一直不來月經的年輕女孩

今天替一位已18歲的女生作迷你腹腔鏡檢查,結果是兩邊卵巢輸卵管都有,可是正中的子宮卻闕如,心裡浮上一絲絲哀嘆,人生啊。

她到17歲時月經就一直沒出現過,母親就很緊張帶來診間,我聽了也很緊張,可是小女生的發育還不錯耶,照了超音波,卻無法勾出子宮的形狀及卵巢,心裡就開始起毛,徵求母親同意及小女生的點頭首肯,檢查了她的下體外貌,大小陰唇及處女膜都還發育良好,我跟母親解釋說問題在那裡需一步一步檢查,首先要作催經試驗,就是吃催經藥後,看月經有沒有來,這個可以知道子宮是否存在?再來需抽血檢查腦下垂體的血中荷爾蒙濃度,這個可以知道腦下垂體及卵巢的功能是否正常?再來也需檢驗血液染色體,看問題是否出在染色體的異常,這點很重要,若有問題,整個內分泌系統都會被打亂了,到最後,可能要作腹腔鏡檢查子宮跟卵巢輸卵管的實際面貌。可能聽了我這麼恐怖的描繪之後,母親怕了擔心了,一離開診所母女倆就沒再出現了。有一天在醫院門口碰到,才知道她已轉至鎮內大醫院去了。

經過了一年餘,前幾天母親帶女兒突然出現在診間。因為小孩也18歲了,可是月經仍然不來,我說妳不是帶她去醫院了嗎?她說有,也作了血液染色體檢查,報告也正常,那他們有再作什麼處理?沒有,但有帶女兒去看中醫調理,一段時間下來結果也沒效。我問道那上次吃了催經藥之後,小朋友的月經有來嗎?她說並沒有。我說既然沒來,那可能子宮有了問題,要作腹腔鏡檢查,她說好,這一次就這麼簡單快速拍板說定。檢查結果就如前面所說的一樣,子宮沒了。她問日後對小孩的身體影響有那些?我說因卵巢還在除了無法生育以外都沒問題,妳要據實告知小孩,又要叮嚀談戀愛論婚嫁時也要告知對方。

子宮的塑造不是一開始就一體成型,而是穆勒管(形狀如未進油鍋的油條)從胚胎兩邊一步一步按照時間表往內靠攏,靠攏之後,中間的部份會自動溶解形成一個中空的空間,上2/3是未來的子宮,下1/3是未來的部份陰道。這個過程一定照時間表操課,時間到了要完成什麼都有嚴格規定,若擔擱了,就沒有下一步的進展,這很像高鐵一樣,一點點訊號不對,車輛就會停在原地不再前進下一站,所以畸形的子宮才有五花八門的形狀,如雙子宮、雙角子宮、子宮中隔等等,最嚴重的就是子宮根本一開始就沒形成。高鐵無法順利行進,一定有它的原因,子宮無法順利成形,也有它的原因,其中最大的原因就是母親生病了,有時小小的疾病大家都不以為然,又怕看醫生,又怕醫生的處方會傷了孩子,可是小孩胚胎期也是小小的,他跟母親的連結都是靠會攜帶任何物質、生物、病毒或毒素的臍帶血管系統,所以一絲絲的異物就會卡住胚胎任何器官下一步的進展,這個無形的威脅是每一位孕婦應該謹記在心的。

女生有月經是特權,不要把它當做累贅,近幾十年來,由於台灣經濟水準提高,一般營養條件不錯,小女生的發育也很均衡,所以初經的年齡有下降趨勢,據研究最早可到滿9歲,這個要記在心,因門診裡可發現不少的緊張的家長因此問題而來,而最遲到滿16歲,若超過16歲的門檻,就非看醫生不可。

新世代的女生雖樣樣好,但也有樣樣不好,年輕時的我碰到沒記月經日期的女性少之又少,現在可不一樣,會記的女孩卻變成珍品,碰到她們反而令我吃驚。國中生沒記倒還情有可原,高中生沒記的數目卻也不少,甚至連護校學生也有人這樣,就令人覺得奇怪了,更離譜的上了大學,母親還幫她遙控登錄,真的不該,不過這沒沒算什麼,因人數太多我已見怪不怪,若讀到博士班,三十有幾了,也從來不知道要記下經期日,你就會覺得真不可思議了。

還有肥胖問題,我曾碰過才小四,體重已近90,國二而已,體重就破百,這些小女生的未來,作家長的還真的需伸出援手來幫忙她們,不過也不能離譜到才國一生,什麼檢查都沒作,就相信她有了多囊性卵巢的診斷,急是好事,但也不能亂投醫,台灣多的是好醫生,沒怕找不到。

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  • Renee
  • 醫師您好,我是三月曾到貴診所就診的病患。在您那裡解決多年來搔癢的困擾,然而至上上週,因陰道炎和尿急(分泌物多、有異味,而且搔癢)而到高雄的婦產科診所就診,治好尿急和和分泌物後回診,醫生說剩下一點黴菌,再吃了幾天口服藥後搔癢以外的症狀都沒了,醫生也說沒有感染了,但仍舊有搔癢的狀況,就像以前一樣
    您先前開給我的藥膏也已經擦完了,我想再過幾天或是考完試後如果仍有不適再回去給醫生看診,想請問貴診所的門診時間,謝謝!
  • 1-5--1PM-9.30PM,W68.30AM-5.0PM

    l4i0n 於 2016/06/16 23:28 回覆

  • Abby
  • 林醫師你好

    我長期月經處於沒有正常來的狀況,如果第二個月還是沒有自然來時我就會去看醫生,通常診所的醫生都是例行公事:照超音波→驗尿→開催經藥,可是每次照超音波都和我說很正常沒有什麼問題,就用開藥方式讓我月經來,每次吃了催經藥後也真的都有來,這個問題困擾了我蠻久,前陣子診所醫生希望我調一下身體,依指示連續調了三個月,這三個月我的月經都有照醫生估的時間來,(2/3開始吃調經藥,第一次2/12來,第二次3/2吃藥,3/18來,第三次忘了記錄開始吃藥的時間點但有照指示吃,4/9來),但一停藥後的下一個月,5/3不知道算不算有正常來,血量很少,要上廁所擦衛生紙才會看到有血,反而衛生棉上都沒有,到了第三天就變成快結束的偏咖啡色樣子,然後這個月終究還是沒等到月經自然來,目前還沒去看醫生,想請問我這樣的問題要怎麼才能處理好?只能一直不斷靠催經讓他正常來嗎?每次去診所看醫生都是一樣的說法,都說超音波看起來正常,就開催經藥而已…
  • 應先抽血驗FSH,PRL才可找出妳的原因

    l4i0n 於 2016/06/21 22:18 回覆

  • Vicky199382
  • 林醫生您好,
    我是8/24去看抽血報告的排卵異常患者,目前月經從22號到今天已經來五天了,但血量還很多,不到2hr就要換衛生棉,請問您開的5天膠囊催經藥還是要按時吃嗎?謝謝您!
  • 按時吃

    l4i0n 於 2016/08/26 22:05 回覆

  • 訪客
  • 醫師你好,我的狀況跟你此篇文所描述的女孩相同,被檢查出子宮沒有順利形成一體,所以先天沒有子宮,且陰道只有三公分。雖然陰道只有三公分,可是我跟我男朋友有性行為,每次在進入的時候都會有一點點不適感,但進出幾次就沒了,且過程中跟事後也沒異狀,就這樣交往四五個月,可是近期卻在完事後在擦拭時發現有少量的血跡,擦了幾次就沒了,過程中跟事後身體也沒有其他不適,所以原先以為是太乾或是太大力,造成裡面有小傷口,於是休息了兩個星期後,再有行為時卻還是一樣有一點點的血,然後擦個幾下就又沒了,想請問,這有可能是什麼情況呢?可能是跟我先天構造有關嗎?因為以前都沒有狀況發生,所以近期突然這樣,覺得很疑惑.......
  • 我擔心是前庭炎,但畢竟是猜的,仍請妳看醫生較好

    l4i0n 於 2017/08/05 07:41 回覆

  • 訪客
  • 請問醫師有碰過天生沒有陰道的患者,沒有做人工手術,而是和伴侶藉由性行為來試著疏通陰道的例子嗎?
    請問這樣的方式是否可行?又會不會有其他後遺症?如果真的成功了有什麼要注意的嗎?希望能替我解答,謝謝你!
  • 不可能作到,仍需醫生幫忙

    l4i0n 於 2017/09/08 23:24 回覆

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