經來會咳血的女孩

一位約27歲的女孩,未婚、沒性關係,從初經後至今,月經一向超極規則,經來從沒半點不適、經痛或量多,今年初,有一次月經來的第一天,突然吐出2-3口血出來,這很像電影內女主角因肺結核末期吐血的情節一樣,她嚇了一跳,趕快去掛急診,經急診醫生詳細的檢查,包括胸部的X光檢查,都沒發現什麼異常,所以初步認定是感冒引起的支氣管粘膜破裂引起的出血,服了藥之後,病也好了,所以她就沒將這件事擺在心裡。沒料到,下一個月經來時她又咳血了,她又掛了急診,經急診醫生的建議轉胸腔科或耳鼻喉科作進一步檢查,她先到耳鼻喉科,檢查之後也說正常,她才改換胸腔科,支氣管鏡,核子共振也作了,也顯示一切OK,結論是些許的感染,所以就服了幾天的藥。但是當月經期到, 她還是照樣咳血,醫生建議她再轉婦產科,這次醫生認為她可能是內膜異位症症引起的,有建議很多,如吃避孕藥、停經療法等等,但最後卻有但書,會不會好還不一定,6個月後再說,她聽了之後就轉來我這邊了。我聽病史之後說我跟前面的婦產科醫生的見解一樣,妳應該是肺部的內膜異位症,但要給我3個月的時間我才有辦法幫到忙。她說好,就這樣進行為期3個月的療程。

第一個月經來時,沒咳血,但會胸悶,此外沒其他不舒服。

第二個月經來時,沒咳血,但仍有一點點胸悶。

第三個月,沒咳血,也沒胸悶。我再叮嚀,停藥一個月,若下次經來時不再咳血,療程可說是完全結束。若有咳血,屆時還需過來一趟。沒,就不用了。

4個月,沒有回音,我猜想應該沒再咳血了。

子宮腔內膜對女性而言有它的重要性,但它也有另人討厭的地方。每個月因須汰舊換新,所以全面被淘汰的陳舊內膜廢棄物會隨月經血排出子宮外,理想下廢棄的內膜碎片是不會在女性身體上留下任何半點痕跡,可是事實不然,某些不幸的女性在身體其他部位卻可以發現內膜細胞的蹤跡,這種內膜細胞不會沉靜無聲,它是會對身體會造成輕重不等的傷害,令人防不勝防。替換下來的內膜碎片到底如何被送到身體其他地方,自古以來,理論學說很多,但都不能一次說明一切的過程,到最後就說是個人化的特質造成個人的問題作總結。

上個月去大陸登黃山旅遊,除了敬佩黃山奇松的堅韌挺拔,並由導遊口中,YOUTUBE大陸學者的研究得知奇松生長的特殊過程,先是奇松種子掉落在岩石裂縫中,種子本身會分泌一種特殊物質,會溶解岩石成微細的礦物質供給它成長之用,它再將鬚根延伸出去,除了固定自己於岩壁上外,並能多吸取甚原本就少的水份,然後自己才慢慢地從石縫中生長出來,這個過程時間上可能要耗費百千年。而它自身的果實會再掉落在溝渠中或滾落在荒野外或它處的石縫裡,繼續生生不息的運作。我當時在想這種運作模式剛好可以拿來解釋子宮內膜為何會在子宮以外出現的原因。

子宮內膜是靠子宮基底層發育成長,基底層就像磁磚一樣,有時會有裂縫出現,因此被淘汰的內膜碎片就有機會掉落在這種裂縫中,基底層下剛好是一大片的子宮肌肉層,質地與基底層完全不一樣,內膜碎片仍有生命機能,為了求生存,可能跟奇松種子一樣,會分泌某些物質溶解一些肌肉纖維化成能量供給它的成長,因肌肉纖維很緻密,所以內膜碎片才會一步一步深入肌肉層深部,之後就這樣漫延開來並撐大子宮,這種變化以致以肌腺症的肌肉的性狀跟正常的子宮肌肉纖維會有某些程度的不一樣,而沒了正長子宮肌肉纖維,收縮的彈性與正常子宮就不一樣,因此才會使肌腺症的女性會有經量多的困擾。而基底層與輸卵管壁都有動靜脈微血管,所以內膜碎片也有可能掉落在微細靜脈管中,再隨著血流散佈到身體各處。身體其他地方的組織與基底層不一樣,也就是生長環境不佳,就跟石縫環境一樣,所以內膜碎片有可能再分泌物質溶解該處組織吸取能量,並將觸角深入血管取得血液的營養,這一個過程時間也可能費時很長,所以有些女性才會在健康多年之後才發病的情形。在子宮內,當內膜脫落時扯斷血管才會有經血,其他地方也是,內膜脫落才會有出血病症,這就是為何經來才會發病的原因,如經來咳血、氣胸、便血等等,這個特質剛好作為我們診斷它處內膜異位症的依據。

這位小姐的診斷就是這樣來的。而治療異位症的方法很多,據我的經驗,避孕藥是沒效的。我有我自個兒的方法,簡單又有效,各位在嘗試其它方法都不滿意時,不妨來試看看,經痛、肌腺症、其它經來才不正常的出血疼痛都是不能拖的,早一點治療對妳才好。

附記:這次黃山千島湖之旅,發現大陸進步之快令人吃驚及敬佩,無論景區規劃整潔安全動線,無一不是幾近百分百完美,遊客素質已非昨日能比,導遊飽學風趣,司機駕技穩健,車內外始終乾乾淨淨,令人不得不豎起大拇指說贊,機場乾靜、海關人員笑容態度之好超乎想像,這是一趟讓人回味無窮的旅程,建議各位應多多認識今天的大陸,回到家裡,一攤開報紙,一打開電視至今一個多月了,唉,我們真的要自省,逼打同族的國民黨到這種地步,能看嗎?會世世相報呀。

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  • 悄悄話
  • nana
  • 醫生您好我是剛剛用悄悄話留言給您的訪客,但剛剛發現我沒有登入會員所以您的回覆我會看不到,再請醫生回覆在此篇留言可以嗎?謝謝您
  • 陰唇仍灼熱不舒服就表示沒好,妳先用小棉棒在小陰唇內側底部觸撞看看,看是否會痛再告訴我

    l4i0n 於 2016/10/11 07:30 回覆

  • 悄悄話
  • booking.backup22
  • 醫生您好,我母親長期有陰蒂刺痛的問題,都得靠頻繁的排尿才能得到一陣子的舒緩,這已經睏擾她好幾年了,請問有解嗎?謝謝
  • 能否帶母親上來羅東一趟?我們共同來幫忙妳母親好嗎?

    l4i0n 於 2016/10/11 07:35 回覆

  • Chia
  • 醫生您好:

    我是您的病患。今年4.2第一次給您看診,診斷為子宮內膜異位(月經前後右側鼠蹊部會長腫塊)+前庭炎。

    關於前庭炎部份,經過持續擦藥(黃色藥盒),經前肚痛情形已有好轉,但還是偶有發作,因此我仍持續擦藥,並持續觀察中。

    關於子宮內膜異位部份,我從4.02到7.12吃完三個月份的藥。7月份月經來前仍會長腫塊(但一個禮拜即消,不像之前會長到2-3個禮拜);之後8月份月經經痛緩和很多,沒長腫塊;9月份月經來症狀更好,完全沒經痛,但第一天月經量多,之後第2-4天月經變很少,但第5天又開始變多和鮮紅,直到第八天月經走;而從10.04開始,我發現陰埠位置(三角陰毛處)的左上方長出腫塊,大約3cm*2cm大,按壓非常痛,一開始我以為是痘痘,但覺得很像之前的鼠蹊部腫塊,懷疑是子宮內膜異位。

    因此,不知我是否要再去給醫生看?還是要再自我觀察一下呢?煩請醫生解惑,也感謝您的分享和努力幫病患解決痛苦的用心!感謝您!

  • 可能不是,若有時間,請妳撥空過來好嗎?

    l4i0n 於 2016/10/11 07:46 回覆

  • Nico
  • 醫師你好
    我想請問 自從產後分泌物一直都很多
    常常就是被診斷陰道發炎,但是塞藥也沒好過,甚至塞到陰道灼傷。
    最近又常常腹部會痛 想請問真的是陰道發炎嗎?
    為什麼都完全沒辦法改善
  • 應該有其他原因,你可參考我寫的有關白帶及產後腹痛那兩篇

    l4i0n 於 2016/10/11 23:17 回覆

  • Kiwi
  • 醫生您好,
    我40歲,備孕已經半年了,
    前幾個的月基礎體溫測量下來發現我有黃體不足的問題,
    所以在週期的第21天我有去抽血檢查了Progesterone,
    結果是6.91 ng/mL,
    這中間吃過天然黃體素及中藥,
    但體溫還是起起伏伏且高溫期不長,
    想請教醫生,我有子宮肌瘤,這種狀況是否可以吃聖潔梅?
    或是我還有什麼方式可以讓我的黃體功能好一點?
    再麻煩醫生解答,謝謝您.
  • 1--40了,受孕率會大降,建議直接就看不孕科
    2--聖潔美對子宮肌瘤沒作用
    3--加油

    l4i0n 於 2016/10/13 23:06 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • Nico
  • 醫生你好我是上面發問的NICO
    我有參考你發的那兩篇文章
    但我也不知道是哪裡出了問題
    只之後生完第一胎到現在第二胎生完
    都一直有很多的分泌物困擾
    也不知道要怎麼根治,去好多間婦產科得到的答案都一樣,但卻都治不好
  • 要不要來一趟羅東?

    l4i0n 於 2016/10/14 22:54 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
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  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • a
  • 林醫生您好:

    我是今日下午有至診所看內膜異位症的患者
    您有先開了七日的藥,要我下次經期第五日再回診拿藥
    因目前同時有在服用避孕藥,您有說繼續把這個月避孕藥吃完
    想請問:
    1.拿到的藥物只有danazol膠囊7顆,
    但記得您門診時有提到還會搭配黃體素等等
    是因為同時有在服用避孕藥,所以這七天份的藥只有danazol膠囊嗎?(怕自己漏拿)
    2.請問它可以和避孕藥同時服用嗎?需間隔幾小時吃嗎?

    謝謝您
  • 1--對,因避孕藥裡面也有黃體素,利用它
    2--可以

    l4i0n 於 2016/12/12 23:17 回覆

  • 訪客
  • 醫生你好,我是前三個月有吃你的經痛藥治療的病人,我12月底吃完三個月的治療期。一月開始就沒有吃藥了,原本應該是1/28-30號月經就要來了,但到今天2/5月經都還沒有來,也有用驗孕棒,是沒有懷孕。想問月經這麼晚來是正常的嗎?需要就診嗎?因為之前都非常規律,謝謝醫生!
  • 與吃藥無關,請再等3天看看

    l4i0n 於 2017/02/06 22:25 回覆

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