外陰前庭炎與女性纖維肌痛症間的糾葛

投入研究女性外陰前庭炎已進入第九個年頭了,收集的案例越多了,治療的經驗也越多了,但也發覺有此疾病的女性,(包括小孩和孕婦)的人數比想像中還要來的多很多,也因為它的病灶藏匿在深層,外表沒半點不正的跡象,所以不了解它誤會它的人也非常非常多,因此我好想設立一個專門研究探討女性外陰前庭炎的小小站,來找出更優更快的治療方法,來協助幫忙教導有此困擾的女性,讓她們身心早日恢復健康。

女性外陰前庭炎的治病機轉經專家多年研究已知大概,只是有些瓶頸仍待釐清,這就需靠這些基礎醫學專家早日突破並解密,我們這些臨床醫生才能據此有效地幫助病人。

早期的專家都認為女性外陰前庭炎  是一種局限於外陰唇的局部性慢性疼痛疾病,但隨著日積月累的研究發現,前庭炎所衍生出去的疼痛病症卻超乎想像的多,因此現在專家已把前庭炎改認為是一種全身性慢性疼痛疾病了。再加上越來越夯的共病觀念,使得原本分散在各科領域的疼痛疾病分治終於進入跨科合作解決的階段。也就是在本科積極治療照顧之下,仍得不到顯著的療效時,就該想一想是否需換跑道換別科,尤其是婦產科(不陰道內診找不到病因的特別科),找出可能的原因及療方,讓身體早一日遠離痛苦。就像今天報紙所寫的台灣有近7萬左右患有僵直性脊椎炎,它的典型症狀是腰酸背痛,有說是自體免疫出了問題,但卻又說具體制病機轉原因不明,這樣讓病人不知怎麼辦才好的無奈說辭,讓我有一個構想,就是先讓婦產科醫生去探究陰道裡那神秘的地方是否出了問題,是否有了前庭炎?(因前庭炎也會引起腰酸背痛)讓婦產科醫生先幫病人解決腰酸背痛的問題之後,病人再回去原本的科系接受進一步的治療,這種可以幫助病人的合作模式應當可以嘗試看看。而另一種最明顯的例子就是纖維肌痛症與外陰前庭炎的合作模式。以前僅憑醫學論文中提到有些纖維肌痛症的病人也有前庭炎的症狀,而去推敲前庭炎可能是它的致病之一,之後好多論文也確實發現這兩者間的共病性比例非常高,幾乎達到百分之百,因此以治療外陰前庭炎的方法用在纖維肌痛症的病人身上,似乎可以得到非常好的療效,因此我想這可以給患有疼痛疾症的女性病人另一條選擇之路。因為據我所知,纖維肌痛症的病人治療時間都非常的長,效果卻有限,身心煎熬很重。

但這兩種表面看不出有任何瓜葛的疾病為何能連線在一起?以前專家都是憑推敲的思考邏輯去研判的,而沒有實質的証據作佐證,但前幾個月,就有一篇文章出來了,他將纖維肌痛症的女性病人們,每位作一次陰道疼痛儀測試,來量她們的疼痛指數,另一組完全是只有外陰前庭炎的病人,每一位也是作同樣儀器測試,第三組則是同時擁有兩種疾病的病人,結果三組的陰道的疼痛指數都非常的高,由此証明,纖維肌痛症與外陰前庭炎的病人確實擁有共同的疼痛症狀與原因,就是病原在女性的陰道裡面。

另一個共通症狀的證據是這最新出爐的文章,裡面指出這兩種病人都可以測出Catechol-O-metheltransferase gene polymorphism,這是一種酵素,可以激化整個系統神經的敏感程度,這也說明為何這兩種病會全身性酸痛的理由。因此這兩種病孰先孰後就有爭論了,但不管怎樣,纖維肌痛症往往都是神經內科或風濕免疫科醫生先診斷出來的,等這兩科的醫生無法讓病人解除痛苦時,那就要到婦產科去找療方了。

一位20出頭的小姐,已有一子,日前來到診間,原因是全身酸痛厲害,讓她極度痛苦到快要崩潰,先前醫生已診斷出纖維肌痛症(這是我碰過最年輕的患者),但治療了一段很長的時間,可是都沒有奏效,所以她才來我這邊,檢查之後也確實在外陰前庭處找到疼痛點,也治療了,雖當下不痛,可是回家沒多久又痛起來,所以她又再來一趟,檢討起來是擦藥的方法不對(這是該類病人最容易弄錯的地方),經再教導,之後就沒再出現了,希望她能真正的恢復健康。

以上是我的見解與治療經驗,各位若有異議,請能告訴我,我會再努力的。

 

 

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  • 訪客
  • 林醫師您好:
    從網路上輾轉看到您的文章,我有一些問題想跟您諮詢
    我每天都感覺陰道內左邊某個點都會有疼痛感,左下腹部也會悶痛,且此疼痛也牽連到左下背部的對應點也會痠痛不舒服也很頻尿,此問題已困擾我10年多,再彰化許多婦產科、泌尿科、檢查也都無結果一切正常,此不舒服已造成我生活上的困擾,不知道此症狀是否與您發表的文章有關聯呢??
  • 我的經驗告知,妳已看過那麼多醫生,再拖下去也不是辦法,不如撥空來羅東一趟,早一點治好病痛最要緊

    l4i0n 於 2017/05/18 22:04 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 醫生您好~
    我昨天有去診所,主要是因為經血量少想懷孕
    今天開始吃排卵藥五天,想請問平常有在吃琉
    璃苣油(想調整經血量),這有影響嗎?
    可以繼續吃嗎?謝謝
  • 沒有,可以

    l4i0n 於 2017/05/18 22:08 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 謝謝醫生~~
    我是#3問琉璃苣油的那位,
    想再請問那如果吃中藥調經可以嗎?
    謝謝
  • 找原因較重要

    l4i0n 於 2017/05/19 22:24 回覆

  • 訪客
  • 林醫師您好:
    我媽媽61歲,陰道已狂癢三年,在台東、高雄看過數十家醫院診所婦產科,泌尿科檢查都檢查沒有問題,沒有一位醫師的藥物能幫她減緩,現在只能自行在家臥床,癢起來就自己用灌洗器用很燙的熱水沖,有時半小時沖4次,連就醫都成問題。最近查到陰道憂鬱症這個名詞,又語醫師提到的外陰前庭炎,不知是否有關,醫師能妙手回春解救媽媽嗎?感恩不盡
  • 已病3年,太久了,與其猜來猜去,不如撥空帶媽媽過來羅東一趟,我應該可以幫忙妳媽媽

    l4i0n 於 2017/05/24 23:12 回覆

  • M&M
  • 林醫師您好,
    先前留言一直都没有得到回覆,只好借此文章問個與文章不相關的問題,很是抱歉,但我真的很想知道您的看法,就是約略四週前我才開了傳統式的肌瘤手術,結果肚子每天都絞痛,特別是想便便前更是絞痛到不行,可是大小便卻又都很是順暢,請問這會是胃沾黏的前兆嗎?順帶一提,醫生說放防沾布之類的東西。謝謝!
  • 我擔心的是得了外陰前庭炎,妳先用小棉棒在小陰唇內側,尿道口兩邊觸撞看看,看是否會痛?再將結果告訴我,妳是否用留言板寫信?若是的話,它當機,我無法上線

    l4i0n 於 2017/05/28 12:23 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • Cynthia
  • 林醫師精湛的醫術真的稱得上是杏林之光,自己腰酸背痛已經好幾個月了,右腳底偶爾也會稍微麻麻的,特別是上個月做完腹腔鏡手術,切除卵巢囊腫後,生活簡直是「坐立難安」。臀中肌、臀小肌、腰方肌、擴筋膜張肌、梨狀肌整個肌肉群都在拉扯,去看復健科,開了幾天的肌肉鬆弛劑吃了也沒明顯改善,推拿整脊也做了、瑜珈伸展拉筋操也做了都沒改善,如果這次真的是自己脊椎L4、L5、S1的骨刺和椎間盤突出壓到神經,要開刀真就「去了了」!

    正打算去宮廟求「符籙水」來喝之前,想到了林醫師,昨晚下班馬上去林醫師的診所掛號,經過林醫師細心的檢查並治療處理前庭發炎的狀況,走出診間後,腰痠情形立刻減輕五成以上。睡了一晚後,今天起床出門上班,簡直是「箭步如飛」、通體舒暢,心中有許多說不出的感謝,希望林醫師行醫能到95歲再退休,造福更多人群,謝謝林醫師!
  • 妳會想到我老人家,我臉上有光,不過仍請3天後復診

    l4i0n 於 2017/06/02 22:40 回覆

  • 新手媽媽
  • 林醫師,你好!
    我是4/25和5/16看診的前庭炎患者,至今好了8.9成但患處仍時不時疼痛(強度弱),藥膏也快擦完了,想請教:
    1.這樣持續擦藥就好了嗎?還是要回診呢?
    2.可否開藥膏用寄的呢?(住台北要回診較不方便)
    3.分泌物(蛋清色,有時微黃,沒甚麼味道)變很多也是此病引起?
  • 1--繼續擦藥就可
    2--請打電話給我小姐
    3--可能是適逢排卵期

    l4i0n 於 2017/06/02 22:43 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好,想問 我有一陣子只要有興奮之感,我的外陰道口就會抽痛,若男友進入外陰道口就靠近尿道口那也是會像破皮般疼痛,想問這是否只是一般發炎自行去附近婦產科看醫生就好,還是您認為有這個巴氏腺體前庭炎的症狀?還是需到您那檢查呢?感謝您
  • 應該是前庭炎,而非妳所說的,我建議直接過來羅東較快

    l4i0n 於 2017/06/10 22:04 回覆

  • 訪客
  • 林醫師您好~
    我是留言的第一位訪客~近日想撥空時間至您的診所檢查
    但是目前的疼痛點消失了,也不痛了(但是不知道下次痛是什麼時候),
    這樣還是有辦法檢驗出來陰道內疼痛點在哪裡嗎?
  • 陰道內需內診才知,病人本身無法親自測試,歡迎妳

    l4i0n 於 2017/06/14 10:19 回覆

  • 呂小姐
  • 林醫師,您好
    感謝您今天0616幫我看診呂小姐,情況真的好很多!尤其是腹部悶痛感消除很多(雖然還有點小悶)但是還是萬分感謝也謝謝您的祝福~
    但是今天回到彰化後才發現我忘了跟您說兩個症狀就是我如果屁股縮缸或尿道縮緊時陰道裡面還是有一兩個點也會腫痛連帶尾椎骨會酸,請問單擦藥膏前庭會好嗎?還是您今天幫我打的9隻針也會讓消痛呢?

    再麻煩您幫我解答


    謝謝
  • 1--它們都有連貫,所以擦藥膏就可 2--打4針而已,因左右兩邊都有,所以一針兩用

    l4i0n 於 2017/06/20 22:47 回覆

  • 呂小姐
  • 林醫師~
    藥丸連同藥膏已連續吃與擦4天,症狀均有緩解,
    但左邊靠近尿道附近還是有異樣,感覺像是筋孿...但藥吃下去就比較舒緩。但藥效過症狀就又來了?這樣是這正常的嗎?
    另外黃白藥膏混在一起後,剛擦時左邊比較有刺痛感過幾分鐘後就不會了(尤其是左下靠近陰道的前庭的地方,顏色深紅且有點紅腫的現象,這樣是正常的嗎?

    請在幫我解答

    謝謝
  • 都正常,請繼續

    l4i0n 於 2017/06/20 22:48 回覆

  • 訪客
  • 醫師~
    已有給你看過診也確定是前庭炎已打針且藥膏正在治療中..
    請問治癒後此炎症會完全根治嗎? 還是說有可能會再復發?
    飲食或生活習慣有什麼需要注意才能使炎症完全更治呢?
  • 1--九成會癒,1成復發
    2--這是自然惹病,一切正常生活就可

    l4i0n 於 2017/06/20 22:50 回覆

  • 呂小姐
  • 醫師 您好,
    再請問一個問題為什麼6/16打完針後這幾天陸續出現暈眩感(之前不會)?
  • 與針無關,請放心,多深呼吸幾次

    l4i0n 於 2017/06/20 22:57 回覆

  • angela0925.chang
  • 林醫師您好,想詢問文章問題~要注意,小女孩說覺得下面癢或屁屁痛,小心是....外陰前庭炎,
    我女兒4歲9個月了,從會表達語言後,她很常說下面癢,原本想帶她去給您看診,但查了一下在宜蘭,
    地點比較有困難,請問在台北是否有可推薦的醫生,協助看診給藥治療呢?
    還是您建議我帶去給您看診呢?? 謝謝
  • 還是建議過來羅東一趟

    l4i0n 於 2017/06/20 23:00 回覆

  • 呂小姐
  • 林醫生感謝您的回覆~~
    我是6/16過去給你看病,這幾天跟以前相比真的改善許多,謝謝您!
    但是陰道內還有一點不舒適感,且左下腹只剩下一點點悶痛,請問是否還需要再回診呢? 還是說先把藥丸吃完(剩下1天份)及擦完藥膏2周後還有不適再回診呢?
    因為我真的想把這頑固的病給治療好,已困擾我10年之久~~不想再被他纏上!
    就算住彰化很遠,如果需要我還是願意再跑一趟的!!

    麻煩您回覆

    謝謝
  • 再觀察兩週,我有信心治好它

    l4i0n 於 2017/06/21 22:32 回覆

  • 呂小姐
  • 林醫師
    我是#19訪客的呂小姐~
    昨日已是我治療的第7天~來跟您回報
    1.尿道還是感覺很不舒服~我用腹部縮緊陰道還是尿道時~痛就跟著來了~~
    而且上廁所時尿變細!而且腳底筋膜炎依然還存在..是還有痛點沒有找到嗎??
    2. 為什麼性行為前夕,剛有興奮感時左下靠近陰道會有很長一陣的痠軟感,但右邊就不會。尚未打針前無此狀況。 那種痠軟感很像是有東西要跑出來但是跑不出來~ˊ感覺,這是為什麼呢? 打針後有限多久才能有性行為嗎?
    3. 脹尿時左邊下腹部還有痠痛感...

    昨天不舒服到大哭~~真的有點喪志~>"<

  • 何必喪志?病就是要克服它的,一次不滿意,再繼續努力,我已花9年在前庭炎上,雖沒10分,也有9分把握,加油吧,朋友

    l4i0n 於 2017/06/22 23:52 回覆

  • 訪客
  • 林醫師,您好,請問月經來可以看診嗎?看了您的文章後,覺得自己外陰刺痛常達2個多月,也用您說的棉籤方式測試過,覺得應該就是外陰前庭炎,預計明日前往您這看診,但今日突然月經來,不知能否前往呢??
  • 已安排了,就過來吧,早一點把它治好

    l4i0n 於 2017/06/25 21:15 回覆

  • 訪客
  • 林醫師,請問明日可以早上先致電預約下午的掛號嗎?還是直接現場掛號呢?因在外縣市怕等候時間太久
  • 慢回,請諒

    l4i0n 於 2017/06/28 22:53 回覆

  • 訪客
  • 林醫師,您好,這星期一(6/26)有前往給您看診,確認為外陰前庭炎,打完針後確實舒服許多,腰也不痠了,這兩天持續擦藥(睡前+早上起床後)和吃藥(三餐飯後),但仍有時出現刺痛感,有時又不痛了,請問這是否為正常現象?
  • 這是好消息,請繼續擦藥膏,加油囉

    l4i0n 於 2017/06/28 22:55 回覆

  • 新手媽媽
  • 林醫師,您好!
    我是#11留言的新手媽媽,自上回收到寄來的藥膏至今前庭炎病況已有再改善一些,剩一成輕微的痛與不適。想請問:
    1.藥擦到完全不痛就算全好了?還是要用棉花棒觸撞擦藥的地方測試,不痛才算痊癒?
    2.擦完藥1小時內上廁所要重擦嗎?
    3.藥目前快擦完了,仍可寄?
  • 棉棒測試,不痛才算痊癒
    2--不必
    3--可,請打電話給我小姐

    l4i0n 於 2017/06/28 22:58 回覆

  • 訪客
  • 林醫師,您好:
    我是#23 今日早上擦藥時,發覺下面開始刺痛,之前擦不會,不知是否是因為今天擦到比較靠近陰蒂的的地方?另外陰前庭炎通常打針+擦藥+吃藥治療後,約多久會痊癒呢?有甚麼原因會的得這種病呢?
  • 黃色暫停
    2--自我感染
    3--要有耐心

    l4i0n 於 2017/06/30 22:54 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • emma_lu
  • 林醫師 您好~
    我已安排星期日早上過去看診,到時在麻煩您了
    關於第4個問題是指以前男生有手放進去過且對方指甲長且一直刺陰道上方
    怕是那時候造成的陰道傷害。所以想詢問醫師這樣的可能性大不大。
  • 現在沒用就不擔心

    l4i0n 於 2017/07/06 22:39 回覆

  • 訪客
  • 林醫師 您好:
    7/10第2次看診外陰前庭炎,這次又有比前些時間好些,但不知為什麼7/14凌晨睡到一半突然有個點又痛起來,已經好些時日沒這樣的症狀了,早上起床趕快擦了藥,症狀有緩和些,請問醫師這樣正常嗎?很擔心狀況變得更糟糕!!
  • 永遠不會變壞,只是尚未完全好而已,藥膏改一天3次共7天

    l4i0n 於 2017/07/16 09:06 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 林醫師您好~如果是足底筋膜炎也有可能是外陰前庭炎嗎?
  • 有可能

    l4i0n 於 2017/07/17 22:51 回覆

  • 悄悄話
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