我認為應該沒找到真正的病因,妳可參考我寫的女性下體疼痛的探索及症狀集錦那兩篇,後請再跟我連絡,要治療癒,應該沒問題

    l4i0n 於 2014/05/30 00:00 回覆

  • 訪客
  • 請問醫師哪裡有看診
  • 羅東

    l4i0n 於 2017/08/22 23:26 回覆

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