箇案報告下體癢的迷惑

一位24歲左右的漂亮小女生,旅加多年,也在加拿大完成大學學業,老家在台北,昨天再回到診間檢查,這是最後一次,因為下週一,她就要回巴黎工作去了,檢查結果治癒率已達98%,她滿意,我也滿意。去年11月中她回國,我本以為她是代表公司回來參加招商展示會的,不過她卻說不是,是專程回來看病的。

她雖未婚,但早有男朋友,約5年前,她開始感覺下體騷癢無比,曾多次至附近的診所或大學醫院就診,但一二年下來,情況並無改善,反而熱感疼痛都來了,醫生也作許多建議,她也照作了,她也透露秘密說,她到今年已5年了,都沒穿過內褲,因此事困擾她,讓她痛苦不已,所以趁工作之便,她轉紐約看病,一看就是3年,也沒半點進展,也因此吃了身心科的藥了。因看了我的文章,她就利用休假的機會,專程回來台灣診治,一下飛機,她就直奔羅東,當時,我一聽她的陳述,心中也吃了一驚。

下體一直癢個不停,百分之九十九,都會被認為是陰道念珠菌感染,國內外都是,會被想到是因外陰前庭炎惹的,少之又少,以前有關前庭炎的症狀描述時,醫學文章都僅提到熱、痛刺痛而已,偶而有幾篇才有提到騷癢症狀,(我就是從這幾篇得到啟示),雖然有提起騷癢,但也說不出所以然來,後來的醫學論述就不一樣了,幾乎每一篇都會將癢的症狀含蓋在內,不過原因的解釋也是模模糊糊,所以還是有很多人將這兩個症狀分開,我一開始想法也是一樣,但在研究前庭炎的痛為什麼會跑遍全身時,在某期的科學人月刊中學習到表皮的癢跟痛都傳到同一個接受體,但當時不很了解箇中的意思,後來在牛頓月刊中有二篇專門討論疼痛的傳遞過程,講的非常詳細,那時才恍然大悟,外陰癢跟痛為什麼會糾纏在一起的原因,後來,中央研究院的疼痛研究及西雅圖大學醫學院的疼痛研究所也提出神經纖維如何傳遞疼痛的見解,至此,對痛的認知已有一個輪廓,因為痛是主角,癢是借道,所以我想只要直接治療痛的問題,就應該能同時解決癢的困擾,這個構想及方法,我把它用在我照顧的病人身上,已在近幾年的治療案例中得到驗證,因癢跟痛的共同接受體是埋在表皮的深層,所以擦止癢藥膏會沒效就在此。前庭炎的治療方法全世界已發表的有183種,可見它是一個難纏的毛病,但有這種疾病的女性卻越來越多,所以要照顧這些病人真的要非常仔細跟耐力,不過只要能找到病兆,要治癒它就不是難題了。我還有一位華裔的女大學生,在美國長大,國語不大會講,沒性關係,但下體一直莫名其妙的騷癢,也在美國治療好久,趁暑假回來省親之便,親戚帶她來診間,我也是發現與前庭炎有關,因此各位女士,下體若一直騷癢,雖經一段時間治療仍無效時,應該換個思考模式想想是不是也得了前庭炎的毛病,若不這樣,有一天是有機會被打進身心科的。

 

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  • 零
  • 醫師您好~
    我從去年12月初因肛門怪怪的,然後外陰癢跟肛門奇癢交替一個月,那時覺得這種癢很不一樣,有上網查到您的文章,就懷疑是如醫師所說的前庭炎,這期間我都沒看醫師,直到覺得分泌物有異味,又癢很久,所以才去看婦科,結果說是念珠菌感染,治療了一星期後回診說已好了,但我還是癢得不得了.而且那種癢是抓不到的癢.
    我打算去找您一趟(我住台中),不知這個症狀看診會花多少時間及費用?還有看診的時間?(我要安排假及買票才能上去看診)
  • 請先打電話給我小姐問時間表,把病治好最要緊

    l4i0n 於 2018/02/01 22:33 回覆

  • 藥膏擦的部位
  • 林醫生您好,想請教藥膏擦的部位,陰道口跟前庭間有個皺褶凹下去的部位(不是一般前庭的小陰唇內側,比較像處女膜跟前庭之間有個溝的位置)這通常要用棉棒戳下去才碰得到的地方,也需要擦藥膏嗎?因為前庭是可以輕易擦到,但這個凹下的部位,眼睛比較看不到,棉棒戳到也會有酸酸熱的感覺~不知道是否也需要擦藥?謝謝!
  • 需要

    l4i0n 於 2018/02/01 22:35 回覆

  • 訪客
  • 林醫生你好,我是詢問藥膏擦法的病人
    從1/20第三次打針擦藥到現在一天三次,目前發現前庭小陰唇內側長一些顆粒狀的肉芽,請問是黃色藥膏有點過敏的原因嗎?我已經減少黃色的量 增加白色的量一天三次,謝謝
  • 那是正常構造,加油

    l4i0n 於 2018/02/01 22:36 回覆

  • 訪客
  • 不好意思醫生 我是上面這個病患
    似乎不是肉芽 是水泡的感覺 因為我看到有一個似乎快脫落,拔掉一個之後就流血了…是不是應該停擦黃色?謝謝
  • 好,先暫停3天看看

    l4i0n 於 2018/02/01 22:37 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好,我是昨天台北去看的前庭炎病患
    昨天說明1/20號觸診已經痊癒後,1/6-2/3之間都沒有性行為。2/4嘗試性行為還是疼痛無法進行,然後整體狀況又惡化如當初。可能是性行為又誘發惡化這個病嗎?因為在這之前真的幾乎痊癒了。昨天打針後今天只擦白色,還是刺刺癢癢的,可能要再多等兩天才擦黃嗎?黃色有叮囑要少量,是否半支棉棒的量即可,一天兩次?謝謝醫生~
  • 性無罪
    2--我的經驗,妳的問題定會痊癒
    3--都可以

    l4i0n 於 2018/02/12 23:28 回覆

  • 宋太太
  • 醫生您好,

    目前我超音波懷孕週數在34W, 但在懷孕前曾被診斷有外陰前庭炎, 有開藥給我擦, 但是好像也沒什麼太大的效果, 後來就懷孕了, 所以沒有性行為, 也不會疼痛, 可是整個孕程都很不舒服, 外陰很癢, 但是我的產檢醫生說可能是因為我有妊娠糖尿病, 所以造成黴菌感染的可能性很大(他也沒有給我內診, 就直接開塞劑給我), 我用了塞劑, 也換了內褲, 但是還是會癢, 直到日前看到您的部落格及一些文章, 才覺得有沒有可能是外陰前庭炎造成的, 我人住在台中, 不知道像我這樣即將要待產的孕婦適不適合去找您接受打針治療呢? 謝謝您的回覆!
  • 妳就輕鬆地來,我幫妳,且視病症而定,不擔心

    l4i0n 於 2018/03/01 23:03 回覆

  • 訪客 師
  • 醫師您好,昨日有看診
    您說我有兩種問題1前庭2黴菌也有
    1.昨下午打針約5-6針吧 約一小時全身有冒熱流汗感是正常現象嗎?
    2.昨晚難睡今早更痛苦因為陰道洞口非常的癢不適
    但塞劑睡前一次以及 吃藥早晚 我要很痛苦的等待時間
    藥局擦的藥膏那隻 好像沒什麼太大但改善止不住癢
    請問醫生這就你評估是否一天還不夠時間 我曉得塞劑是六天份藥是三天份 但昨晚塞一顆到今早共吃兩包藥 還是很癢難受 這樣是正常嗎 我的意思是再忍一兩天應該會更好嗎?(上次生理期2/3)
    3.還是該改如何處理因為陰道洞口又無法擦藥不是嗎?那如果三天藥吃完陰道洞口還是癢 那有需要就近拿藥嗎…?還是醫師有什麼建議?
    4.忘了問醫生,吃的部分是否炸物 刺激性酸辣 皆暫停呢?海鮮呢?
    5.是否需要喝更多水排掉?
    6.上廁所尿液可以用衛生紙輕輕沾掉嗎?藥需重新在上藥嗎?
    5.請問醫生有研究輸尿管鈣化的問題嗎?
  • 妳仍很癢,請再過來,除了我給你的兩個疾病診斷外,妳都沒有

    l4i0n 於 2018/03/30 22:48 回覆

  • 訪客 師
  • 醫師您好
    目前口服藥已吃完 藥也定時擦
    覺得擦藥會刺刺不舒服感 但我覺得應是正常藥刺激下所產生的感覺,覺得好像只剩黴菌不舒服因為不舒服的部位是在外陰唇以及陰道內
    尤其是塞劑流出來可能夾帶著細菌時就會有點癢了

    目前平時都覺得下體稍微灼熱感
    之前還沒就診時大約10分 現在有70分了 好像還差一些些了
    那要繼續擦到兩周後再做決定是否還要複診這樣嗎?
    還有抱歉 我把上次子宮抹片檢查說錯了,是發炎不是異常,那如果只是發炎也要做晶片檢查嗎?
    終於可以好好正常休息了
    謝謝醫師
  • 對,2週後評估後再決定

    l4i0n 於 2018/04/01 20:55 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 訪客
  • 還有一個問題是:大概會花多少錢?是自費.謝謝
  • 讓病早一點好才是重點

    l4i0n 於 2018/07/03 23:11 回覆

  • 悄悄話
  • Annie Wang
  • 林醫生, 我已經定了九月十五到台灣, 十月二日回美的機票. 我七月底時打電話給你的診所, 可是診所小姐說那時約定看醫生的時間太早, 請問我甚麼時候可以約定九月的 appointment? 我是希望一到台北, 如九月十九或二十日那幾天就能去羅東您的診所看病, 這樣如果有需要, 回美前還能再去一次 (怕有需要回診的情況). 謝謝!
  • 妳下飛機後有空打電話就可,不擔心

    l4i0n 於 2018/08/13 22:56 回覆

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