林正權的部落格

會磨牙的女人

自從發表女性夜間磨牙與外陰前庭炎的可能關係文章以後，本來想這只是我的突發奇想說出來給大家聽聽而已，但沒想到竟然還真有人因此事來就診，到目前已累積有3例了。這兩天又再增加一例。

第一例，因磨牙(先生說的)雙頰酸痛的困擾，看過牙科整牙拔牙，看過神經內科吃藥，也看過耳鼻喉科找原因，可是仍然酸麻，看了文章之後而來診間，當時，我還真的嚇了一跳，對於磨牙發作的整個過程影響，我僅是憑記憶而已，雖然治療咬肌症候群的案例我已有很好的經驗，可是對於磨牙，我可沒有呀，不過病人既然已出現在眼前，我總不能拒她於門外，或自己想辦法尿遁呀，所以只好硬著頭皮上戰場，心裡好緊張喔，第一步，我先帶她到診間洗手台前的大鏡子前，我請她用右手食指擺在下巴正中間，然後請她將舌頭伸出來，我一看，舌頭歪了，心裡一叫賓果，因病人不明究理，不清楚我為何有此動作，就在那裡將舌頭伸入伸出，我說不是這樣不是這樣，我們要看第一次舌頭伸出來時的位置就好，然後換我的食指擺在她舌頭正中的地方，再請她再將舌頭伸出來，她一伸出來，我說就這樣就這樣不要動，然後請她看鏡子，她才知道原來她的舌頭竟然會那麼明顯歪到一邊去了。我說這個就是我的診斷小技巧也是妳的病症，也可能妳有了咬肌症候群了，我從婦產科的角度去幫妳找原因，但需內診，好嗎?她點頭說好，我就幫她做一系列詳細的檢查，也真的在前庭的地方找到病兆，至此我心裡更加篤定了，打針治療後，我再請她到鏡前，請她將舌頭再伸出來一次，此時坦白說，我還是擔心舌頭仍會歪一邊，結果沒有，它就是對著正中線我舒了一口氣，笑了，病人說，奇怪，這麼快就好了。因她住外地，此後就沒有再跟我連絡，所以我就不知後續的進展，希望上帝保佑她一切安好。

第二例，也是外地來的，不過是跟著她朋友來的，因她朋友有行房時劇痛多年的問題，始終看不好，看了我的PO文後想來試看看，也因同時也看到我另一篇討論磨牙的事，她知道她的好友長期有此困擾，所以轉去給她看，所以她就跟來了。她有磨牙事多年，咬肌附近酸痛也多年，也一直找醫生診治，包括拔智齒、牙齒矯正，甚至神內神外都去看了，但酸痛仍在，最近發覺雙頰兩邊不平衡，也去打玻尿酸針劑治療，她覺酸痛得有好轉一點。來診間時，聽她陳述病情之後，我二話不說，馬上請她到鏡子前，她還在狐疑為何我會有此動作之時，我說等一下我再跟妳說明原因，但現在請妳將舌頭伸出來，同時間我已將右手食指放在她下巴正中間，只見伸出來的舌頭斜到一邊去了。我說這是第一個症狀，等下我們內診再找其他的，結果在前庭及陰道內都找到了病痛點，我以為到此她應該會接受打針治療，結果沒有，她堅決拒絕，到最後我只好作罷，另外一個拒絕的原因是她已打3針玻尿酸針劑，她認為有效。我說那妳就繼續玻尿酸治療，若仍覺得進展不大，在換個方法試看看，她說好，之後就沒有再連絡了，我想應該好了吧?

第3例，也是從外地來，5/21就診，她雖已40有幾的中年女性，卻也從事醫療工作好多年，對醫事了解得多，陳述病情很直接了當，一坐下來就說她有磨牙的問題，然後直接就張開嘴巴伸出舌頭來，你看，我的舌頭已磨成鋸齒狀，我看，還真的呢，這是我行醫那麼多年來第一次看到的奇景，齒距跟她的牙齒大小差不多，而牙齒排列也很稀疏，這可能是長時間磨牙造成的吧?她接著說，其實最近幾年她已不磨牙了，但代替的卻是整夜咬緊牙關喀喀作響，我說，妳不是睡著了，妳怎麼知道妳有這種變動，她說先生說的，我從高一開始就有磨牙的習慣，當時我並不知道，因我住校，同寢室的同學被我吵的受不了才告訴我的，我母親有帶我去看牙醫，但也不了了之，出社會結婚後，先生又再告訴我這件事情，我才再去看牙醫，並作了矯正，可是夜間的磨牙聲音並沒有因此減少，我有再去看神經內科及耳鼻喉科，但還是照舊，先生也習慣了，前幾年，先生說我的磨牙聲音變奏了，換咬緊牙關咬牙切齒那一種音樂，我也聳聳間沒表示什麼，可是有一天忽然發現我的舌頭兩側竟然不平滑反而成鋸齒狀，我嚇了一跳，趕快去找醫生，但也得不到答案，而牙縫越來越寬，想一想，可能是磨牙引起的吧?，年紀已大了，不會困難就算了，不過牙關越來越緊，舌頭也只能伸出一點點，而近半年來尿也急了，腰也酸了，反正全身就是不對勁，今天是看到你的文章才過來的。聽到這裡，再加上她剛才伸舌給我看時，我已注意到她的舌頭有歪一邊，所以我就請她到鏡前，再一次伸出舌來並指給她看，她才驚訝到她的舌頭竟然會這樣。之後我替她作了一系列檢查並內診，，也在前庭處及陰道內部找到好幾個病痛點，打針處李之後再度在鏡子前，伸出來的舌頭已好好擺在正中間，她說了一句話，MAGIC

5/30她回診，說雙頰酸痛已無，舌頭已較以前伸長一點，而先生也證實夜間已不再磨牙了，當然小便及腰酸已好七成，這次回診只是想再確認而已。我檢查時也發現病痛點都消失了，至此療程可告一段落，病人也就高興回家了。

第四例，是宜蘭縣民，30初頭，也跟前面的女生相似，先看牙科再看其它科，但她並不知道舌頭有歪一邊，經治療後也恢復正常。

這是我撈過界的四件實例，我仍不知磨牙的真正病因，只是突發奇想把它跟咬肌症候群連結在一起，從前面實例中發覺真的有相似的地方，而也治癒了2例，醫療是一門富挑戰的技術跟學問，每一位醫生每天都在為維護病人健康而努力，今提出來僅供大家參考，因天無絕人之路。