林正權的部落格

我為何要加入去除女性類風濕性關節炎疼痛的行列

女性是這世界上不可或缺的人物，是家庭組合的棟樑，若缺了她，一切都會變了調。但女性也有她令人憐憫的地方，若做錯了事壞了身體，還會被人說活該，可是遍尋女性所患的婦科疾病，除了性病以外，其他幾乎可以說都是由自己的身體自然產生的，根本沒有外來者，尤其是有關全身酸痛的疾病，如纖維肌痛症、全身倦怠症候群、間質性膀胱炎、類風濕關節炎、或退化性關節炎等等，經過了幾世紀醫生的努力，雖然這些疾病的治療已有很大的進步，可是無論我們努力去查網路，或詢問醫生，問說這些疾病群的發生原因是什麼?答案幾乎都是一個大問號，所以可想而知接下來治療的方法都是一堆加一堆五花八門，換句話說就是個個有效個個沒把握，因此受苦者永遠都是那些罹病的女性，也很奇怪，這些疾病卻都是以身體病痛來表現，這更不得了，生產的陣痛就折騰女性至要死不活的境地，產後又來這麼一招，妳說可憐不可憐?所以這也就是我想幫忙這些女性的原因。

由於研究外陰前庭炎的關係，讓我無意間接觸了女性婦科以外的疼痛問題，這些在之前根本不會想到會跟婦科扯上關係，但也因此了解共病的事實，也就是你歸你我歸我的極細分科界限已開始模糊，凡有關女性的問題，若在他科找不到病因，或療效的話，有時回到婦科的區域去找，是一個新的思考路徑。這些觀點已有很多醫生提起，而有關的論文也不少。

類風濕性關節炎的疼痛問題，風濕專家自有他們的一套，外陰前庭炎是另一派的觀點，今轉述第三派的說法。

類風濕性關節炎的症狀常常在月經後半段黃體期時段獲得改善，在懷孕過程中也有相同的發現，可是月經來了或產後又再復發。外國學者認為類風濕性關節炎在月經期間或卵泡期，晨間僵直感及關節痛等症狀會異常加劇，而另一位學者也指出，在月經期間女性病患握手的力量會急速減弱，而手指關節腫脹的程度則會快速增加。

經期關節炎是指完全發生在月經期間的類風濕性關節炎而言，其機轉可能是與黃體萎縮後造成卵巢荷爾蒙的產量下降，進而引發免疫反應有關。所以另一位學者認為這種免疫系統的改變，間接造成類風濕性關節炎的週期性變化。

所以專家認為雌激素和黃體素兩者皆有抗發炎的特性，因此可以用來改善經期關節炎的症狀，目前臨床上有醫生嘗試單獨使用雌激素或混合型口服避孕藥來治療類風濕性關節炎，雖然有點治療症狀的效果(不過最近的報告說這個方法療效有限)，但是尚無法阻止類風濕性關節炎的發生。

那第四派的說法呢?

因目前發生在女性身上的疼痛疾病不少，為何標明是女性呢?因研究報告指出這些疾病群發生在女性身上的比例較男性多，為何有如此差異，大家又說不出所以然來，所以對於我們從事婦科工作的醫生而言，我們碰到這些問題的機率無形中機會就多很多，所以我們就有責任去參與一份治療或研究的工作。這些疾病的種類不少，如纖維肌痛症、大腸激燥症、慢性骨盆痛、咬肌症候群、膀胱疼痛症候群、全身倦怠症候群、不寧腿、血管性下肢水腫、類風濕性關節炎、膝蓋退化性關節炎、肩頸痛、經前頭痛及外陰前庭炎。

也由於這些疾病到今日，專家仍無法真正發現它們的病因，只知道這些女性病人身體周邊的神經纖維不知什麼緣故對於周遭的某些傳入訊息反應特別敏感劇烈，它們無法自己區辨，因此就不管三七二十一全部將這些訊息送給腦子的中樞神經中心去處理應付，但是因為傳入訊息過多，中樞反應也跟進繃緊，而啟動了疼痛中心，因此才會有身體各類型的疼痛疾病，這也同時說明為何有時止痛藥或置放人工關節為何會沒效的原因。對於中樞神經中心的處理單位，一般認為是神經元而已，現在則認為神經元的衛星神經可能也是疼痛的來源，所以目前都是以阻斷神經元傳訊路徑作研發的藥物有時候會覺得無效的原因就在此。所以現在已有人在進行研究這一方面的止痛藥。這種用一竿子打翻一條船的藥物用法覺得有一點不妥，因還是沒去除病因。

第五派的觀點，生病一定有其因，外陰前庭炎的引發，很像電腦中毒一樣，小小的入口感染，就可以造成整個電腦系統全面癱瘓或部份當機，要恢復全面電腦正常作業應該從它的感染入口進行掃毒才對，這才是根本的作法，治病也是一樣。

不知道病因，才會有那麼多的治療方法來治療女性的身體疼痛，才會有那麼多的病人一直在受苦中，身為治療群的一員，就有責任擔負其中的一部份工作，為女性健康而努力。