第三例成功完成未婚女子的子宮鏡檢查

一位約51歲的未婚女士,從未有性關係過,約3個月前,她開始不正常,持續不斷地大量陰道出血,她本不在意,因年過半百,直覺就是停經前的風暴而已,可是後來經血並沒有停止的跡象,反而越來越多,她不得不尋醫治療,診斷跟她猜的差不多,所以也就服藥治療,可是經血經治療後是停停來來,她也就繼續吃藥,幾個月下來,出血仍舊,所以家人就建議換大醫院就診,第二位醫生認為是肌瘤作祟及更年前的亂經造成,就打了一針停經針,可是經血並不因此聽話而中止,反而變本加厲更多了,家人又建議轉來我這裡。我一聽主訴,年齡及知道她的出血目前還在進行中,心裡就不由地擔心起來,在作了腹部超音波及下體視診發現陰道出血量真的很多後,二話不說就直接建議她要接受子宮鏡檢查不可了,因她是未婚,擔心的問題也多,我舉出我之前兩個未婚女性成功接受子宮鏡檢查的例子給她作參考,總之,我還是希望她能接受檢查,早一點知道病因比較好,她回家考慮後就接受我的建議了。

其實我也是擔心這次的檢查能否順利?擔心子宮鏡頭能否順利進入子宮腔內?已婚女性的子宮鏡檢查,都是放了鴉嘴後,在眼睛的直視下將子宮鏡頭直接放入子宮頸口的,但是處女就沒有這樣便利,除了陰道口距子宮頸有8公分的距離之外,子宮頸口不是直接面對陰道口,而是略為向下,所以子宮鏡頭是要先往下再往上勾才能進入子宮頸口,因此操作上就有點難度了,坦白說,我檢查前兩位之時,心裡還直禱告,希望天主多幫忙,這次我也蠻擔心的,好在祈禱還真的有效,一切都進行的還蠻順利的,不過子宮鏡頭接近子宮頸口時,就看見一些不規則凸出物掛在那裡,很不好看,我心裡直叫糟糕,我一面請助手將電視螢幕影像指給病人看外,一面將鏡頭慢慢進入子宮頸管內,一路看下去,一路發現不正常的圖像,心裡也一直叫糟糕糟糕不妙不妙。前後進行約15分鐘就完成。事後我作總說明,並點出我的擔心,也說出下一步要作子宮刮除手法的安排但會破害到處女膜。她答應了,希望處理好後,病理報告是正常的。

女性子宮腔的世界是瘖暗世界,若沒有實地觀察,而單靠超音波,不管是腹部或陰道式的,且僅以內膜的厚薄做診斷依據是不夠的。而又因此就作子宮刮除的建議我也認為太快了點。最近就有一位約39歲的小姐,因陰道持續不停出血,醫生認為內膜太厚,就直接建議作刮除手術,刮了之後的病理報告是良性,醫病雙方都放心是好的結局,但是我心裡在想,是否診斷上再作細膩一點,如先作子宮鏡檢查不是更好嗎?因我同時發現她兩個月前,有一次整個月都沒來經,換句話說,她的月經已呈不正常現象,就以房間打掃來作比喻,每個月若能定期打掃一次,房間的垃圾一定不多,但若一個月不掃了,垃圾一定比之前多,所以打掃起來量就多了,花的時間也多了,所以這位小姐我也是這樣認為,妳一個月沒來月經,當然子宮內膜一定會厚起來,而出血了,它所呈現的量也就多了,也才會持續不停。所以我的作法是先抽血檢查她的腦下垂體荷爾蒙是否正常,來了解她月經不正常的原因,之後才進行治療,若有必要再作軟式子宮鏡檢查,這也就是說,對女性的出血問題可以在診斷技巧上作細膩一點作更明朗一點,尤其是對未婚女性,這樣可能在醫療行為上會更完美一點。

對處女的軟式子宮鏡檢查有它的困難度,但仍能在不破壞處女膜的情形下得到精確的診斷資料,對女性的身體照護真的是一個不錯的工具,大家應該好好利用。

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  • 無
  • 醫生你好,我想請問調月經的藥是每晚飯後吃,但是昨天晚上忘記服用,現在要怎麼辦?是趕快補吃嗎?如果是補吃那今天晚上還要吃嗎?
    謝謝醫生
  • 今晚補吃就可

    l4i0n 於 2016/11/15 23:27 回覆

  • qoo
  • 林醫師您好,我上個月月經結束後,覺得外陰部有些搔癢,偶還有刺刺的感覺,搔癢的狀況不明顯,約有兩三天有這個情況,之後幾天沒再有這樣的感覺,但開始有下腹刺痛的症狀,看醫生後診斷是子宮和卵巢發炎,陸續吃藥近一個月了,腹部疼痛雖有減緩,但還是不太舒服,這個月月經過後,又開始有外陰部刺痛的感覺,位置感覺上是在陰部靠前的位置,偶然在網路上看到醫生發表關於前庭炎的文章,想請問醫生我的症狀是否符合
  • 很符合,妳拿小棉棒在小陰唇內側底部進尿到的地方觸撞看看,看會不會痛?再告訴我

    l4i0n 於 2016/11/15 23:30 回覆

  • jenny
  • 林醫師,
    請問一下,前庭是在小陰唇內側和尿道口中間交界那條溝嗎?測試是否在那裡?
  • l4i0n 於 2016/11/16 09:20 回覆

  • qoo
  • 林醫師您好,我用小棉棒測試後確實會有些微刺痛的感覺,但痛覺不是很明顯。
  • 那也算是了

    l4i0n 於 2016/11/18 23:07 回覆

  • Min
  • 您好,想問您,在9月時,因月經連續來了10多天,所以有吃藥讓月經停了又來,後來至醫院就診時,說月經結束內膜仍有1.4公分,所以要刮內膜以確定是否有惡性問題,但因本身沒有性經驗,所以很害怕,因此又到另一間醫院做超音波,內膜只有0.76左右(與原醫院只差1天做超音波),醫師認為不用刮內膜檢查,但心裡一直覺得有疙瘩,看了您的文章,想去做軟式子宮鏡,所以要請問您,是應該在月經結束乾淨才能排程嗎?
  • 1--請問貴庚?
    2--因只有一次這樣,所以最近有吃其他的藥物?最近3個月經期日請告知
    3--建議再觀察這個月是否也是這樣

    l4i0n 於 2016/12/11 12:18 回覆

  • 悄悄話
  • Min
  • 醫師您好:
    1.我今年37歲
    2.原本只有一直服用鐵劑,但原本就有子宮肌腺症及左右側巧克力囊腫(左側已手術),所以從10月起接受避孕藥治療,10月31日月經來,開始吃避孕藥,月經當天就停了,去看醫生,醫生表示沒問題,所以繼續吃避孕藥,11月25日月經再來,一直到現在,但都是少量,再就醫,醫師有開止血藥,但還是可以繼續服用避孕藥
  • 應先作子宮鏡檢查

    l4i0n 於 2016/12/12 23:24 回覆

  • Min
  • 抱歉,忘了寫這3個月的經期日(10/7.10/31.11/25)
  • 謝謝,經期正常,所以請再觀察一個月

    l4i0n 於 2016/12/12 23:25 回覆

  • 訪客
  • 林醫師你好,我的月經從1/17左右開始到現在都還沒結束(已經3-4週左右了),今天在新竹看診(只問診,未做超音波及其他檢驗),懷疑是子宮內膜增生,甚至有罹癌的機率,新竹醫生建議以子宮內膜刮除術檢驗是否為癌症,但是看完這篇,想麻煩林醫師先幫我用軟式子宮鏡檢查一下,可是我目前還在出血的狀態,這樣是不是就無法採用子宮鏡檢查了?新竹醫生有先幫我開[Estradiol 2mg+MEDROXYPROGESTERONE 5mg],我是不是要先服藥7天停經後,才能麻煩林醫師為我檢查?
  • 聖母醫院的子宮鏡送修,需1-2週,我很樂意幫忙也覺得作子宮鏡檢查後再作治療較對

    l4i0n 於 2017/02/21 22:10 回覆

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