最小女生的外陰前庭炎

一對年輕的夫婦,帶著一對可愛的女兒從中部來到羅東,姊姊5歲,妹妹3歲,這次來到小鎮主要是因姊姊的身體問題而來的。她已上幼稚園,母親描述,打從3歲左右起,她就時常用手去抓下體,雖一直被制止,父母也跟她解釋不能作此事的原因,但她都沒聽入耳(我認為年紀還小的關係),父母雖納悶但也無解,他們希望上了幼幼班之後,有了新朋友新玩伴,注意力分散了,這種不雅的動作可以改變,但2年下來,舉止仍然不變,老師們也注意到了,常常與家長討論對策,也探討一些可能的原因,如早熟、對性器官的憧憬等等都有被懷疑在內,也帶去小兒科,也都說一切檢查都很正常,所以等小孩長大一點,較懂事了,這個尷尬的行為應該可以改善過來的建議,可是小女生抓下體的動作越來越頻繁,走路、上餐廳、看電視都會不自主去抓,雖制止,也是短暫而已,父母覺得這樣再下去不是辦法,在看了我發表有關女孩子前庭炎的文章之後,他們就決定來診所試看看。

小女孩看穿白袍的醫生,沒有一位不露出害怕的表情,常常會躲在父母的背後,僅僅露出一個頭來看醫生,若請她上內診台脫褲子,哇的哭聲就出來了,而且會在內診台上滾來滾去,有時不知道從那裡拿來的勁力,很有力道,2-3位大人都抓不住,這一幕屢試不爽。我因有了應付經驗了,所以我都先請母親、護士小姐帶她進去內診室上內診台,我不進去,然後由護士指導母親坐在內診椅上,這樣解除小孩的心防之後,一切就緒,我才進去,而且僅站在母親的旁邊,此時護士是站在躺著的小孩旁邊安撫著她,並協助輕輕撥開小陰唇露出尿道及陰道口給母親看,我接著用小棉棒指著女孩下體一一說明。這位女生也是這樣處理,當護士小姐協助撥開小女生的小陰唇時,不出所料,顯露在眼前的是一片泛紅,我用小棉棒輕輕觸摸該處,小女生就哇了一聲並翹起屁股躲閃,我跟母親說,這就是病兆,妳要幫她擦藥膏,到泛紅部轉變成膚色,小女生也不再有抓下體的動作時為止。我還特別叮嚀母親,說小孩子的領悟力還未成熟,她對疼痛的反應都是靠直覺,所以妳一面替她擦藥膏時,最好不要問會不會痛,因往往她怕痛,會騙妳不痛的,小女生的前庭炎治療之所以不會好,據我的觀察,80%都是母親的問題,因母親不忍心而且怕見到自己的寶貝喊痛而自動縮手,其實只要擦的確實,不但不會痛,而且會很快痊癒的,我就有一位小病人,小一就診斷出有前庭炎,但母親不以為然,隨便擦之,當初我沒有察覺,每幾個月就回診一次,我一次一次的教,但始終沒有奏效,心裡一直吶悶著,到小三時,我忍不住了,因小女生此時已有尿床的現象,患部也仍然泛紅,問她母親有沒有認真幫女兒擦藥,她才承認偶爾為之而已,那時,我就有點生氣並說她一頓,母親答應作到,2週後回診,所有病症都消失了。

在旁的父親,看到我全程的診療過程還蠻仔細跟清楚,在滿意的驅使下,也道出她的么女在6個月大的時也會用安全坐椅的安全帶作溜滑下來的動作去搓磨下體,一直到現在已3歲了,仍在為之,他們一直不知道為什麼,她又不會表達,所以他們以為是小孩子好玩而已或安全帶太鬆了。聽他這樣描述,我心裡直覺是前庭炎了,我本來要建議給小女生作檢查,來確認我的猜測,但她們不是很有意願,也就算了,我僅叮嚀母親自行替么女作個測試,若真的會痛,就幫她擦藥膏治療就可以了。

小女生的生殖構造與大人相仿,只是縮小版而已,陰道內的細菌群也是差不多,因此前庭腺體受到陰道細菌感染,引發一連串底下的血管跟神經系統發生病變的過程也與大人一樣,不過小女生一般都認為她很純潔,不應該跟大人生同樣的疾病,所以大多數的人絕對不會想到會有前庭炎這一檔事,連小兒科教科書也沒提過,這是我的臨床經驗告知的,醫學的病症很多,往往會有前人所沒提過的疾病,因此治療就要靠每位醫生不同的臨床經驗來完成,前庭炎是大家很不熟悉的疾病,不過它衍生的疾病卻是非常非常的多,希望大家多了解它一點,也因此6個月大的小女生有前庭炎,也就不足為奇了。

但建議有小女孩的父母,多注意小女孩不尋常的舉止,細查她的下體,千萬不要輕忽它,因小病不趕快治療,等到有了大病就來不及了。

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  • 訪客
  • 林醫生您好,從1/6初次治療,到2/24治療後2/28已經可以正常性行為,只是之後外陰還是略有疼痛。2/24判斷是黃色藥膏過敏換了一個牌子擦,但還是會刺癢所以其實2/25都只擦白色罐一天三次。請問是否可以只擦白色?然後白色罐預計可以再用一個星期,用完還需要繼續擦嗎?目前是尿道口周圍會有點破皮般的刺痛,然後陰道口周圍凹陷處也是用棉棒戳會有酸酸熱熱的感覺~但整體比起一月已經好大半以上,謝謝醫生~
  • 那繼續擦白罐,我建議再拿一次藥膏,直至完全康復

    l4i0n 於 2018/03/08 08:00 回覆

  • 訪客
  • 請問可否跟醫生私訊聯絡。
    是使用哪一種藥膏嗎。
    因為醫師診所實在太遠了。
    不方便去看診。
    本身也是醫療人員的煩惱。
  • 它的診斷有點特殊,非你目前所知的一切,仍需就診,否則就請你先看當地醫生或查文獻,祝妳早日康復

    l4i0n 於 2018/03/09 23:44 回覆

  • 小黑
  • 醫師你好:

    今天閱讀了很多你發表的文章,你多次提到處理腹痛的問題,並不是摘下子宮就可以解決,很想你可以給我一些意見。我今年36歲,已有十多年經痛經驗,但最近一兩年病發的模式有点改變,由以往一感到開始腹痛,便要睡覺,睡醒便没事,而且很精神(没有立刻睡覺的話便會肚瀉和嘔吐,吃止痛藥也没用,因為會吐出來),直至前2015開始來經時已很少伴隨肚瀉和嘔吐,但吃止痛藥後經痛會斷斷續續痛上2天,到2016年尾診斷出有子宮内膜異位,不久便没有工作了好幾個月,没工作的幾個月間不知是否没有工作壓力,還是每星期都早起行山1~2次,經痛好像又舒緩了,跟以往一樣睡醒便没事,只是經後的3~4天有輕微的隱隱作痛,但不會影響生活,直至有新工作後,腹痛的模式又慢慢地變回痛2天,直到2017年尾突然痛上了7天(頭2天較痛,要服止痛葯,往後的5天則是不同程度的痛,間歇性吃止痛葯),由於這突變,我又去了做陰超檢查,這次醫生跟我說我有一個3cm的瘤,應該是腺肌瘤的機會大於普通肌瘤,也是很循例的跟我說只有盡快懷孕,否則手術成效也不高,還有由於我曾於2013年有胸部的原位癌(部份切除+電療),一些荷爾蒙治療也不適合我,我也只可無奈接受,循積極盡快令自己懷孕的方向處理,反正我也希望有小孩。。。之後3個月的經期又變回了痛2天,我便以為之前只是偶然一次痛了7天,但直到今次經期,直至今天,我竟然痛上了11天,還不知還要痛上多少天,睡到半夜也會痛醒,模式還有點奇怪,中間其中有一天完全不痛,其餘日子會有不同程度的痛,不用上班的時候我都盡量忍耐,但通常最後都是痛得要吃止痛藥,吃了止痛葯可以撐上大半日不痛,但仍感覺到身體很虛弱,雖然止痛藥到現在還是有效,但我也不想吃那麼多,因為其實胃部也開始受不了,結果不是腹痛就是胃痛,這次經期真是令我很抑鬱,哭也哭了好幾次,這次不知道要還要痛多久才會完,雖然我很想生小孩,但我的鬥志快被磨滅,這幾天不斷反覆思量,

    1) 是否只有摘下子宮這條出路呢?
    2) 醫師,還是你有適合我的方案呢?
    3) 其實我一直經期很準(28天左右),經量及來經日數也正常,明明來經只是5天完了,為什麼會痛那麼久呢?
     4) 陰超檢查很難辨別出肌瘤跟腺肌瘤嗎?為什麼之前替我檢查的醫生會跟我說不確定呢?

    不好意思這麽長篇,但我人不在台灣,真的很困擾,希望能得到回覆,謝謝!
  • 1--一直吃止痛藥不是辦法
    2--我的見解是好幾十年都沒經痛,突然這兩年才痛,應該有它因,我有一篇寫不是經痛的經痛,可作參考
    3--我認為前庭炎引發的機率很高,但無法在線上指出它的病兆,需實際內診,請諒
    4--既然檢查都正常,不必開刀
    5--現住那裡,希望能幫妳

    l4i0n 於 2018/03/13 08:44 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 想請問醫師的診所在哪裡?
  • 宜蘭羅東天津路18-1號

    l4i0n 於 2018/03/30 23:15 回覆

  • 訪客
  • 上周女兒說下體搔癢疼痛,會一直去觸碰拍打甚至摩擦,後來連小便都嚎啕大哭一滴都尿不出來,急診驗尿後,醫師說並非尿道發炎,而是外部傷口引起的不適,吃了一週抗生素及某種黴素藥膏,小便情形已有改善,但是搔癢疼痛卻變嚴重,看了你的文章,礙於路途,是否能推薦台北市有哪個跟您一樣對此症狀有研究的醫師。
  • 抱歉,不很清楚,台北大醫院多,請再去看看,若仍不行,還是請妳過來一趟較好

    l4i0n 於 2018/04/09 23:12 回覆

  • 訪客
  • 你好林醫師
    我是幸司 我是香港人
    想請問你一下
    因為尿道炎和陰道炎纏擾了我差不多2年
    但一直都反反覆覆感到不舒服
    我真是不行了 慢慢變到我連睡覺都夢見自己不適
    在香港又找過很多的醫生
    但好像一直都沒有幫助
    那只好從自己的生活習慣改變試試看
    但還是沒有特別見效
    不知為什麼 由我2年前開始有第一次大腸桿菌感染的尿道炎開始 一直就反反覆覆有尿道炎 之後大概每個月1到2次
    之後大概治癒了1年多 好像有一點點好轉
    之後就變成念珠菌感染
    醫生說是吃抗生素太多 終令到陰道容易受念珠菌感染
    所以又開始伴隨着我少了一點發作的尿道炎一併陪伴着我
    而在我這些年的期間 我一直都會有頻尿感 不是嚴重的 而是每次上完廁所之後的大概30秒 總是會有這短期的收縮跳動 令我感覺佢有頻尿的感覺
    除此之外 有時還會在一些藥後的康復期 還有兩次月經的中間時間 左下盆總是會有一些抽痛
    這兩個病症是我在香港什樣查都查不出原因 醫生都大多不會理會這兩個病症 因為就是跟我說基本檢查過 沒有問題
    直到前3個月左右 換了一個婦產科醫生 佢在超星波看到我子宮內膜好像有d厚 還有看到一點差不多5mm的懷疑息肉 所以開了兩個月的荷爾蒙藥給我食 還有就是解釋了我左下盆痛的問題
    現在藥我吃了一個月 但吃藥的同時又有尿痛出現 以為是尿道感染或者是陰道炎 但化驗後沒有任何細菌 反而是在醫生幫我檢查的時候 她的棉棒令我覺得我的陰蒂位置有疼痛 但醫生當說她認為不是發炎 因為沒有紅又沒有不正常分泌 所以只是開了一些護膚保護的藥膏給我
    但一直到現在 我的奇怪的頻尿感還是不能解決 這真是非常影響我的生活 還有就是一直不能斷尾的尿道炎症狀 連我出國外旅行都不行
    之前其實有留意你的文章 現在我真的覺得越來越絶望 因為每次當我覺得好一點的時候 他們又來找我 我真的覺得很疲倦 所以想起您 想希望一下林醫師會唔會幫到我😔😔
  • 聽起來應是前庭炎,再耗下去,對你幫忙不大,若可以的話,來台灣一趟,我幫妳

    l4i0n 於 2018/04/21 22:32 回覆

  • 訪客
  • 但是如果我來的時候 不是正是最不舒服的時候可以嗎?
    還有是如果我下個月過來的話 我可以現在先預約嗎?
    最後 打擾您 不好意思
    最後一個問題
    如果是您說的前廷炎 會有一些什麼的病徵呢?因為我一般看到您文章上說病歷都是很嚴重的一踫就痛 但我又不是這樣嚴重的
    感覺上一種慢性的折磨😭 我會有時候有尿感 有時候陰蒂有熱熱刺刺的感覺 就是這一些長久的病徵 所以想知道是不是前廷炎的病徵😭
  • 妳先用小棉棒在小陰唇內側上方尿道口兩邊觸碰看看,看是否會痛,再告訴我

    l4i0n 於 2018/06/01 23:17 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 林醫師您好,
    小女這陣子常會出現抓下體的動作,問她她是說內褲太緊會癢後來看了您的文章也擔心是否為前庭炎,有檢查她的下體小陰唇的部分是有泛紅但用小棉棒觸碰兩側並無疼痛情形,這樣也算是前庭炎嗎?感謝您
  • 若其他醫生沒治好妳的小孩,我建議辛苦一點,把她帶來,早一點治癒,因我發覺至少50%以上來我這裡的母親測試方法錯了,與其持疑,不如行動

    l4i0n 於 2018/06/10 06:02 回覆

  • 訪客
  • 林醫師您好:您所說的小女生前庭炎會發燒嗎?我女兒二歲多,幫她洗私處一直說痛痛,不讓我碰,強迫看發現有白白的東西…她一直在咳嗽,又一天到晚發燒兩三個禮拜了,一直吃抗生素…真的不知道怎麼看才會好了…
  • 咳嗽須看小兒科,下體痛就請把她帶來,不要遲疑

    l4i0n 於 2018/06/26 22:59 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • besspig09
  • 林醫生您好

    有於7/4至診所看診確認是外陰前庭炎,並打了四針
    後隨著吃藥、擦藥,灼熱感及頻尿感逐漸消失
    且於7/7回診,當時灼熱感已痊癒,只剩些許頻尿感

    但因7/7看診完後,生理期就來臨了!所以也就停止了擦藥
    直到昨日(7/10)又出現灼熱感,因生理期來到第四天就趕緊上藥了

    想請問林醫生,我的灼熱感是因爲停止塗藥又引起的嗎?
    有點擔心,擔心自己無法痊癒,才想說再請教林醫生
    謝謝
  • 未好之故

    l4i0n 於 2018/07/26 23:05 回覆

  • 訪客
  • 林医师,我是南京的,无意在网路看到您的文章,觉得我就是非常典型的前庭炎,已困扰我三年,现在哺乳期,想等到哺乳期结束去台湾找您看诊。现想咨询如果来台,需要预留几天时间,大概需要赴台看诊几次?万分感谢!
  • 一次,隔3天再看一次就OK

    l4i0n 於 2018/07/26 23:07 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 訪客
  • 林醫生,7月底有帶孩子從雲林讓您看疹,確定為前庭炎,並拿了三罐藥。但現在的問題是因為會痛,孩子無法像在看疹時把雙腳張開,每次為了擦藥問題,就要耗30分鐘。孩子也不願好好將腳張開,僅能看位置,快速擦一下陰部,有哀嚎就當有擦到,實在是擔心白做工。或者是藥仍會經皮膚吸收發揮效果?
    最近幾天外陰至肛門口附近整個泛紅,是否為擦藥的關係或其他原因?您覺得需要回診嗎?或就近看皮膚、小兒或婦產科呢?
  • 我有說過,沒好,80%是母親的責任,她真的要靠妳,與藥無關

    l4i0n 於 2018/08/08 23:03 回覆

  • 訪客
  • 想再請教醫生,前庭炎擦藥治療期間可以游泳嗎?
  • 可以

    l4i0n 於 2018/08/08 23:04 回覆

  • 訪客
  • 林醫生您好,我在7/24時到貴診所看了前庭炎,後來因為擦藥方式錯誤,又在8/14前往就診,打完針後的一兩天所有症狀都消失,這次也確實遵照醫生所教的擦藥方式,但從第三天開始,刺痛紅腫癢又都跑出來並且強度頻率都增加,陰道口也常有黃綠色的分泌物,我該怎麼辦呢?(我住在桃園)
  • 黃色藥膏暫停,觀察3天再報告

    l4i0n 於 2018/08/21 21:59 回覆

  • 訪客
  • 林醫生您好,我是上面的患者,第一次打針擦藥的後期覺得右邊的小陰唇內側比較沒有刺痛感,但在第二次打針擦過幾天藥後右邊反而增加刺痛紅腫搔癢並長了一顆白色像水泡的東西,繼續擦藥白色水泡有消失,但右邊陰唇始終搔癢刺痛難耐,擦藥後還會有熱熱的感覺,而且一直有帶淡黃綠的分泌物,請問是否對藥物有過敏呢?
  • 同上

    l4i0n 於 2018/08/21 22:01 回覆

  • 訪客
  • 醫生,我來自馬來西亞

    我也有您所說的症狀,看了好幾個醫生硬說是陰道炎。
    請問你能提供藥物名稱讓我在馬來西亞這裡購買嗎?

    我的狀況時好時壞,
    性交要進入的那一瞬間超痛,而且性交完全只有痛沒有別的感覺了。
    外陰會痛癢,半夜也會被癢醒。而且也會有小腹下墜的感覺!一個月可能只有一兩個星期是沒事的,剩餘兩個星期都是痛苦的。

    我真的已經被這病弄到我無力投降了⋯
    如果我真的去台灣看病,請問一次能康復嗎?


  • 建議直接來台灣好了,一次可90%恢復

    l4i0n 於 2018/08/22 22:40 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好,我是上上個留言的訪客。上次出現對黃罐藥過敏的現象,你讓我停藥三天。停藥這三天紅腫破皮痛和極度搔癢都改善很多,但這三天搔癢強度雖然變小,但頻率還是很頻繁,也仍會一直想上廁所,用棉棒觸碰尿道兩側凹處,也還有一些痛感。
    1.這樣黃罐藥還要繼續擦嗎,還是只擦白罐就好?若要擦量大概要多少?有需要調整次數嗎?
    2.尿道旁凹處 外 若有會癢和觸痛的地方也可以一起擦藥膏嗎?
    3.藥膏大約可再擦一星期,不過下週就要開學,怕開學後請假不方便,有需要明天回診嗎?還是繼續擦藥就好,藥膏可以請您幫忙寄嗎?
    4.預計下週二mc來,但 每次 在mc來前五天左右私處就會流出咖啡色血,這樣正常嗎?還是缺乏什麼?謝謝你耐心看完
  • 若時間允許,明天過來好了

    l4i0n 於 2018/08/24 23:08 回覆

  • peggy19830208
  • 林醫生請問,要如何先自行診斷是否為外陰部前庭炎?謝謝您
  • 用小棉棒在尿道口兩邊觸碰看看,看是否會痛,會痛就是了

    l4i0n 於 2018/08/25 22:22 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好,請問擦藥時尿道兩旁的凹處要 垂直擦到底部嗎(它有一點深度,一根棉棒可以超過棉花的部分)?還是只要往下壓然後順順往下擦到處女膜後的那個凹處就可以了呢?
  • 1--對
    2--對

    l4i0n 於 2018/08/25 22:24 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好,我是上一個訪客,8/25回診看前庭炎時,狀況好轉且因對藥物過敏,所以您建議我先擦白罐一週後再黃白罐一起擦,加上擦黃罐一週後,前庭部分顏色轉淡很多,癢和膀胱敏感也好非常多(有開膀胱肌肉鬆弛劑),但就在這幾天又開始搔癢,前庭也轉紅,想說可能又過敏,就再次停擦黃罐,但從昨天中午開始,膀胱很痛,今天中午開始尿血,我在六月時有過膀胱炎,現在又出現,泌尿科的醫生說曾得過之後就容易一直復發,這是真的嗎?還是我的前庭炎沒有好全呢?那現在得膀胱炎,陰道離膀胱很近,會不會又陰道炎復發(之前很容易膀胱炎後就接著陰道炎,最近又癢癢的,不知道要不要提前去看醫生,可是又怕被誤診),醫生說要注意衛生習慣什麼的,我都做了,唯獨沒有吃蔓越莓,真的需要吃嗎?婦女病一直交替出現,真的不知道什麼時候可以終結這惡夢。
  • 抱歉,至今才回,目前情況如何?請告知,婦科疾病若仔細診療是一定會好的,請放心

    l4i0n 於 2018/10/10 08:53 回覆

  • 痞客邦

  • 嗨~親愛的部落客與同好夥伴們,看到大家在部落格中互動留言,真是太開心啦~
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  • 悄悄話
  • 訪客
  • 醫生您好,我是上面的患者,繼上次九月多膀胱炎後,吃完五天藥後痊癒。但又在10/1又開始血尿膀胱痛發燒到37.9,醫生覺得疑似腎臟發炎,所以又吃了11天抗生素。治癒後有一次性生活,結束後破皮疼痛感又再度出現,上廁所疼痛感更明顯,此外在吃藥的過程中,痘痘又開始冒,不知道是「復發」嗎?(之前因為擦黃罐過敏,所以只擦白罐,白罐擦完三罐就停了)不知道復發是因為沒擦黃罐的關係嗎?
    現在該怎麼處理比較好,是再去找您看一次,還是請您幫我寄白罐來呢?(黃罐還有三罐)
  • 建議過來一趟,因妳已嘗試其他醫生的治療,何必再拖

    l4i0n 於 2018/11/19 22:42 回覆

  • 訪客Fong
  • 诊所在哪里?我做了宫颈检查 阴道镜检查 白带检查 全部正常 但自从生完小孩子 阴道口 莫名其妙疼痛瘙痒 看了很多医生 都说 没炎症怎么开药 有的医生直接说治不好 怪病 困扰我有三年了
  • 我可以幫妳,在宜蘭縣羅東鎮天津路18-1號電話039571543

    l4i0n 於 2018/11/19 22:45 回覆

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  • 女孩媽媽
  • 請問3歲女孩如果患外陰前庭炎,也是在陰部打針嗎?
    還是擦藥即可?

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