大家都誤會女人了

間質性膀胱炎依字面來看,大家都知道它跟排尿(尿、急尿、夜尿)有關,它另一個病名又叫膀胱疼痛症候群,是因為有些病人在漲尿時,下腹恥骨上會隱隱作痛而得名,可是無論是驗尿或細菌培養,都找不到白血球或任何細菌,所以診斷這個疾病都是靠泌尿科或婦產泌尿科醫生利用膀胱鏡發現膀胱壁有裂縫及出血等特徵而確診,治療方法到目前不外乎灌注玻尿酸、肉毒桿菌或尿道膀胱擴張術等等,可是在這麼積極的治療下,仍有一些病人的症狀無法緩解,因此大家都很困擾,所以有些專家認為間質性膀胱炎應該不是一種疾病,而是可能來自很多種不同性質的疾病所導致的綜合症狀,如自體免疫疾病、風濕性關節炎等等,但另一派專家則認為它是一個謎樣的疾病,因為至今仍然不太清楚它產生的原因為何,及發展的可能機轉,因此泌尿科醫生只能由膀胱的部份來著手治療而已,可是大家心裡都明白這樣治療的結果其實並不是很理想,最後幾乎會逼得病人求助無門好像快瘋掉一樣的痛苦(摘自於台灣尿失禁防治協會),所以根本之法就是找出病因,因這個疾病在女性族群中較多,所以另一派的專家就想到它是否跟女性生殖器官有關。經過多年研究他們發現好像真的有這麼一回事。

2005年,有人報導它與外陰痛有關

2008年,有專家發現罹患間質性膀胱炎的女性有高達51.4%也同時有外陰前庭炎。

2010年,有一篇文章提到在122名有外陰前庭炎的女性當中,有84%同時擁有間質性膀胱炎,80%有泌尿道症狀

2011年,有專家提到在有外陰前庭炎的女性病人裡面,同時也有23.4%-74.5%不等的間質性膀胱炎,而認為這兩種是有可能共存的疾病。

此時,就引起一般人的持疑,這明明是兩個不同功能的器官,為何要把它們連結在一起?據專家說明,原來外陰前庭與膀胱在胚胎時期是來自於同一個尿道生殖竇(urogenital sinus),所以前庭炎與間質性膀胱炎在某些病人身上才會併存。

那它們到底是孰先孰後呢?或共同一起生病呢?在二篇研究文章就可看到一些端倪vestibulitis is a poor understood condition that can be focal or generalized on the vulva,it begins spontaneously without any clear association with other causes but often is reported to begin as a urinary tract infection in which there are negative urinary culture(中文意思是說外陰前庭炎的起始症狀常是沒細菌的泌尿道症狀).所以我在想前庭炎應該是始作俑者。而在另一篇文章中有這樣說it is utmost importance to evaluate concomitant pathologies such as vulvodynia. An optimal approach is a combined treatment oriented not only to treat the bladder.因此專家多有這樣認為治療間質性膀胱炎多日而無效時,可能要尋求婦產科醫生的幫忙了。當初我寫間質性膀胱炎與外陰前庭炎的關係時,是基於自己治療前庭炎的心得以及邏輯性的推敲前庭炎與間質性膀胱炎之間有某種程度的關連而進行治療,也收到不錯的療效,而為何有關係,我當時也說不出所以然來。經過這幾年來許多專家的研究,已確實證實它們之間的關係,那我從外陰前庭炎下手治療間質性膀胱炎的病人就有憑有據了。

最近診間來了不少長期受間質性膀胱炎折磨的女性病人,記憶最深刻的就是一位60初頭的太太,水平很高,陳述病史條條不亂,一開始就說她其實都是下腹下體疼痛,有時連雙側鼠蹊、大腿內側都痛,幾十年來雖經治療都沒改善,因有頻尿,經膀胱鏡檢查認為是間質性膀胱炎(三家大醫院三次膀胱鏡檢查都這麼說,所以打了41針的玻尿酸,好幾次的膀胱灌水或擴張術,但成效有限,她仍疼痛萬分,這幾乎讓她快受不了了,所以才來羅東小鎮,因她一直說她是下體疼痛萬分,所以據我過往的經驗告知她的病兆在那裡,我心裡已有數,所以在內診時,我能直接告訴她的病痛點在何處,經治療後,並建議兩週後復診,她跟女兒果然來了,再檢查時病痛點已消失6成以上了。她滿意我也滿意。

一位從中部來的一位中年婦女,停經5年,也超過10年的間質性膀胱炎,曾經一天要上廁所百多次及下體疼痛,由先生陪同來到小鎮,她陳述她受折磨的苦楚,我也是在前庭處找到病痛點也治療了,2週後復診時,她是笑臉走進診間的。

間質性膀胱炎在膀胱鏡下能找到出血點其實只有3成,但已讓病人痛苦萬分,此時若僅用前庭炎的處置而已,病人可能無法感受到立即的效果,所以要配合泌尿科醫生的幫忙,這個就要請病人多忍耐,但我認為病是一定會好的。

其他若病人覺得泌尿科已治療一段時間而未奏效,來一趟婦產科看看,有效也說不定。

 

 

 

 

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  • QQ
  • 醫生請問有前庭炎性行為還是會痛,藥膏還有一樣繼續擦嗎
  • 擦完後仍痛需回診

    l4i0n 於 2017/01/10 23:33 回覆

  • 蕭小姐
  • 醫生您好,去年五月到七月曾到您的診所治療外陰前庭炎(打針、吃藥、擦藥),後來外陰疼痛好了許多但頻尿及恥骨上方疼痛問題仍未改善,經您的建議照了膀胱鏡,膀胱內壁的確出現血點,被確診為間質性膀胱炎,目前在高雄灌注波尿酸治療,狀況時好時壞。
    但這兩天外陰又開始疼痛,也又出現夜尿情形,已自行使用棉棒觸測,有相當的疼痛感,因為目前人不方便北上宜蘭,想請問能先向您購買藥膏擦藥治療嗎? 或者有什麼建議呢?
    明天下午我會致電請教您,再麻煩您了,謝謝!
  • 先請打電話給我小姐,擦完後仍痛,就要請你撥冗過來較好

    l4i0n 於 2017/01/18 22:39 回覆

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