幼兒假性自慰與外陰前庭炎之爭

學醫至今,每天都有新的事務要學習,幼兒假性自慰(early childhood masturbation)就是今天學習的項目,它還是一位小小病人的母親告訴我的。她從北縣帶她女兒來,小女生現年5歲,2年前,母親就發現她不時有磨棉被角或用手去抓下體的動作,偶而有尿急的現象,因常尿急,所以作家長的就帶她到泌尿科,小便檢查是正常後,認定小朋友是泌尿生殖系統未趨成熟所致,建議再觀察,之後就沒再看醫生了。可是小女生的小動作越來越頻繁,作母親的仍覺得不大對勁,不經意脫口問小朋友說,這樣舒服嗎?小朋友點頭說嗯,這個嗯嚇到了母親,所以就趕緊帶她到大醫院小兒科,經一系列檢查顯示正常後,最終的診斷有提到假性自慰這個名詞,並說暫時可不用治療,待長大了,約10歲左右,就會自動好轉,同時醫生有安排她們到當院的諮詢室作小朋友心理諮詢,但過程如何,家長並沒有特別說明,之後也沒作任何藥物治療,就這樣過了幾個月,無意中家人發現我寫的一篇有關小女生的文章轉PO給她,母親看了之後,就帶她女兒過來羅東了。

母親一提到這個我沒聽過的醫學名詞時,心裡充滿了好奇,因為我想若能多知道一些醫學新知,多少可以幫忙自己在診療路上可能沒注意的地方,讓診療工作更趨完美,所以當下母親給我資料後,下診之後就急著上網查資料去了解何謂幼兒假性自慰,在這裡,我們專門討論有關女孩子的,男生不包括在內,它指的是小小女生常常不經意夾緊大腿不時扭動屁股或用手去磨擦下體的行為,引起了大人的遐想,有時呼吸聲會加大,會臉紅,時間長短不一,並無規律性,在磨擦過程中,腦子還蠻清醒的,可以回答大人問的問題,也可以因轉移注意力而中斷,帶去給醫生檢查時如腦波、血液尿液都正常,而研究的醫生更進一步觀察時,發現這些小女生們的磨擦動作並沒有頂住或捏揉陰蒂,所以才特別取名為幼兒假性自慰(在這裡,要特別注意,小女生並不碰陰蒂),以區別大人的自慰行為。為何這些小女生們會有這種怪異的動作?研究醫生認為是這些小女生們長期大小便過急來不及完成、手足誕生,讓她覺得不再受重視、父母離婚、睡眠不足、生氣或泌尿道感染等等引起的。看來大部分都是心理因素引起的,所以專家才認為小女生長大了,這個動作就會自動停止而不建議即時治療。

我曾寫過兩篇文章,探討女性大人為何會發生一直自慰的原因,主角中一位已高達90歲的老婦人,一位是中年婦女,她們都是一直觸摸陰蒂達到高潮後,沒多久,又有慾望驅使她們再去觸摸陰蒂,這樣一而再再而三,連晚上也不放過,時間達一年以上,造成她們自己或家屬很大的困擾,經我自己探討的結果都跟外陰前庭炎有關,經治療後都已事過境遷煙消雲散一切歸於平靜(當初,治療這些病人時,都是依據自己的臨床經驗加上對前庭炎的熟知而邏輯推敲出來的治療方法,不過後來有好幾篇國際醫學文章也有提到這個發現)。我也寫過好幾篇探討小小女孩的外陰前庭的問題,小女生由於語言表達尚未成熟,對於身體的不舒服都很直接用身體語言來表示,尤其是下體的不適更是直接,據我統計,來我診間就診的小女生們,可說是百分之百病因都來自於前庭炎,所以對假性自慰的症狀描述,我覺得很眼熟,因症狀陳述跟前庭炎很相似,因此我私下認為小女生外陰前庭炎會不會就是小兒科醫生所說的幼兒假性自慰?因據小兒科所描述的內容來看,她們都沒檢查到前庭部,她們僅是根據小孩的不雅動作就下診斷而已。

這位小朋友,我檢查的結果確實是前庭炎,用小棉棒輕輕觸碰患部,會縮屁股哇哇大哭,這可是典型前庭炎的反應。我說明之後,也給了藥膏,我蠻有信心會治癒的。

家中若有小寶貝,若有不正常以下體搓揉棉被時,若帶至小兒科得不到結果時,建議不妨帶來婦產科看看。但切記,不要再以大人的眼光及心態去解釋小孩的動作含意,這會害了大人及小孩雙方未來難以去除的陰影。

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