被誤以為陰道靜脈曲張出血的外陰前庭炎陰道滲血反應

因女性外陰前庭炎的發炎作用,會擴散到陰道壁及陰道壁旁的血管叢,使得這些陰道壁旁的血管因受發炎刺激而產生增生的現象,這種新生的血管壁品質較脆密度較差,很容易使血管內的血液往外漏。也使得原本緻密的陰道壁因發炎而發生了鬆動並產生了極細的裂隙,就如同地震後的地殼產生裂縫一樣,因此外漏的血液就容易經從這些裂隙中滲漏到陰道裡面來,而產生陰道出血的現象,這個情景會讓很多長久沒有經血的女性尤其是更年期的婦女誤以為發生了什麼大事?

懷孕是件喜事,但也讓原本苗條身材的孕婦開始變了樣,而隨著生產次數的增加,變樣的程度也會更加嚴重,附加的各種變形也隨之而來,女性下體大陰唇的靜脈曲張就是最明顯的例子。人類的心臟血液會經動脈血管輸出到身體的各部位進行營養補給,任務完成後,原來的血液會再經另一條路徑---靜脈血管回到心臟,因要運送到身體遠端,心臟收縮壓力很大,動脈管壁要很有彈性而且有靭性才能承受,靜脈所受的壓力就少很多,因此管壁彈性相對地就較差,這個性質有一個缺點,就是會使靜脈血管壁比較容易被撐開而且不易恢復原形,這就是靜脈曲張的發生原理。下肢常因久站,使下肢靜脈血液不易回流而滯留,囤積血液的結果會使下肢靜脈血管擴大,這個現象常可以在一般上了年紀的男女腳上看到,而生過產的女性也常常在大陰唇的地方發生,但它還有另一個理由,就是懷孕10個月,巨大的子宮長時間壓迫下體,阻擋了下腔下肢靜脈血液順利回流引起的,這是自然形成的,沒辦法避免的,有人建議懷孕期間使用拖腹帶,但研究結果認為效果有限。靜脈血管被撐開後,外形難看外,血管旁的神經也受到波及而引起疼痛,這是下肢靜脈的病人會要求開刀的原因,可是大陰唇的靜脈曲張就沒人想要開刀,原因之一是它隱身在內褲裡面,不影響美感,而且很少痛到受不了,而從醫生的角度來說,他們也不願意施刀,原因是這裡的靜脈曲張血管歪七扭八不容易手術,並且開刀中容易大量出血。另外,女性還會發生靜脈曲張的地方有輸卵管下方及子宮兩側,其他地方就沒了,這包括陰道壁的血管。子宮側及輸卵管下曲張常被合稱為骨盆腔充血症候群,這也是它常被認為慢性腹痛的原因之一,不過最近的研究,已將它的重要性挪到後頭了,而腹痛的原因幾乎被外陰前庭炎所取代了。

會發生靜脈曲張的血管都是成熟的血管,管壁很堅韌,所以血液不會往外滲漏,因此陰道因靜脈曲張的關係而出血的說詞就有待商榷。

在研究高齡婦女陰道之所以會無緣無故增加的時候,專家有發現其因之一是這些高齡病人的陰道壁會發生裂縫,讓組織液滲透進來,為什麼會有裂縫,專家認為跟發炎有關,因此外陰前庭炎的病人陰道若有發炎的話也就容易有滲血的現象,這在很多研究前庭炎的文章裡面可以看到前庭處會滲血的報告得知。

一為50幾歲的中年婦女,陰道生產四位,停經好幾年,有一天突然血從陰道出來,急忙到大醫院看婦產科,也隨及作子宮刮除手術,但報告結果是正常,但手術後血仍照舊從陰道出來,雖也看了泌尿科或他院婦產科,但情況也沒改善,所以家屬就帶她北上就醫,大醫院的醫生看她的大陰唇靜脈曲張密佈,就直斷她的出血是因曲張來的,雖有內診及藥物治療,2-3個月下來,一點效果都沒有,醫生後來說這沒什麼大礙,就順其自然吧。但出血不止,總是令人擔心,所以家屬再帶來我診間。我重新內診檢查一遍,子宮頸口沒半點血漬,也沒息肉,所以確定血不是從子宮來的,再檢查陰道,發現兩側陰道壁有一片紅紅的,我用陰道鏡再看一次,陰道壁滑滑的,並沒有靜脈曲張的痕跡,我再用棉球擦拭,棉球上有沾點血跡,至此我已經知道發生了什麼事,我將沾血的棉球拿給病人看了之後,再用食指壓迫兩側陰道,壓時,病人都感覺疼痛而叫出聲音來,我說這不是靜脈曲張而是陰道發炎引起的,這可以治療,我發覺她當時無法體會我的說明,只聽到可以治療就一口答應,3天後復診,她說回去之後第二天就沒再出血了。

陰道裂縫說,我是在一本專門研究陰道炎的書本上學來的,而外陰前庭滲血說,我是在研究前庭炎的多篇文章中學來的,最後我是將這兩種說法合併起來運用在病人身上,療效很好,女性的陰道是很奇特的世界,它生病了,要好好仔細去尋找答案,不要病人的主訴都還沒講完,醫囑就寫好了,連內診都省了下來,醫術真的很高強,又女性病人也是,不要為了怕看醫生,就隨便購藥,這樣常會得不償失害了身體。

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  • malody3004
  • 林醫師您好

    我下腹痛已有半年多的時間
    平常小便完後感覺沒上乾淨
    上大號有裡急後重的感覺
    之前發現行房有疼痛感
    看過好幾間婦科 不是子宮發炎就是骨盆腔發炎
    可是吃了抗生素卻依然沒有好轉
    想請問林醫生這症狀真的是骨盆腔發炎嗎

  • 看了幾位醫生沒好就不是了

    l4i0n 於 2017/12/28 22:01 回覆

  • 潔
  • 林醫師好,我是上星期二從台北去的病人,藥吃完了第一罐藥也快擦完了,現在左邊的前庭再擦藥的時候明顯疼痛及紅腫,上星期三開始左邊的肩頰骨、尾椎都會痠痛,這該怎麼辦?
  • 我不是有說,2週後妳再評估,若五成以下,需復診,請再努力一週

    l4i0n 於 2017/12/28 22:03 回覆

  • Huang
  • 林醫師您好:之前因前庭炎復發多次複診,又檢查出我處女膜環硬,建議我手術,並說手術後前庭炎應該會比較好,請問前庭炎跟處女膜環硬兩者會互相影響嗎?是因為我處女膜環硬而前庭痛嗎?會不會手術後前庭還是痛呢?對不起因爲上次沒問清楚,又很擔心害怕手術,再請林醫師回覆了,謝謝!
  • 是兩種不同疾病,沒相關性

    l4i0n 於 2018/01/09 17:14 回覆

  • 於
  • 林醫生您好
    想請問陰唇部分有沒有可能會有靜脈曲張呢?偶爾會覺得隱隱脹痛
    但因為沒有性行為
    所以醫生沒有內診
  • 不會,沒內診如何知道病情?至少要看外表

    l4i0n 於 2018/03/09 23:24 回覆

  • 訪客素小姐
  • 醫師,我常常陰部陰唇腫,有時是從小陰唇根部腫起來走和坐都不舒服,看了婦產科醫生都沒有什麼問題,醫師我會不會是靜脈曲張
  • 需當場內診才能知曉,願意過來羅東嗎?

    l4i0n 於 2018/09/18 23:04 回覆

  • 訪素小姐
  • 醫師我補充一點腫痛都是小陰唇有時蹲下也會腫,謝謝醫師
  • 已覆

    l4i0n 於 2018/09/18 23:06 回覆

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